医疗保障工作报告.docx

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1、医疗保障工作报告1.医疗保障工作报告篇一医保审核股是一个工作非常繁杂、任务比较重的部门。 作为审核股一员肩负着领导助手的重任，不论在审核报账还 是在处理问题时，都得慎重考虑，做到能独挡一面，这些都 是审核股人员不可推卸的职责。20xx年以来，在局领导的亲 切指点和广大同事的热心帮助下，我认真贯彻医疗保险有关 政策规定，立足岗位，安心做好本质工作，一心一意为参保 人员提供优质的服务，牢固树立了 “审核股无小事”的思想, 尽职尽责，努力工作，取得了一定的进步，同时存在一些很 明显的不足之处，现将总结如下：一、主要表现（一）认真学习，注重提高。20xx年以来，我认真学习医疗保险各种政策法规和规章 制

2、度，不断加强医疗保险经办流程的学习，熟悉工作业务流 程，努力增强自身业务能力。在工作之余，我还阅读大量有 关医疗保险内容的报刊书籍，学习关于医疗保险业务的各种 文件，认真做到向书本学习，向领导学习，向同事学习。我 深知如不虚心学习，积极求教，实践经验的缺乏必将成为制 约个工作人能力发展的瓶颈，我觉得，局里的每位同事都是 我的老师，他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。 结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对 外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，加强就 医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、 简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民，加强对 医院医

3、务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工 作反馈。努力更多更好地为人民服务，力争把我院的医保工 作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展作出贡献。4 .医疗保障工作报告篇四XX医院20xx年度医疗保险定点服务单位年度总结一年 来，在XX市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接 关怀下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医 疗保险，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工 作，取得了一定的成绩。一年来，我院始终坚持按照XX市城镇职工基本医疗保 险办法、XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办 法和XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协 议，为就医患者提供了规范、有效

4、的基本医疗保险服务。一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规我院自建院以来，一直提倡优质服务，方便参保人员就 医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救 死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬 挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下 就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以XXX为 组长、XXX为副组长的领导小组，并指定XXX为专职管理人 员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部 管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医 疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉 电话医保就医流程和各项收费标准，并在年 初做好年

5、度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领 导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退， 认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报 表。二、医疗服务价格及药品价格方面一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证， 坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住 院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理 的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时 间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量 执行。三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同 病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊 检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单

6、，并严格按照程 序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项 目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清 单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的 使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事 先要征求参保人员同意。三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况我院在日常管理方面，一直本着对患者提供优质的服务 为宗旨，方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理 常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病 历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行 整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对 病人负责从病人角度出发，

7、不滥检查、滥用药，针对病人病 情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的 身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医 疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清 单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用 药审批制度。在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗 护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三 级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病 历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量 管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确, 医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提 供住院费用清单，认真执行自愿项

8、目告知制度，做到不强迫。 三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在 30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。同时也关注本院职工的医疗保险情况，按时按量给本院 职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠情况。在这一年的工作中，我院取得了优异的成绩，但是也存 在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，认真总结总结 工作经验，不断完善各项制度，认真处理好机制与服务的关 系，规范各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员服务, 力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作 顺利开展做出贡献。5 .医疗保障工作报告篇五去年十二月份，我来到了街道社区这个大家庭，在这里 与各位朝夕相处

9、了一年，对我来说，这是思想道德提升的一 年、是兢兢业业干工作的一年，也是忙忙碌碌收获颇多的一 年。在此，对在工作上给予我帮助和支持的各位同事表示深 深的感谢。回顾即将过去的一年，我对社区工作有了更深的认识和 了解，在忙碌与充实的工作中，尽心尽力做好各项工作，认 真履行自己的职责，现将我个人的思想及工作情况总结如 下：一、努力学习、不断提高自身政治素养20xx年4月份，我申请加入中国共产党，20xx年十月 成为预备党员。政治身份的转变，让我更加严格要求自己， 认真学习政治理论，自觉贯彻执行党和国家的路线、方针、 政策，培养自己具有全心全意为人民服务的公仆意识。同时 通过日常的教育培训、政治学习使

10、我在思想觉悟方面有了一 定的进步，在学习中注意真学、真信、真懂、真用，认真书 写心得体会和笔记，努力提高学习的质量；注意掌握精神实 质，注意学用结合，强化了在自身工作中坚持以人为本、践 行科学发展观的责任感和使命感。二、业务知识得以丰富、业务能力得以提高社区工作岗位虽平凡、意义却深远。为了更好地服务群 众，为百姓做好事、办实事，需要扎实的学习业务知识，过 硬的业务能力。一年来，我通过不断学习政治理论，学习业 务理论，指导工作创新；学习各位新老同志，取长补短，完 善自我，积极参加社区组织的各种业务培训、自身业务素质、 业务能力得到了显著的提高。三、尽心竭力，对组织负责，对群众负责，对工作负责我所

11、负责的城镇居民医疗保险工作涉及千家万户，医疗 保险政策需要做到细心详细的解释，在居民了解情况时，我 能不厌其烦地解答居民特别是年龄较长居民提出的有关城 镇居民基本医疗保险政策疑问，使辖区居民在办医疗保险登 记中心中有数，做到了高兴而来、满意而归。平均每个月去东宁办理医疗保险一次、全年至少保证十 二次，20xx年新办理医疗保险41本，统计续交下一年保险 费共计519本，做到了及时、准时交费、发放证件，风雨无 阻。通过不懈宣传使医保工作深入群众，大大提高了广大人 民群众的知晓率和参与率。截止到现在，登记参保的居民已达1376人。进一步使 居民提高认知率，消除了疑虑，打消观望的态度，形成了积 极参加

12、医保的良好氛围，确保党的惠民政策惠及千家万户。一年来，通过大家的共同努力，我们社区上传信息人数 人,缴费人数519人，信息上传率达90%,参保率达到50%。切实做到了对组织负责，对群众负责，对工作负责。四、积极全面开展各项工作1、积极参加庆七一各项活动。在庆七一活动中，参加 了文艺演出，用丰富多彩的节目为居民送去欢笑和祝福，丰 富了社区文化。2、多次参加了炕头小组活动，多次参与迎接上级领导 的参观检查，通过这些活动，提高了对基层工作的认识，提 升了自身工作素质，增强了为民服务的责任感。3、参加河北支部走访慰问，帮扶救助特困家庭，与他 们亲切聊天，帮助他们订越冬塑料布，解决生活困难，拉近 了与百

13、姓的距离，充分让居民感到党和政府的关心和温暖。5、参加计生人口普查工作及选举人大代表等工作。工 作任务虽繁重，却使我对社区居民的基本情况有了更全面更 深入的了解，为进一步开展工作，奠定了良好的基础。回顾一年来自己所做的工作，在思想、学习、工作上都 取得了进步，但也清晰的认识到自己还存在不足之处。在日 后的工作里，我会扬长避短、学他人之长、补己之短，进一 步完善自己，努力把工作做的更好！正是不断地虚心向他们学习求教把书本经验转化为实践经 验，我自身的素质和能力才得以不断提高，工作才能胜任。（二）脚踏实地，努力工作审核股工作的好坏，直接影 响和决定了医保工作的整体。审核股的工作性质，给股室人员提出

14、了强烈的能力要求 和专业素养，我深知工作之难，责任之大。为此，认真制定 工作计划，一是端正工作态度。按照岗位基本要求，我努力 到“五勤”、诚心当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、 手勤、腿勤，四员就是为领导当好参谋员、信息员、宣传员 和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风，踏实细心的工作 态度，以高度的责任感和事业心来为单位服务，希望把自己 所学到的书本经验用在实践工作中，认真努力做好工作。二 是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的 作用。因此，在工作中，我坚持做到“四个不让”，即：不 让领导布置的工作在我手中延误，不让正在处理的事项在我 手中积压，不让前来办事的参保人员在我这

15、里受到冷落，不 让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓，认真 保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终牢记自己是 医保局的一员，是领导身边的一兵，言行举止都注重约束自 己，对上级机关和各级领导做到谦虚谨慎、尊重服从；对同 事做到严于律己、宽以待人；对外界做到坦荡处事、自重自 爱，努力做到对上不轻漫，对外不卑不亢，注意用自己的一 言一行维护领导的威信，维护整个机关的形象。（三）转变作风，摆正位置。我始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准 则；始终把增强服务意识作为一切工作的基础；始终把思想 作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地 埋头苦干。审核股工作的规律就是“无

16、规律”，“不由自主”。 因此，我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得 与失、个人利益与集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬 业，做到领导批评不言悔、取得成绩不骄傲，努力保证了审 核工作的高效运转。在工作中，我始终坚持勤奋、务实、高 效的工作作风，认真做好工作。服从领导安排，不计得失、 不挑轻重。自工作以来，没有耽误过任何领导交办的任何事 情。在生活中，坚持正直、谦虚、朴实的生活作风，摆正自 己的位置，尊重领导，团结同志，平等相处，以诚待人，不 趋炎附势，也不欺上压下，正确维系好与领导、同事相处的 尺与度，大事讲原则，小事讲风格，自觉抵制腐朽思想的侵 蚀。二、存在问题20xx年，在领导和

17、同志们的关心支持下，我取得的一点 成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还 存在着一定的差距。如工作经验不够丰富，畏手畏脚，不够 洒脱自在；组织协调能力和社交工作能力需要进一步提高； 工作中有时出现求快；有些工作思想上存在应付现象；学习 掌握新政策、新规定还不够，对新形势下的工作需求还有差 距；学习上不够高标准、严要求等。三、今后打算（一）继续严格遵守各项医保政策和审核股工作职责， 严守机关秘密，服从单位安排，脚踏实地完成各项任务。（二）进一步加强理论文化知识和专业技术知识的学习, 同时加强政策调研，不断提高理论水平和办事的能力。（三）更要树立起良好的自身形象，在工作中成为同事 的

18、榜样，在感情上成为同事信任伙伴。（四）工作中要学会开动脑筋，主动思考，充分发挥领 导的参谋作用，积极为领导出谋划策，探索工作的方法和思 路。（五）积极与领导进行交流，出现工作上和思想上的问 题及时汇报，也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评 指正，使我的工作能够更加完善。总之，20xx年以来，通过 努力学习和不断摸索，收获很大，我坚信工作只要尽心努力 去做，就一定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自 己的素质与休养，多学习为人处世的哲学，不断超越现在的 自己，争取更大的进步！一年来，在局党政的正确领导下，在单位领导及同志们 的帮助、支持下，我以“服从领导、团结同志、认真学习、 扎实工作”

19、为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了 领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综 合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇 报！如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措 施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代 表”重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在 加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规 的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工 作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完 成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一 切言行，严格遵守各项规章制度

20、，尊重领导，团结同志，谦 虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持 做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益。 为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，在领导的带 领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月 份的劳动保障宣传周，走上街头！采取咨询、宣传单、等多 种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困 难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效 果。在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强 化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度 负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立 医保机构的新形象努力工作。2 .医

21、疗保障工作报告篇二在全民医保工作启动伊始，江西省人力资源和社会保障 厅、江西省财政厅、江西省教育厅联合下发赣人社字【20xx】 301号文件，20xx年9月28、29日我院参加了全省高校大 学生城镇医疗保险工作会议，全面启动我院大学生城镇医疗 保险工作，截止11月2日，我院20xx年大学生城镇医疗保 险工作信息上报结束，现就今年大学生城镇医疗保险工作总 结如下：一、组织领导到位学院领导高度重视大学生城镇医疗保险工作，成立了以 卢晓霖副院长为组长、学工处长、财务处长为副组长及各分 院院长为成员的学校医保工作领导小组，印发了赣工职院办 字20xx 121号关于做好大学生参加城镇居民基本医疗 保险工

22、作的通知文件，各部门认真组织学习。二、广泛深入宣传卢晓霖副院长多次在分院院长会议上，对大学生城镇医 疗保险工作进行全面工作部署和工作要求，各分院分别召开 班主任、辅导员会议，传达会议精神，把此项政策告知每个 学生，使同学们充分认识到大学生城镇医疗保险工作，是社 会保障工作的重要组成部分，是党和政府解决人民群众“看 病难、看病贵”的一项重要举措。特别是对在校大学生，每 人每年90元保险费，全部由国家财政支付，个人无需缴费 政策，对解决贫困大学生看病有着十分重要意义，也是党和 政府建立民生工程的重要举措。3 .医疗保障工作报告篇三20xx年在我院领导高度重视下，按照x市城乡居医保政 策及x市医保局

23、、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划, 遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓 落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员 的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院 医保办工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉 的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领 导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。 成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领 导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解 和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：一是通过中层干部会议讲解新的医保政策

24、，利用会议形 式加深大家对医保工作的认识；二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、 医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力， 力争让广大医务人员了解医保政策，积极投身到医保活动中 来。二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费，我院:一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须 知，使参保病人一目了然，大厅内安排值班人员给相关病人 提供医保政策咨询；二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品 价格公布于众，接受群从监督；三是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息 实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明白白消 费。为进一步强化责任

25、，规范医疗服务行为，从入院登记、 住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行 责任追究，从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实，医 院结合工作实际，加强病房管理，进行病床边政策宣传，征 求病友意见，及时解决问题，通过医保患者住院登记表，核 查有无挂床现象，有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求 的病人，一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的 诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以 通报和曝光。三、改善服务态度，提高医疗质量新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有 的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识， 全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨

26、，各司其 职，各负其责。及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过 程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保 制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握 医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药, 杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合 格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管 理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务 人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供 了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中，我窗口 工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有 关规定及相关政策，认真解答群众提出的各种

27、提问，努力做 到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把 “为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度 医保结算窗口代结外院住院204人次，外院门诊367人次。 全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医 医保补偿资金“一站式结算”，结算辖区贫困人口县外住院 就医15人次，垫付资金9万元、县外门诊119人次，垫付 资金34万元，办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中, 广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题，本着“便民、 高效、廉洁、规范”的服务宗旨，医保办工作人员严格把关, 规范操作，实行一站式服务，大大提高了参保满意度。四、不足之处及下一步工作计划我院医保工作在开展过程中，得益于市医保局、县医保 局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、 全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在20xx 年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因 医保实施规定的具体细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及 用药目录熟悉度不够，软件系统不够成熟，导致我们在工作 中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院的医保工作反馈会偏 少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总