急性会厌炎的护理常规.pdf

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1、急性会厌炎的护理常规急性会厌炎的护理常规一、护理评估一、护理评估1、评估患者是否有感染、全身抵抗力下降、咽喉部损伤，有无接触过敏的药物、食物或虫咬等。2、评估患者有无会厌周围器官的急性炎症。3、评估患者咽喉部是否疼痛、发音含糊、吞咽困难、呼吸困难，有无寒颤、高热、血压下降等。二、护理措施二、护理措施1、体位护理：呼吸平稳者采取自由体位；呼吸困难者应卧床休息，予以半卧位，多叩背，叩背时用力适度，自下而上叩击，有利痰液咳出，预防肺部并发症的发生。2、病情观察：保持呼吸道的通畅，严密观察并记录呼吸次数，R35 次/分钟或 R5 次/分钟立即报告医生；观察吸氧效果，口唇、甲床紫绀情况，监测血氧饱和度，

2、如血氧饱和度50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等“三凹征”，立即报告医生，同时准备抢救物品如气管切开包、吸引器、氧气等。3、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除紧张、恐惧心理。4、饮食护理：按医嘱给予营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物，不可进粗、硬及刺激性食物。进食困难者予以静脉补液等支持治疗。口腔护理：多饮水，餐后、睡前可用呋喃西林溶液、多贝氏液漱口，保持口腔清洁。6、症状护理（1）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱抗感染、雾化吸入治疗。咽痛较剧可颈部冷敷缓解或药物止痛。（2）发热：予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。7、用药护理：遵医嘱用药并观察应

3、用抗生素、激素治疗的效果。8、并发症的观察和护理（1）窒息：当出现吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、面色苍白或发绀时，应予吸氧，按医嘱用抗生素和激素。特别注意呼吸型态，如有严重的呼吸困难，及时通知医师处理，必要时行气管切开，做好气管切开术的护理。（2）感染中毒性休克：小儿多见，表现为发热、寒战，体温在 38-39之间，少数可高达 40以上，病情进展迅速，很快患儿精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。应尽快控制感染。三、健康指导要点1、指导患者禁声或尽量少讲话。2、指导患者多做蒸汽吸入，简易的方法是张口对一大杯煮沸的开水（或热茶）作多次深吸气动作，使热蒸汽直达喉内

4、，每日 3-4 次。四、注意事项四、注意事项1、保持口腔卫生，严禁烟酒。2、加强锻炼，增强机体抵抗力。3、呼吸困难多在发病 24 小时内出现，数小时内可以引起窒息，患者一旦出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎者，应立即就医。五、护理人员行为规范五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。2发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。3面部：男性不留胡须，女性着淡妆。4手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。5服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、

5、照片无遮掩。（4）穿白色软底鞋。（5）工作期间禁戴首饰。（二）行为举止1 举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。2走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。3回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。4 上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。5站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈1520左右，重心在足弓

6、处。（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面 1/22/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈 90。（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。（三）语言要求1工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。2对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。3听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。4坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。5恰当运用沟通交流技巧。（四）护理人员服务规范1、着装规范，挂牌上岗。2、准时上岗，坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，做好床边交接班。3、做到首接负责制，有问必答。4、坚持文明服务。诚信服务，自觉执行各项规章制度。5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范，确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。6、密切观察病情，主动积极帮助患者排忧解难，按规范巡视病房。7、积极开展健康教育，提高患者及大众的健康意识和自我保健能力。8、维护病区整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境，做到走路轻，说话轻，操作轻，开关门窗轻。9、工作区域物品按规范有序放置，抢救器械，物品和药品定期检查呈完好备用状态。