2023年全程护理对口腔手术患者的心理影响.docx

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1、全程优质护理对口腔手术患者的心理影响摘要目的探讨全程优质护理对口腔颌面外科手术患者的心理影 响。方法选取2 018年10月至2019年1 0月该院收治的口腔 颌面外科手术患者8 6例作为讨论对象，随机分为对比组和观看组。 对比组4 3例，实施常规护理；观看组4 3例，实施全程优质护理。 比较2组护理前后焦虑自评量表(S AS)、抑郁自评量表(S D S ) 评分，以及并发症发生率、护理满足度。结果2组患者护理前的SA S与S D S评分比较，差异均无统计学意义(P 0 . 0 5 ),护理 后观看组S A S、S D S评分低于对比组，差异均有统计学意义(P 0. 0 5 )o纳入标准：确诊需

2、行口腔颌 面手术治疗，且无手术禁忌;沟通无障碍；知悉讨论方案且自愿参加。 排解标准:合并其他严峻疾病；意识不清或精神特别，无法正常沟通； 中途转院。1 . 2方法1. 2. 1常规护理方法对比组患者接受常规护理，由责任护士依 据手术需要、流程及医生要求进行相应护理协作。术前告知留意事项, 预备各类仪器，术区备皮等；围手术期进行患者血压、心率等指标监 测；术后则予饮食指导、健康宣教等。1.2. 2全程优质护理方法观看组在对比组基础上实施全程优质护理模式。（1）术前护理。患者入院后即由护理人员伴随，了解治 疗环境，消退其因生疏环境而产生的担心与恐惊感。乐观与患者及家 属沟通，明确患者既往病史、过敏

3、史、就医状况、主要症状及阳性体 征等信息，评估患者对治疗方案的熟悉、预后期望、心理状态等，确 定其目前的主要关注点，并依据上述评估做好术前健康教育及沟通, 劝慰、疏解其不良心情，举证胜利案例，增加其治疗士气与信念。确 定手术治疗方式准时间后，提前对术中所需材料、器械予以清点、整 理，并提前告知患者手术相关事宜、术后可能发生的并发症等，关心 患者做好心理建设。对于合并唇腭裂的患者，嘱其留意保暖，并做好 抗感染工作，避开其因上呼吸道过滤功能降低而致感冒或感染。（2 ） 术中护理。患者入室核对姓名、年龄、性别等信息，同时鼓舞患者保 持安静，鼓舞其信念；术中亲密监测生命体征，高效、默契地协作医 生，严

4、格遵循无菌操作原则。（3 ）术后护理。术毕麻醉尚未清醒时， 患者去枕平卧，头部偏向于左右任一侧，预防口腔分泌物堵塞口鼻, 造成窒息；加强生命体征监测，有特别者准时上报并处理。麻醉清醒 6 h后，可先摸索性喂食糖水，3 0 m i n内无呛咳后赐予其他流质 食物，首选富含蛋白质、维生素且清淡、易消化食物，禁强刺激性、 滚烫食物。准时清理患者口、鼻腔内分泌物，预防呼吸道梗阻，保持 伤口清洁、干燥。术后口腔内细菌会大量繁殖，要求临床开展良好的 口腔护理，先用P H试纸进行口腔p H值测定，然后选取相宜漱口液。 pH值介于7. 07. 5时，以0. 9 %氯化钠注射液或2 %硼酸 溶液作为漱口液；pH

5、值介于3. 06. 0时，则用1 %过氧化氢溶液或1 % 4 %碳酸氢钠溶液漱口。为患者清理口腔时，动作轻柔, 态度亲切，对患者表示充分的敬重并理解。观看创面是否有渗血，若 有则以无菌敷料施以局部按压止血，并妥当固定各引流管。评估患者 痛苦状况，并向主治医生反馈，以确定科学镇痛方案，规避并发症。 对于移植皮瓣患者，术后7 2 h最易消失血管危象，应非常留意移植 皮瓣的护理，观看其肿胀及颜色，如有特别马上汇报。勿左右扭动患 者头部，以免其因血管位置转变而发生痉挛、牵拉等症状，影响术后 恢复。1.2. 3观看指标（1 ）采纳焦虑自评量表（S AS）与抑郁自 评量表（S D S）对患者护理前后焦虑、

6、抑郁严峻程度予以测评，均 涉及2 0个项目，最高8 0分，总分与1.25相乘得标准分， 5 0分即为阳性，表示患者存在焦虑、抑郁症状。其中，5 06 0分表示焦虑、抑郁严峻程度为轻度，6 09 0 分）、较满足（8 0 V 9 0分）、不满足（V 8 0分），满足度=（满 足例数+较满足例数）/总例数又1 0 0 %。1 . 3统计学处理采纳S P S S 2 2. 0对所讨论数据进行统计分析。计数资料以率 或构成比表示，组间比较采纳x2检验。计量资料以xs表示， 组间比较采纳t检验。P 0 . 0 5 ),护理后观看组SAS、SDS评分低于对比组， 差异均有统计学意义(P V 0 . 0 5

7、 )。见表1。3 .22组术后并发症发生状况比较观看组并发症发生率为9. 3 0 %,明显低于对比组的4 4.19%, 差异有统计学意义(P V 0 . 0 5)。见表2。4 . 3 2组护理满足度比较观看组的护理服务满足度为9 5. 3 5 %,高于对比组的7 9. 07 %,差异有统计学意义(P V 0 . 0 5)。见表3。3争论口腔颌面部解剖结构较为简单，其不仅与颅脑、大血管联系紧密， 同时也是消化道入口与呼吸道上端，手术风险及难度较大8 由 于患者对手术效果、术后并发症等不了解，加之术后不同程度的生理 功能障碍及结构变化会对语言沟通与颜面产生负面影响，其普遍存在 焦虑、抑郁等负面心情

8、，但任由负面心情滋长则将阻碍术后恢复9 -1 1 o其中，患者由于疾病本身所带来的躯体熬煎、对生命逝去 的恐慌及沉重的医疗经济负担，其负性心情更为严峻，对情感支持及 相关信息的需求更为剧烈12。因此，在治愈疾病的同时，医护 人员需要对患者施以布满人文关怀的优质护理，以增加患者平安感与 认可度，这对于预后转归极为有利。全程优质护理是近年临床护理学新兴的护理模式，强调“以人为本”护理理念，提倡将优质服务、娴 熟护理、针对性心理护理、全面健康教育等措施贯彻于护理工作中， 准时处理患者生理疾病问题，并最大限度爱护其心理健康，推动疾病 康复进程13 14。本讨论中，对比组采纳常规护理，各护理 措施系围绕

9、病情及医嘱进行，缺乏对患者心理状态的主动了解与干预, 应用效果欠佳。观看组采纳全程优质护理，主见从患者入院开头即主 动开展各项护理举措，首先支配专业护理人员关心患者尽快熟识并适 应所处环境，同时全面把握患者病情、诊疗方案、预后期望值，评估 患者心理状态，明确护理要点，在于知己知彼状况下实施针对性心理 疏导与健康教育，客观讲解手术效果及可能的并发症，在增加患者治 疗信念的同时也不夸大手术效果，以免造成术后较大的心理落差。术 后口腔内特有温度、湿度简单滋生各类细菌，口腔环境加速其繁殖生 长，故应特殊重视患者口腔清洁与呼吸道护理，维护口腔健康微环境， 规避呼吸道堵塞。针对不同口腔环境选用不同漱口液，效果更为准确， 口腔炎、口腔菌斑等并发症也将明显削减。另外，虽术后痛苦是正常 生理现象，但临床应予以科学评估及正确干预，缓解患者痛苦感，增 加舒适性。结果显示，观看组护理后S A S、S D S评分及并发症发 生率均低于对比组，护理满足度调查高于对比组，提示全程优质护理 可改善患者负性心情，削减并发症发生，提升患者满足度。综上所述， 对口腔颌面外科手术患者乐观实施全程优质护理服务，并发症发生率 更低，有利于缓解其焦虑、抑郁心情，提升护理满足度，值得临床推 广。