老年尿路感染护理优秀PPT.ppt

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1、 尿尿路路感感染染书目书目l概述l病因和发病机制l临床表现l试验室检查l治疗l护理评估，护理诊断，护理目标l护理措施 l健康教化尿路感染尿路感染概述：是指致病菌侵入泌尿系统引起的炎症，是老年人常见的疾病。病因：细菌的致病力和机体的反抗力的对抗结果；任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染；上行感染是最常见的感染途径。最常见的致病菌是大肠杆菌，大肠杆菌约占8090%全身及局部抵抗力降低全身及局部抵抗力降低12尿路梗阻，尿流不畅尿路梗阻，尿流不畅慢性疾病慢性疾病34侵入性操作侵入性操作尿量减少尿量减少5易感因素易感因素老年人免疫功能减退老年人免疫功能减退老年人前列腺增生，膀胱老年人前列腺增生，膀胱颈梗阻

2、尿路结石和肿瘤等颈梗阻尿路结石和肿瘤等疾病高发疾病高发老年人慢性疾病导致的老年人慢性疾病导致的长期卧床，尿失禁，养长期卧床，尿失禁，养分不良等易感因素分不良等易感因素老年人在留置导尿或进行老年人在留置导尿或进行尿路器械检查等侵入性操尿路器械检查等侵入性操作时感染作时感染老年人口渴中枢不敏感，老年人口渴中枢不敏感，饮水不足导致的尿量削饮水不足导致的尿量削减减老年人尿路感染特点：老年人尿路感染特点：1.症状不典型：可无明显发热、膀胱刺症状不典型：可无明显发热、膀胱刺激征等表现，仅表现为食欲下降、乏力、激征等表现，仅表现为食欲下降、乏力、下腹不适、腰骶部酸痛等；部分患者表下腹不适、腰骶部酸痛等；部分

3、患者表现为遗尿、夜尿、尿失禁；部分患者表现为遗尿、夜尿、尿失禁；部分患者表现乏力、头晕或意识恍惚，易误诊或漏现乏力、头晕或意识恍惚，易误诊或漏诊。诊。2.病情严峻：急性肾盂肾炎极易并发菌病情严峻：急性肾盂肾炎极易并发菌血症、败血症及感染性休克，是老年人血症、败血症及感染性休克，是老年人败血症的主要缘由。败血症的主要缘由。临床症状临床症状3.尿尿中中可可无无白白细细胞胞：部部分分患患者者的的白白细细胞胞尿尿或或菌菌尿尿与与尿尿路路感感染染的的症症状状不不一一样样，尿尿中中可可无无白白细细胞胞；部部分分患患者者因因前前列列腺腺和和生生殖殖道道炎炎症症出出现现白白细细胞胞尿尿而而并并无无尿路感染。故

4、尿常规检查有时仅作参考。尿路感染。故尿常规检查有时仅作参考。4.反反复复发发作作：老老年年尿尿路路感感染染易易反反复复发发作作或或再再感感染染，迁迁延延不不愈愈，而而转转为为慢慢性性，且且治治疗疗困困难难，是是导导致致慢慢性肾衰竭的重要缘由之一。性肾衰竭的重要缘由之一。临床症状临床症状试验室检查试验室检查1.尿常规检查：尿中白细胞增多，5/HP,如能发觉白细胞管型，则对诊断肾盂肾炎有帮助。2.尿细菌定量培育：是确诊尿路感染的牢靠方法。清洁中段尿培育细菌定量105/ml为阳性，104/ml为阴性，104105/ml之间，应结合临床作出诊断。治疗要点治疗要点去除和治疗易感因素A多饮水B抗菌药物治疗

5、C护理评估护理评估1.健健康康史史 评评估估老老年年人人有有无无乏乏力力、下下腹腹不不适适、腰腰骶骶部部酸酸痛痛、食食欲欲下下降降、夜夜尿尿、尿尿失失禁禁等等症症状状，以以及及上上述述症症状状的的持持续续时时间间及及其其程程度度。了了解解老老年年人人有有无无尿尿路路感感染染史史、尿尿路路梗梗阻阻性性等等疾疾病病，有有无无长长期期卧卧床床、尿尿失失禁禁、养养分分不不良良等等状状况况，有有无无留留置导尿管等侵入性操作的病史。置导尿管等侵入性操作的病史。2.身身体体状状况况 测测量量体体温温，视视察察尿尿液液颜颜色色、量量、次次数数、气气味味等等。有有无无腰腰酸酸腰腰痛痛，肾肾区区有有无无叩叩击击痛

6、等。痛等。护理评估护理评估3.试验室及其他检查 评估尿液颜色、透亮度是否异样，有无尿中白细胞及管型等；尿细菌定量培育结果状况。4.心理-社会状况 评估老年人有无焦虑、惊惶等心情，家庭成员对老年人的关切程度。评估老年人患病后有无“羞涩”心理，出现不适是否情愿接受泌尿生殖系统检查及治疗。1.舒适的变更舒适的变更 与尿路炎症刺激有关。与尿路炎症刺激有关。2.焦虑焦虑 与反复发作尿感有关。与反复发作尿感有关。3.体温过高体温过高 与细菌感染有关。与细菌感染有关。护理诊断护理诊断1.症状限制，感觉舒适。2.焦虑缓解或消退。3.体温复原正常。护理目标护理目标护理措施护理措施1.一般护理一般护理（1）饮饮食

7、食护护理理：急急性性期期患患者者应应卧卧床床休休息息，进进食食养养分分丰丰富富、清清淡淡易易消消化化的的饮饮食食。激激励励患患者者多多饮饮水水，使使尿尿量量每每日日保保持持在在2500ml以以上上，以冲洗尿路，减轻膀胱刺激征。以冲洗尿路，减轻膀胱刺激征。（2）生生活活护护理理：帮帮助助患患者者保保持持皮皮肤肤、口口腔腔、会会阴阴部部、肛肛周周清清洁洁，勤勤换换内内衣衣，保保持持床床单单被被套套清清洁洁、平平整整。避避开开不不必必要要的的器器械械检检查查和和损损伤。伤。护理措施护理措施2.对症护理对症护理 对对寒寒战战高高热热者者，应应定定时时测测量量体体温温并并做做记记录录，必必要要时时予予以

8、以物物理理降降温温或或药药物物降降温温，留留意意皮皮肤肤出出汗汗，刚刚好好擦擦干干；对对肾肾区区明明显显难难过过的的患患者者叮叮嘱嘱不不要要弯弯腰腰、站站立立或或坐坐直直，以以削削减减对对肾肾包包膜膜的的牵牵拉拉力力，也也可可以进行热敷、局部按摩等减轻难过。以进行热敷、局部按摩等减轻难过。按按摩摩肾肾区区方方法法：将将双双手手摩摩擦擦生生热热，然然后后同同时时上上下下摩摩搓搓后后腰腰两两侧侧肋肋下下(也也就就是是肾肾区区)36次，每日早晚各一遍。次，每日早晚各一遍。干手搓热捂肾，可促进肾循环，有很好的保健作用。护理措施护理措施3.用药护理用药护理 留留意意视视察察药药物物的的副副作作用用。急急

9、性性肾肾盂盂肾肾炎炎应应在在症症状状消消逝逝、尿尿检检查查正正常常后接着用药后接着用药35天，然后停药视察。天，然后停药视察。治治愈愈标标准准：在在停停药药后后1、2、6周周作作尿尿细细菌菌培培育育，如如均均为为阴阴性性，可可认认为为治治愈。愈。切切忌忌停停药药过过早早或或停停药药后后不不视视察察，以以免病情迁延转成慢性肾盂肾炎。免病情迁延转成慢性肾盂肾炎。4.清洁中段尿培育护理清洁中段尿培育护理（1）一般取早晨簇新、中段尿液（尿液在膀胱中停留）一般取早晨簇新、中段尿液（尿液在膀胱中停留68小时，使细菌小时，使细菌有足够繁殖时间）。有足够繁殖时间）。（2）应在运用抗生素之前或停用抗生素）应在运

10、用抗生素之前或停用抗生素5天之后留取尿液。天之后留取尿液。（3）向患者说明清洁中段尿培育检查的意义和方法；应严格无菌操作，）向患者说明清洁中段尿培育检查的意义和方法；应严格无菌操作，以确保培育结果的精确性；采集尿培育标本时应运用灭菌容器，充分清以确保培育结果的精确性；采集尿培育标本时应运用灭菌容器，充分清洗外阴，消毒尿道口，洗外阴，消毒尿道口，避开阴道分泌物、血液、粪便污染标本。避开阴道分泌物、血液、粪便污染标本。（4）取标本后在）取标本后在1小时内培育或冷藏保存。小时内培育或冷藏保存。（5）培育结果阳性时，应做药敏试验以指导抗菌药的选用）培育结果阳性时，应做药敏试验以指导抗菌药的选用护理措施

11、护理措施5.心理护理心理护理告知患者急性尿路感染大部分预告知患者急性尿路感染大部分预后较好，消退其惊惶焦虑心情。后较好，消退其惊惶焦虑心情。向患者讲解该病的病因与诱因，向患者讲解该病的病因与诱因，说明各种检查的意义和方法，帮说明各种检查的意义和方法，帮助做好清洁中段尿培育标本采集助做好清洁中段尿培育标本采集和送检。和送检。护理措施护理措施健康教化健康教化（1）教化老年人平常留意饮食养分，加强熬炼，避开过度劳累，以增加全身机体反抗力。（2）留意局部清洁卫生，每晚用清水或0.1高锰酸钾液清洁外阴及肛周皮肤，女性患者不要坐浴，勤换内裤，保持会阴部清洁卫生，增加局部反抗力。（3）每天多饮水、勤排尿、不憋尿是最简洁最有效的预防尿路感染的措施。（4）避开尿路不必要的尿道损伤，刚好治疗局部炎症如女性阴道炎，男性前列腺炎。（5）遵医嘱服用抗菌药物，预防复发。The End