假肢与矫形器辅助器具生产装配企业资格认定申请表样表.docx
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假肢与矫形器（辅助器具）生产装配企业资格认定申请表（样表）编号申请认定的企业名称（拟用）XXX公司申请事项假肢与矫形器（辅助器具）生产装配企业资格认定假肢与矫形器制作师执业资格证书持有人姓名及证书号码：XXX证书号码民政行业特有工种职业资格证书持有人姓名及证书号码：XXX证书号码湾（名称型号数量用途备注生产装 配基本 设备和 工具状 况1.XX2. XX3. XX 设施用 地及使 用状况 证明场地所在地XX市XX区XX街道XX号提供方式面积XX平方米产权或者使 者权归属使用年限XX年制作室面积XX平方米接待室面 积XX平方米假肢功能训 练室面积XX平方米
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