麻醉药品、第一类精神药品三级管理制度.docx

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1、麻醉药品、第一类精神药品三级管理制度我院所用的麻醉药品、第一类精神药品（以下称麻、精药品） 按麻醉药品管理办法使用，药剂科要严格执行其有关规定, 实行麻醉药品的三级管理。麻、精药品实行专人管理，责任到人。 采购、验收、入库、保管人员须具有药学专业主管药师及以上职 称的药学专业人员负责。门诊药房、病区药房的麻、精药品管理 由主管药师及以上职称的药学专业人员专人负责。各科室、手术 室、急诊室配备的麻、精药品有主管护师专人负责管理。一、药库管理制度：1、麻、精药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收， 清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专 簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、

2、剂型、规格、单位、 数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结 论、验收和保管人员签字。2、对麻、精药品储存等各个环节应制定专人负责，明确责 任，交接班应当有详细的记录。麻、精药品实行批号管理和追踪， 必要时可以及时查找或者追回。3、麻、精药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。门 诊，病区药房应配备保险柜作为周转柜，并配备相应的防盗措施。4、对进出专柜的麻、精药品建立专用账册，进出逐笔记录， 内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、 数量5、专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于5年。6、在验收中发现缺少、缺损的麻、精药品应当双人清点登 记，报药库负责人向供

3、货单位查询、处理。7、对过期、损坏的麻、精药品进行销毁时，应当向所在地 卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对 销毁情况进行登记。8、相关人员要求工作责任心强、业务熟悉，熟练掌握相关 法律、法规、规定的内容和要求。工作岗位要保持相对的稳定, 并由医院定期进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德 的教育和培训。二、门诊、病区药房管理制度：1、门诊、病区药房可以根据本院的相关规定设置麻、精药 品周转柜，但库存不得超过规定数量。周转柜内的麻、精药品药 由专人负责每日清点结算。2、门诊、病区药房发药窗口的麻、精药品调配基数不得超 过规定数量。3、门诊、病区药房应当固定发药窗口，并

4、设立明显标识， 由专人负责麻、精药品的调配。4、门诊、病区药房应当对麻、精药品处方统一编号，计数 管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。5、处方的调配人和复核人应当仔细核对麻、精药品处方， 并进行签名登记；对不符合规定的麻、精药品处方，应当拒绝发药。6、对麻、精药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代 办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、 药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药 人、复核人。7、患者使用的麻、精药品为注射剂或者贴剂的，再次调配 时，应当要求患者将原批号的空瓶或者用过的贴剂交回，并记录 收回的空瓶或者废贴的数量。8、患者不再使用

5、麻、精药品时，应当要求患者将剩余的药 品无偿交回，按规定进行销毁处理。临床使用管理制度：1、具有麻醉药品处方权的医务人员必须是执业医师或高级 住院医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品的人 员，本院医务人员的麻醉药品处方权需经医务科负责批准；计划 生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品，在手术期间有 麻醉药品的处方权。2、处方要用专用处方（红底黑字），书写工整，写明病情， 医师签全名，配方、发药均应签全名，并进行麻醉药品处方登记， 医务人员不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开方使 用麻醉药品。3、麻醉处方一但开错，不得更改，而是更换新处方，作废 的处方药保管好，当再次领取麻醉

6、处方是将作废处方退回药房, 并登记销号。4、作废的处方，应单独存放管理，由药事管理委员会组织 销毁。5、对于短缺、丢失的麻醉处方，当事人要到药房及时登记， 并签字确认，由管方人立即书面通报所有具有调配麻醉处方权的 药师，作废该编号的处方。6、为（门）急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次常用量，缓控释制剂，每张处方不得超过7日常用量。其他 剂型每张处方不得超过三日常用量。第一类精神药品注射剂每张 处方为一次常用量，缓控释制剂，每张处方不得超过7日常用量。 其他剂型每张处方不得超过3日常用量；哌醋甲酯用于治疗儿童 多动症是，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一 般每张处方不得超

7、过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的 患者处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。为门（急）诊 癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品和第一类精神药 品注射剂处方不得超过3日常用量；缓控释制剂每张处方不得超 过15日常用量，其他剂型每张处方不得超过7日常用量。7、麻醉药品处方应完整保存三年备查。注射剂除凭医师处 方外，须交回空安融换药。8、麻醉药品注射剂型仅限于本院内使用或者由医务人员出 诊至患者家中使用；为患者建立随诊或复诊制度，并将随诊和复 诊情况记入病历。9、对各科室、手术室等使用的麻、精药品注射剂应收回空 瓶，核对批号和数量，并做记录。回收的空瓶和废贴由专人负责 计数、监督销毁

8、，并做记录。麻、精药品“五专”管理制度与程序我院所用的麻醉药品、第一类精神药品（以下称麻、精药品） 按麻醉药品管理办法使用，药剂科要严格执行其有关规定, 严格实行麻醉药品的“五专制度”：专人负责、专柜加锁、专用 处方、专用帐册、专册登记。一、麻、精药品实行专人管理，责任到人。采购、验收、入 库、保管人员须具有药学专业主管药师及以上职称的药学专业人 员负责。门诊药房、病区药房的麻、精药品管理由主管药师及以 上职称的药学专业人员专人负责。各科室、手术室、急诊室配备 的麻、精药品有主管护师专人负责管理。二、储存麻、精药品实行专人负责、专柜加锁。麻、精药品 入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点

9、验收到最小包 装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括： 日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、 生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签 字。三、对进出专柜的麻、精药品建立专用账册，进出逐笔记录, 内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、 数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字, 做到帐、物、批号相符。四、麻醉处方要用专用处方（红底黑字），处方印制完毕后， 应交由药剂科保管，统一登记编号，核实数量并记录，由专人负 责管理和发放。处方使用时应由具有麻醉处方权的医师自己到药 房领取，药房发方人要详细登记处方编号

10、，并由领方人签字后方 可发放。处方要求书写工整，写明病情，医师签全名，配方、发 药均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为他人 开具不符合规定的处方或者为自己开方使用麻醉药品。麻醉处方 一旦开错，不得更改，而是更换新处方，作废的处方药保管好, 当再次领取麻醉处方是将作废处方退回药房，并登记销号。作废 的处方，应单独存放管理，由药事管理委员会组织销毁。对于短 缺、丢失的麻醉处方，当事人要到药房及时登记，并签字确认, 由管方人立即书面通报所有具有调配麻醉处方权的药师，作废该 编号的处方。五、应当对麻、精药品处方进行专册登记，内容包括：患者 （代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名 称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、 发药人、复核人。