消防验收备案准备材料表格.docx

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1、建设工程的消防验收（备案）材料清单（以下材料由建设单位提供上报）（1）建设工程消防验收备案表（见附件1反正面打印，以下附件下翻查找）建设工程规划许可证、施工许可证复印件；建设工程消防设计审核意见 （设计审查验收工程）及结论为合格的建设工程消防设计审核文件；建设单位的工商营业执照等合法身份证明；法人授权委托书（见附件2）； 委托人和受委托人的身份证复印件（盖建设单位红章）；（4）建设、施工、设计、监理、勘察、图审、技术服务机构分别签署的建 设工程消防质量终身负责制承诺书（各单位均盖红章）;（见附件3.1至3. 8）建设工程消防自验意见表（见附件4、反正面打印）（5）工程竣工验收报告（原件）；另附

2、：建设工程消防竣工验收报告；各参建单位消防自查记录；（6）施工、设计、监理、技术服务机构的资质等级证明文件（盖各公司公章）；涉及消防的建设工程竣工图纸（详见竣工图纸报送目录表）；（8）消防技术服务机构（必须是社会消防技术服务信息系统备案单位）出具 的符合要求的消防设施性能及系统功能联调联试检测合格文件（工程负 责人手签、盖骑缝章）；（9）工程消防施工管理资料、监理记录资料、隐蔽工程施工记录；（包含火 灾自动报警系统、消防水系统、管道井和变形缝封堵、保温材料（防火 隔离带）、水电管材预埋、阻燃电线等）（10）消防产品质量合格证明文件及建设工程选用消防产品清单；（见附件5）（11）具有防火性能要求

3、的建筑材料、建筑构配件、装修材料符合国标或行 标证明文件、出厂合格证、进场试验报告及清单；（见附件6）（12）证明主体楼质量合格的文件或原主体建筑消防验收合格意见书（复印 件盖公章）；（改建类）（考前须知：每页受托人须签名（含日期），复印件材料均须盖建设单位红章；）建设工程消防质量终身负责制（附件3.4）承诺书（施工总承包单位）工程名称工程地址类别责任单位资质等级统一社会 信用代码法定代表人 岗位名称姓名身份证号码资质证书编号签名法定代表人工程负责人技术负责人我单位承诺：今受 单位（公司）委托承当的 建设工 程的施工总承包业务，该工程施工符合消防相关法律法规及国家工程建设消防技术标准。 我单位

4、拥有与该工程相符的法定的经营范围，并依法承当该建设工程消防设施安全范围内 相关质量的全部责任。法定代表人（签字）:（单位公章）年 月日注：1、“类别”是指新建或扩建或改建（装修、建筑保温、用途变更）；2、“责任单位”是指施工总承包单位或机构；3、“相关负责人”须据实分开填写，随表须提供相关人员身份证复印件，盖单位公章；4、承诺书记录的责任单位及相关责任人应与提交的其他消防资料信息一致，并对 其填表内容的真实性有效性合法性负责；5、本表一式二份，一份责任单位存档，一份交消防验收部门存档；6、本表统一制作，使用其他版本无效。（附件3.5）建设工程消防质量终身负责制承诺书（消防施工专业分包单位）工程

5、名称工程地址类别责任单位资质等级统一社会信用代码法定代表人 岗位名称姓名身份证号码资质证书编号签名法定代表人工程负责人技术负责人我单位承诺：今受 单位（公司）委托承当的 建设工 程的消防施工安装业务，该工程符合消防相关法律法规及国家工程建设消防技术标准。我 单位拥有与该工程相符的法定的消防施工经营范围，并依法承包该建设工程消防施工、安 装、调试范围内相关质量的全部责任。法定代表人（签字）:（单位公章）年 月日注：1、“类别”是指新建或扩建或改建（装修、建筑保温、用途变更）；2、“责任单位”是指消防施工专业分包单位；3、相关人员须据实分开填写，随表须提供相关人员身份证复印件，盖单位公章。4、承诺

6、书记录的责任单位及相关责任人应与提交的其他消防资料信息一致，并对 其填表内容的真实性有效性合法性负责；5、本表一式二份，一份责任单位存档，一份交消防验收部门存档；6、本表统一制作，使用其他版本无效；建设工程消防质量终身负责制（附件3. 6）承诺书（技术服务机构）工程名称工程地址类别责任单位资质等级统一社会信用代码法定代表人 岗位名称姓名身份证号码资质证书编号签名法定代表人工程负责人建筑和结构检测 负责人建筑电气检测 负责人消防给水和灭火 设施检测负责人暖通检测负责人热能动力检测 负责人我单位承诺：今受 单位（公司）委托承当的 建设工 程的消防设施检测业务，该工程消防设施符合消防相关法律法规及国

7、家工程建设消防技术 标准。我单位拥有与该工程相符的法定的消防检测经营范围，并依法承当该建设工程消防 检测范围内相关质量的全部责任。法定代表人（签字）:（单位公章）年 月日注：1、“类别”是指新建或扩建或改建（装修、建筑保温、用途变更）；2、“责任单位”是指消防设施检测单位或检测评估机构；3、相关人员须据实分开填写，随表须提供相关人员身份证复印件，盖单位公章；4、承诺书记录的责任单位及相关人员应与提交的其他消防资料信息一致，并对其 填表内容的真实性有效性合法性负责；5、本表一式二份，一份责任单位存档，一份交消防验收部门存档；6、本表统一制作，使用其他版本无效。建设工程消防质量终身负责制（附件3.

8、7）承诺书（勘察单位）工程名称工程地址类别责任单位资质等级统一社会 信用代码法定代表人 岗位名称姓名身份证号码资质证书编号签名法定代表人工程负责人技术负责人我单位承诺：今受 单位（公司）委托承当的 建设工 程的勘察业务，该工程符合消防相关法律法规及国家工程建设消防技术标准。我单位拥有 与该工程相应相符的法定的勘察经营范围，并依法承当该建设工程消防安全勘察范围内相 关质量的全部责任。法定代表人（签字）:（单位公章）年 月日注：1、“类别”是指新建或扩建或改建（装修、建筑保温、用途变更）；2、“责任单位”是指勘察单位；3、相关人员须据实分开填写，随表须提供相关人员身份证复印件，盖单位公章；4、承诺

9、书记录的责任单位及相关人员应与提交的其他消防资料信息一致，并对其 填表内容的真实性有效性合法性负责；5、本表一式二份，一份责任单位存档，一份交消防验收部门存档；6、本表统一制作，使用其他版本无效。建设工程消防质量终身负责制（附件3 8）承诺书（图审机构）工程名称工程地址类别责任单位资质等级统一社会 信用代码法定代表人 岗位名称姓名身份证号码资质证书编号签名法定代表人工程负责人技术负责人我单位承诺：今受 单位（公司）委托承当的 建设工 程的图审业务，该工程的图审符合消防相关法律法规及国家工程建设消防技术标准。我单 位拥有与该工程相应相符的法定的图审经营范围，并依法承当该建设工程消防安全图审范 围

10、内相关质量的全部责任。法定代表人（签字）:（单位公章）年 月曰注：1、“类别”是指新建或扩建或改建（装修、建筑保温、用途变更）；2、“责任单位”是指图审单位；3、相关人员须据实分开填写，随表须提供相关人员身份证复印件，盖单位公章；4、承诺书记录的责任单位及相关人员应与提交的其他消防资料信息一致，并对其 填表内容的真实性有效性合法性负责；5、本表一式二份，一份责任单位存档，一份交消防验收部门存档；6、本表统一制作，使用其他版本无效。建设工程消防自验意见表（附件4）工程名称建筑面积建设单位工程造价（万元）工程竣工时间消防自验时间验收方案消防检测单位意见意见：参加人：工程负责人：单位负责人：年 月日

11、设计单位意见意见：参加人：工程负责人：单位负责人：年 月日施工单位意见意见：参加人：工程负责人：单位负责人：年 月日监理单位意见意见：参加人：工程负责人：单位负责人：年 月日建设单位意见意见：参加人：工程负责人：单位负责人：年 月日综合验收等级:建设工程选用消防产品清单（表1）（附件5）建设单位 （公章）填报人及 建设单位 负责人负责人 工程名称工程地址序号产品名称产品总数量产品型 号名称检验报告 编号型式认可证书或 强制性认证证书 编号1室内消火栓台2室外消火栓台3消防水枪只4消火栓箱台5有衬里消防水带根6消防接口副7消防软管卷盘台8灭火器具9消防应急灯具具10消防排烟风机台11防火阀、排烟

12、阀、 排烟防火阀台12换气扇只13风机盘管组副14消防水泵个15稳压泵一个16洒水喷头n17沟槽式管接件只18水泵结合器台19可燃气体探测器台20水流指示器只21压力开关只22压力表只23桥架一个24消防报警设备一个建设工程选用消防产品清单（表2）（附件5）25配电箱26电线、开关、插座只27给排水管及管件一个28外墙保温材料m29饰面型防火涂料kg30钢结构防火涂料kg31防火门橙32防火门闭合器只33防火门（双开）顺序 器只34防火窗橙35防火玻璃m236防火卷帘橙37建筑构件、装修材料注：按建设工程选用的具有防火性能要求的建筑构件、 建筑材料、装修材料清单填写；考前须知：1、本清单随工程

13、选用消防产品市场准入证明材料（检验报告、型式认可证书或强制性认证 证书）、消防产品身份信息标签（B签）、产品质量合格承诺书交至消防机构，清单如与该工程实际 使用不符，建设单位承当全部责任；2、工程选用的消防产品属于进场复试的，应由消防管理部门现场抽检，复检合格后方可使用。3、本表未提到产品，应另附页说明；4、本表每页须盖建设单位公章；消防产品身份信息B签样式（灰色或者黄色）。的为身份信息A签，应张贴在消防产品上，不需要提供。00000AA00005AA建设工程选用的具有防火性能要求的建筑构件、建筑（附件6)材料、装修材料清单建设单位 （公章）填表人及 建设单位 负责人负责人 工程名称工程地址建

14、设工程选用消防产品清单序 号建筑构件或 材料名称产品 基数生产 厂家安装 位置符合国标或行 标的证明文件出厂合格证12345678考前须知：1、本清单随工程选用消防产品市场准入证明材料（检验报告、型式认可证书 或强制性认证证书）、消防产品身份信息标签（B签）、产品质量合格承诺书 交至消防机构,清单如与该工程实际使用不符，建设单位承当全部责任；竣工图纸报送目录表（纸质版+电子版）（一）建筑施工图1 .总平面图：道路、建（构）筑物位置、名称，高度、间距；消防车道 及高层建筑消防登高面、消防救援场地、室外消防给水的布置等。2 .各层平面图：疏散楼梯、走道，消防电梯，防火、防烟分区面积、分 隔位置和分

15、隔物。3 .立面图：屋顶及屋顶高耸物、室外地面等主要标高或高度。4 .剖面图（假设涉及中庭、错层才需要）。（二）建筑电气.消防控制室位置平面图。1 .火灾自动报警系统图，各层报警系统设置平面图。2 .各层疏散指示标志、应急照明设置平面图。3 .强电控制图：电源对消防水泵、防排烟风机、消防电梯、防火卷帘等 消防设备的控制图。4 .变配电室平面布置图（三）消防给水（消火栓、喷淋）和灭火设施.消火栓、喷淋的系统图、平面布置图。1 .消防水池和消防水泵房平面图。2 .其他灭火系统的系统图及平面布置图。（四）防、排烟系统的系统图、平面布置图。（五）外墙保温系统竣工图。（六）其他有必要报送的消防设施竣工图

16、纸。（注：此次申报消防验收备案单个（或多个）建筑的周边，消防车道或消防车登高 操作场地应施工完毕，同时满足该建筑消防安全距离的室外消火栓应安装完毕，总平面 图中应对此标注确认,并加盖公章，否那么不予进行消防验收。）2、工程选用的消防产品属于进场复试的，应由消防管理部门现场抽检，复检 合格后方可使用。3、本表未提到产品，应另附页说明；4、本表每页须盖建设单位公章并有工程负责人签工程名称（印章）：申请日期：年 月日建设工程消防验收备案申请表建设单位联系人联系 工程地址类别新建 口扩建口改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）总建筑面积（m2）单位类别单位名称资质等 级法定代表人 （身

17、份证号）工程负责人（身份证号）联系 建设单位设计单位监理单位施工总承包单位消防施工专业分 包单位技术服务机构建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或 证明文件编号（依法需办理的）制证日期单体建 筑名称结构 类型使用 性质耐火 等级层数建筑高 度（m）建筑长 度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下口装饰 装修装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他装修面积（m2）装修所在层数口改变 用途使用性质原有用途建筑 保温材料类别A QB1 DB2保温所在层数保温部位保温材料建设工程消防验收备案申请表（附件1）施工过程中消防设施检测情况（如有）技术服务机构（印章）：工程

18、负责人签名：年 月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况建设单位（印章）工程负责人签名：年 月 日二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况设计单位（印章）：工程负责人签名： 年 月日三、工程监理情况监理单位（印章）：工程总监理工程师签名：年 月日四、工程施工情况消防施工专业分包单位（印章）：施工总承包单位（印章）：工程负责人签名：年月日 工程经理签名：年 月日五、消防设施性能、系统功能联调联试情况技术服务机构（印章）： 工程负责人签名：年 月日备注:建设工程消防验收备案申请表填表说明1 .此表由建设单位填写并加盖印章（应由其负责人签名），填表前请 仔细阅读中华人民共和国消防法及相关

19、规定，确知享有的权利和应尽 的义务。建设工程竣工验收情况涉及多家设计单位、施工单位、监理单位 的，各单位均应予以确认。2 .建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责， 不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承当相应的法律后果。3 .填写应打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4 .表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的 法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系 必须填写。5 .表格中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“口”内画6 .提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规 格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认

20、并注明日期，并由住房城乡建设主管部门受理人员核对复印件与原件是否 一致。7 .申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有 关情况。8 .关于“使用性质”的填报说明：人员密集场所是指，公众聚集场所，医院的门诊楼、病房楼，学校的 教学楼、图书馆、食堂和集体宿舍，养老院，福利院，托儿所，幼儿园， 公共图书馆的阅览室，公共展览馆、博物馆的展示厅，劳动密集型企业的 生产加工车间和员工集体宿舍，旅游、宗教活动场所等。公众聚集场所是指，宾馆、饭店、商场、集贸市场、客运车站候车室、 客运码头候船厅、民用机场航站楼、体育场馆、会堂以及公共娱乐场所等。易燃易爆场所是指，生产、储存、装卸易燃易爆危险

21、品的工厂、仓库 和专用车站、码头，以及易燃易爆气体和液体的充装站、供应站、调压站 等场所。如有不属于以上3类使用性质的场所，请据实填写。9 .按有关规定必须实行监理的建设工程，才需填写“监理单位”栏。10 .“其他特殊工程”主要包括轨道交通、隧道工程、大型发电、变配 电工程等表格固定格式内容难以涵盖的工程。11 .涉及有关政府批文的，需提交相关文书。（附件2）授权委托书委托人（法人）：性别：身份证号码：现住址：联系 ：受托人：性别：身份证号码：现住址：联系 ：兹委托：为本人的代理人，代为办理：工程的消防设计审查、竣工验收消防范案、建设工程消防 验收；确认、提供、补正上述委托事项相关材料；代为签

22、收法律文书等事 宜。委托人承诺：委托人系本公司（单位）法人，受托人在上述权限范围 内所进行的代理活动、办理的有关事项、签署的有关文件及递交给东明县 住房和城乡建设局的相关文件或消防验收备案材料，本人均予认可，且文 件材料真实有效完整，假设因提交虚假材料或与实际不符的材料，产生的一 切后果，我公司承当全部责任。（说明：本书一式二份，一份建设单位存档，一份交东明 县住房和城乡建设局存档）建设单位（盖章）：委托人（签字）：受托人（签字）：年 月日证明今证明委托人 系我公司（单位）法人，上述委托书确系其本人亲自出具。特此证明。证明公司（单位）： （盖章）年 月日建设工程消防质量终身负责制（附件3.1）

23、承诺书（建设单位）工程名称工程地址类别责任单位资质等级统一社会 信用代码法定代表人 岗位名称姓名身份证号码资质证书编号签名法定代表人工程负责人技术负责人我单位承诺：今我公司投资建设的 建设工程，该工程已竣工验收， 并通过自检合格，且符合消防相关法律法规要求及国家工程建设消防技术标准，同时依法 承当该建设工程消防工程范围内相关质量的全部责任。法定代表人（签字）:（单位公章）年 月日注：1、“类别”是指新建或扩建或改建（装修、建筑保温、用途变更）；2、“责任单位”是指建设单位；3、相关人员须据实分开填写，随表须提供相关人员身份证复印件，盖单位公章；4、承诺书记录的责任单位及相关人员应与提交的其他消

24、防资料信息一致，并对其 填表内容的真实性有效性合法性负全责；5、本表一式二份，一份责任单位存档，一份交消防验收部门存档；6、本表统一制作，使用其他版本无效；建设工程消防质量终身负责制（附件3 2）承诺书（设计单位）工程名称工程地址类别责任单位资质等级统一社会 信用代码法定代表人 岗位名称姓名身份证号码资质证书编号签名法定代表人工程负责人建施设计负责人结构设计负责人水施设计负责人电施设计负责人暖通设计负责人我单位承诺：今受 单位（公司）委托承当的 建设工 程的工程设计业务，该工程的设计符合消防相关法律法规及国家工程建设消防技术标准。 我单位拥有与该工程相符的法定的消防设计经营范围，并依法承当该建

25、设工程消防设计范 围内相关质量的全部责任。法定代表人（签字）:（单位公章）年 月曰注：1、“类别”是指新建或扩建或改建（装修、建筑保温、用途变更）；2、“责任单位”是设计单位；3、相关人员须据实分专业填写，随表须提供相关人员身份证复印件，盖单位公章；4、承诺书记录的责任单位及相关责任人应与提交的其他消防资料信息一致，并对 其填表内容的真实性有效性合法性负责；5、本表一式二份，一份责任单位存档，一份交消防验收部门存档；6、本表统一制作，使用其他版本无效。建设工程消防质量终身负责制（附件3.3）承诺书（监理单位）工程名称工程地址类别责任单位资质等级统一社会信用代码法定代表人 岗位名称姓名身份证号码

26、资质证书编号签名法定代表人工程总监工程总监代表我单位承诺：今受 单位（公司）委托承当的 建设工 程的工程监理业务，该工程符合消防相关法律法规及国家工程建设消防技术标准。我单位 拥有与该工程相符的法定的消防监理经营范围，并依法承当该建设工程消防监理范围内相 关质量的全部责任。法定代表人（签字）:（单位公章）年 月日注：1、“类别”是指新建或扩建或改建（装修、建筑保温、用途变更）；2、“责任单位”是指监理单位；3、相关人员须据实分开填写，随表须提供相关人员身份证复印件，盖单位公章；4、承诺书记录的责任单位及相关责任人应与提交的其他消防资料信息一致，并对 其填表内容的真实性有效性合法性负责；5、本表一式二份，一份建设单位存档，一份交消防验收部门存档；6、本表统一制作，使用其他版本无效。