第四章外科休克病人的护理.docx

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1、第四章外科休克病人的护理一、名词解释1、休克： 1、补液试验：二、单项选择题1、休克早期的最主要临床特征是A.血压下降B.脉压缩小C.脉搏细速D.四肢冰冷E.尿量减少2、在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意A.控制感染B.纠正水电解质失衡C.控制原发病D.补足血容量E.采用休克体位3、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要措施是A.积极去除病因B.维持呼吸道通畅C.应用血管活性药物D.迅速补充血容量E.改善微循环灌注4、符合休克代偿期临床表现的特点是A.血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少B.血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少C.血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D.血压

2、轻度下降，脉压无变化，心率加快，尿量减少E.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少5、关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是A.病因包括失血、失液、创伤等B.不一定伴有严重创伤C.创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂D.治疗首先考虑输血以补充血容量E.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液6、休克病人最基本的病理生理改变为A.有效循环血量锐减和组织灌注不足B.循环血量锐减和微循环障碍C.微循环障碍和代谢障碍D.组织灌注不足和细胞受损E.微循环障碍和组织灌注不足7、属于休克前期病人的临床表现的是A.表情淡漠B.收缩压下降C.脉压缩小D.少尿E.浅静脉萎陷8、男性，46岁，因交通意外致全身多发性

3、骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据 不包括A.精神状态B.肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C.收缩压低于90mmHg ,脉压小于30mmHgD.尿量小于40ml/小时E.中心静脉压9、男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改 善与否的重要判断指标是A.血压回升B.皮肤红润C.尿量增加D.呼吸、脉搏减慢E.肢端温暖10、女性，62岁，因胆道结石、胆道感染致休克，正在快速输液，监测病人 CVP10cmH20 , BP80/60mmHg ,该病人应采取的处理措施A.充分补液B.给强心药C.纠正酸中毒D.舒张血管E.补液试验11、男性，42岁，骨盆骨折致失血性休克

4、，补液时测病人中心静脉压正常，血压偏低, 予5-10分钟静脉注入等渗盐水250ml ,如中心静脉压增高血压不升。提示A.血容量不足B.血溶量过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.血容量相对不足12、病人，女，67岁，因上消化道出血致低血容量休克，该病人最理想的体位是A.头低足高位B.头高足低位C.仰卧中凹位D.平卧位E.侧卧位13、男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg，心率130次/分， CVP1. 18kPa ( 12cmII2O ),血 pH7. 33 ,此时的治疗应首选A.快速大量补液B.应用缩血管药物C.纠正酸中毒D.应用强心剂E.快速补充全血或血浆1

5、4、男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发组、血压 58/40mmHg , P148次/分，估计失血量为A.800-1000ml1000-1200mlB. 1200-1400mlD.1400-1600mlE. 1600ml15、女性，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮 肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg , P118次/分，应属于A.无休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC 期三、多项选择题1、外科常见的休克类型有A.过敏性休克B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克2、休克代偿期的微循环变化是A.微动

6、脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放B. C.静脉回心血量增加D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩3、休克代偿期的症状是A.尿量正常或减少B.皮肤黏膜紫结C.血压正常或偏高D.表情淡漠E.烦躁不安4、微循环扩张期，机体的病理变化A.回心血量减少B.毛细血管网淤血C.血压基本正常D.动脉血压降低E.微循环血流停滞5、休克引起重要器官继发性损害可导致（A.心功能衰竭B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.应激性溃疡6、外科休克的护理诊断包括A.有感染的危险确B.有受伤的危险C.体液不足D.气体交换受损E.体温异常7、关于休克的护理评估，正确的是：A.意识是反映休克的敏感指标，早期兴奋，后期意识

7、障碍。B.血压是最常用的监测指标，收缩压V90nimHg,脉压V20mniHg提示休克C.脉搏是休克的晚期诊断指标，出现在血压下降之后D.休克指数=脉率/收缩压，21. 0提示休克E.尿量 25 ml/h,尿比重增加提示肾血管收缩或血容量不足8、休克时，常用的血管收缩剂有A.间羟胺B.多巴胺C.西地兰D.去甲肾上腺素E.酚妥拉明四、简答题1、休克的一般急救措施。2、休克病人的病情观察要点。3、休克病人使用血管活性药物的注意事项。五、病例分析题男性,43岁,因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38. 3 , P136次/分,R32次/分, BP75/53mmHg , CVP4cmH20o病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自述全腹剧烈疼痛。 体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检 查：血WBC25x109/Lo腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。 病人表情极度痛苦，情绪紧张。请问：(1 )主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？(2)首要的处理措施是什么？(3 )你将采取哪些护理措施？