美国ZOLLM-series除颤监护仪操作培训全解优秀PPT.ppt

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1、ZOLL Medical CorporationZOLL Medical Corporation美国卓尔医学产品公司美国卓尔医学产品公司M Series M Series 除颤起搏监护仪除颤起搏监护仪操作培训操作培训书目n界面介绍n除颤功能n起搏功能n日常维护n常见故障排查界面介绍除除颤板板多功能多功能电缆充充电电池池提手提手闪存卡存卡插槽插槽测血血压插口插口测血血压按按钮打印机打印机显示器示器多功能多功能按按钮音量音量亮度亮度事件事件标记综合合报告告界面介绍电源源插座插座心心电传输插孔插孔血氧血氧插口插口多功能多功能电缆心心电插口插口界面介绍心心电导联心心电幅度幅度报警消音警消音打印限制打印

2、限制AED功能功能监护档档关机档关机档除除颤档档旋旋钮指指针起搏档起搏档调整起搏整起搏电流旋流旋钮调整起搏整起搏频率旋率旋钮4：1按键放放电充充电能量能量选择界面介绍参数参数设定定监护信息信息心心电波形波形心心电波形波形切切换患者患者资料料报警警设定定血氧血氧波形波形血氧血氧无无创血血压除颤板指示灯亮后，同指示灯亮后，同时按下按下黄色按黄色按钮电击打印限制打印限制能量能量选择右右侧除除颤板板右右侧锁骨下骨下胸骨旁胸骨旁充充电限制限制左左侧除除颤板板心尖部，心尖部，见具具体定位体定位取出多功能取出多功能电缆时，同，同时向上向上推推除颤功能n“quick look”功能功能快速推断室颤快速推断室颤

3、n导联选择到导联选择到“paddles”n将除颤板放到近似将除颤板放到近似II导联的位置导联的位置n急救时，快速获得心电急救时，快速获得心电除颤功能n建议除颤的初始心电节律建议除颤的初始心电节律n室颤n无脉搏性室速除颤功能n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n电流是除流是除颤的关的关键因素，因素，选择能量只是能量只是产生生电流流的手段。的手段。n要在正确要在正确时间让电流流流流过心心脏（尽早除（尽早除颤和和R波同步）波同步）n要有适当的要有适当的电流流流流过心心脏n要在适当的要在适当的时间长度度让电流流流流过心心脏除颤功能n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n能量是心肌损伤的重要参数能量是心肌损伤

4、的重要参数n公式：能量公式：能量=透心肌电流透心肌电流电压电压电击刺激时间电击刺激时间n电流是造成心肌损伤的重要缘由，其机理是电电流是造成心肌损伤的重要缘由，其机理是电流的化学效应，电流引起自由基的产生等。流的化学效应，电流引起自由基的产生等。n电压也是造成心肌损伤的缘由。电压也是造成心肌损伤的缘由。n放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也是有影响的是有影响的除颤功能n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n首次除颤能量：终止室颤的最小能量，这是除首次除颤能量：终止室颤的最小能量，这是除颤技术关注的焦点，而不是最大能量。颤技术关注的焦点，而不是最大能量。n不

5、同技术构成的除颤器，首次除颤能量是不同不同技术构成的除颤器，首次除颤能量是不同的的n最新国际复苏指南指出：最新国际复苏指南指出：“须要依据不同的厂须要依据不同的厂家举荐的能量（家举荐的能量（120焦耳焦耳-200焦耳）进行运用，焦耳）进行运用，属于属于Class I举荐举荐”n除颤步骤除颤步骤n n首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次除颤能量首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次除颤能量为为120120焦耳。焦耳。n n除颤三步曲除颤三步曲 能量选择能量选择 充电充电 放电放电除颤功能除颤功能n能量选择n n在面板上可通过上下按键选择在面板上可通过上下按键选择n n通过除颤手柄的按键选择。通

6、过除颤手柄的按键选择。除颤功能n n除颤板放的位置除颤板放的位置除颤板放的位置除颤板放的位置n n除除颤颤板涂上板涂上导电导电膏后，放在适当的位置膏后，放在适当的位置除颤功能n放电放电n按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成n运用除颤板时：同时按下两除颤板上的桔红色运用除颤板时：同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电按钮，放电n运用电极片时：按下仪器前面板上的放电按钮，运用电极片时：按下仪器前面板上的放电按钮，放电放电除颤功能n自动分析自动分析n自动分析的条件：自动分析的条件：n假如心率假如心率150次次/分，或室颤波幅分，或室颤波幅100V,除除颤器就会自

7、动充电，提示放电。颤器就会自动充电，提示放电。n操作方法操作方法n连上多功能电极片连上多功能电极片n心电导联选择为心电导联选择为PADS。除颤功能n自动分析自动分析自动分析灯亮提示除颤时，可以按键电击能量选择直流电复律n n适应症适应症适应症适应症n n没有禁忌症没有禁忌症没有禁忌症没有禁忌症n n主要应用于房颤转复、血流淌力学不稳定的室主要应用于房颤转复、血流淌力学不稳定的室主要应用于房颤转复、血流淌力学不稳定的室主要应用于房颤转复、血流淌力学不稳定的室性心动过速（成人心率性心动过速（成人心率性心动过速（成人心率性心动过速（成人心率150150次次次次/分、儿童心率分、儿童心率分、儿童心率分

8、、儿童心率200200次次次次/分）等药物治疗无效时，可以考虑。分）等药物治疗无效时，可以考虑。分）等药物治疗无效时，可以考虑。分）等药物治疗无效时，可以考虑。n n操作方法操作方法操作方法操作方法n n旋到除颤档，按下同步按钮旋到除颤档，按下同步按钮旋到除颤档，按下同步按钮旋到除颤档，按下同步按钮n n运用运用运用运用3 3导心电或多功能电极片监测心电导心电或多功能电极片监测心电导心电或多功能电极片监测心电导心电或多功能电极片监测心电n n能量选择，充电，持续按着放电按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，n n直到识别到下

9、一个直到识别到下一个直到识别到下一个直到识别到下一个R R波时才放电。波时才放电。波时才放电。波时才放电。直流电复律R波波识别箭箭头ZOLL除颤设备的能量选择n nZOLLZOLL厂家举荐，成人体外首次除颤能量为厂家举荐，成人体外首次除颤能量为120120焦耳。焦耳。n n最新国际复苏指南举荐，对房颤，双相波成人最新国际复苏指南举荐，对房颤，双相波成人首次能量为首次能量为120-200120-200焦耳，逐步递增，焦耳，逐步递增，Class II aClass II a举荐。举荐。n n最新国际复苏指南举荐，对房扑和其它室上速，最新国际复苏指南举荐，对房扑和其它室上速，双相波成人首次能量双相波

10、成人首次能量50-10050-100焦耳焦耳n n最新国际复苏指南举荐，儿童首次除颤能量为最新国际复苏指南举荐，儿童首次除颤能量为2-42-4焦耳焦耳/kg/kg，属于，属于Class IIaClass IIa举荐，一般首次能量举荐，一般首次能量为为2 2焦耳焦耳/kg/kg。起搏功能起搏功能n n适应症适应症n n药物治疗无效的、血流淌力学不稳定的心动过药物治疗无效的、血流淌力学不稳定的心动过缓。缓。n n药物治疗效果不好的、血流淌力学不稳定的心药物治疗效果不好的、血流淌力学不稳定的心动过速。动过速。n n最新国际复苏指南在心室静止中不举荐运用最新国际复苏指南在心室静止中不举荐运用 。n n

11、留意：室颤患者是不行运用的。留意：室颤患者是不行运用的。起搏功能起搏功能n n操作步骤操作步骤n n先调起搏频率，再调起搏电流先调起搏频率，再调起搏电流n n以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次加上基础，每次加上20%20%。n n首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中视首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中视察，确定起搏电流的阈值，然后在此基础上加察，确定起搏电流的阈值，然后在此基础上加10%10%的电的电流作为最终的起搏电流。流作为最终的起搏电流。n n最终渐渐调整起搏频率达到目标频率，起搏电流短暂无最终

12、渐渐调整起搏频率达到目标频率，起搏电流短暂无须调整。须调整。n n4 4：1 1按键：持续按着此键，视察心率是否会下降。这是按键：持续按着此键，视察心率是否会下降。这是帮助操作者推断起搏是否成功。帮助操作者推断起搏是否成功。n n4 4：1 1按键：以设定好的起搏频率的按键：以设定好的起搏频率的1/41/4发放起搏脉冲。发放起搏脉冲。持续按着此键，视察心率是否会下降。这是帮助操作者持续按着此键，视察心率是否会下降。这是帮助操作者推断起搏是否须要接着。推断起搏是否须要接着。影响除颤效果的因素n心脏骤停患者的存活是时间敏感性的心脏骤停患者的存活是时间敏感性的n除除颤每拖延一分每拖延一分钟,生存机会

13、下降生存机会下降7-10%。影响除颤效果的因素n除颤板放的位置除颤板放的位置n两个电极的放置必需使心脏（首要是心室）位两个电极的放置必需使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心，使电流能流过整个心脏。于电流的路径中心，使电流能流过整个心脏。影响除颤效果的因素n经胸阻抗经胸阻抗n皮肤的状况皮肤的状况n电极的大小电极的大小n电极与皮肤的接触，须要电极与皮肤的接触，须要10-12kg的按压力气的按压力气n电击次数电击次数n电击时通气时相（在呼气末电击最佳，没有电击时通气时相（在呼气末电击最佳，没有PEEP）影响除颤效果的因素n导电膏的运用n患者皮肤汗液、水分、胸毛或其他异物的清除和清洁影响除颤效果的因

14、素n多功能电极片与除颤板的比较优势n除颤板的位置n除颤板与患者的接触良好程度n除颤板的按压力气n操作者对高压、大电流放电的恐惊注：除颤板简洁引起运注：除颤板简洁引起运用不当，影响除颤的效用不当，影响除颤的效果和成功率，建议尝试果和成功率，建议尝试运用多功能电极片进行运用多功能电极片进行除颤除颤日常维护n n主机面板可运用湿布擦拭干主机面板可运用湿布擦拭干净净n n每天做一次每天做一次30J30J的机内除的机内除颤颤自自检检。n n3030焦耳焦耳检测检测完成后，充完成后，充电电200200焦耳焦耳1 1分分钟钟后，能量自后，能量自动动放放掉掉n n短短时间时间内（如内（如1 1分分钟钟内），不

15、要常内），不要常见见的的进进行行n n 30 30焦耳焦耳检测检测和机内放和机内放电电。日常维护n充电电池维护充电电池维护n新电池运用前要求做新电池运用前要求做“三充三放三充三放”，激活电池，激活电池活性，前三次充电必需充活性，前三次充电必需充12小时，电池常规充小时，电池常规充电时间约电时间约4小时小时n日常运用时，电池每月做一次完全充放电日常运用时，电池每月做一次完全充放电n电池不能过度放电电池不能过度放电n常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池充溢电后即可拔掉电源充溢电后即可拔掉电源n电池不用，贮存超过电池不用，贮存超过90天可能会损坏，建议每天

16、可能会损坏，建议每月取出做一次完全充放电月取出做一次完全充放电日常维护n除颤板维护除颤板维护n除颤板运用完后，用纱布擦除导电膏，再用除颤板运用完后，用纱布擦除导电膏，再用75%酒精擦拭，立刻用吸纸擦干。酒精擦拭，立刻用吸纸擦干。常常见见故障解除故障解除常见故障（01）开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。故障可能缘由：导联选择在“paddles”，除颤板没有放好。常常见见故障解除故障解除常见故障（02）打印机打印不清晰故障可能缘由：热敏打印纸放置时间太长或打印机热敏探头不干净等常常见见故障解除故障解除常见故障（03）30焦耳能够短接放电，但不显示“测试成功”的显示字符故障可能，缘由：短接回路的

17、电阻增大，考虑除颤板生锈常常见见故障解除故障解除常见故障（04）可以正常充电，但不能放电故障可能缘由：电缆连接不好或放电回路故障等常常见见故障解除故障解除常见故障（05）可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值故障可能缘由：充电回路故障常常见见故障解除故障解除常见故障（06）黑屏故障可能缘由：显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等常常见见故障解除故障解除常见故障（07）不能开机故障可能缘由：没安装可充电电池或没接沟通电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等ZOLL Medical CorporationZOLL Medical Corporation美国卓尔医学产品公司美国卓尔医学产品公司