2023年医院感染管理工作计划5篇.docx

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1、2023年医院感染管理工作计划5篇2023年医院感染管理工作方案20XX年院感办将根据医院工作目标，仔细履行管理督导职能，努 力做好医院感染管理工作。一、加强质量掌握，杜绝医院感染暴发大事发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特殊是科室监控小组成 员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，仔细落实医院感染病例 报告和监测制度，坚持早发觉、早报告、早掌握原则，杜绝医院感 染暴发大事的发生。2、落实医院感染管理睬议制度，每季度召开医院院感管理委员会 会议一次，争论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工 作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，争论分析本科室 医院感染管理工作中存在

2、的问题，制定整改措施，乐观整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重 点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、 物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽 灭菌器等进行常规监测。2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、 导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深化临床科室收集资 料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并准时反馈给 临床科室。4、持续开展多重耐药菌

3、监测通过加强督导，强化各科室病原学监 测意识，提高送检率；准时记录微生物试验室阳性结果，及早发觉多 重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药 供应依据。三、开展医院感染学问培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员乐观参与医院感染掌握与管理的培训班, 努力提高业务水平和自身素养，提高院感管理水平。2、制订医院感染学问培训方案，全年举办医院感染管理学问培训 4次。针对培训内容，对医院感染管理学问进行测试2次。20XX年方 案每季度编印一期医院感染简讯，宣扬医院感染管理，反馈监测 信息。通过培训，使广阔医务人员把握医院感染管理的基本学问和技 能，促进医院感染的有效掌握。

4、四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣扬、训练、培训活 动，增加预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫 生学问把握状况、手卫生执行状况，保证洗手与手消毒效果。五、合理使用抗菌药物管理乐观帮助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做 好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，帮助检验科做好病原学 监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及 耐药率，并对耐药状况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物供应 更牢靠的平安保障。六、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成 日常督查的基础上，加强

5、对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、 运输、贮存工作人员的法律法规、专业技术、平安防护以及紧急处理 专业学问培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管 理规章制度得到有效落实。院感办20XX年11月21日2023年医院感染管理工作方案一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、 规章和规范、常规要求开展工作。1、对全院各类人员的预防、掌握医院感染管理学问与技能培训、 考核，培训考核每季度至少一次。2、进一步完善有关预防和掌握医院感染规章制度，并对其落实状 况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行状况进行 督导。二、加强医院感染的监测、监

6、管1、对医院感染及其相关危急因素进行监测、分析和反馈，针对问 题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医 院感染管理委员会报告，乐观实行医院感染掌握措施，医院感染发生 生率90%,合格率80%。2、进一步完善有关预防和掌握医院感染规章制度，并对其落实状 况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行状况进行督导。二、加强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其相关危急因素进行监测、分析和反馈，针对问 题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理 委员会报告。医院感染发生率应8%。3、对医院感染大事进行报告

7、和调查分析，提出掌握措施，并协调、 组织有关部门进行处理。4、乐观开展医院感染漏报率调查，并将结果准时反馈给医院感染 管理委员会及相关科室。漏报率应20%。5、临床科室、医院感染管理科须按医院感染管理方法要求时 限准时向上级主管部门上报医院感染病例。6、按医院感染管理方法要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌 效果等监测。7、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用 品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件 进行保存。8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应指导。9、对传染病的医院感染掌握工作供应指导。10、乐观参与与抗菌药物临床应用的管理

8、工作。三、加强重点部门的医院感染管理。根据国家相关法律、法规制定 重点科室的预防，掌握医院感染制度，并仔细落实、督导。1、检查验收重点科室资料，一月一通报。2、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到 位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。四、提高医院感染掌握意识，加强药物人员的自身防护，以防医院 感染于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规学问的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手 卫生、手消毒规范，并强制管理。3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开因职业暴露而 受感染。总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科 学进展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实, 依法管理医院感染预防与掌握工作，防医院感染于未然。