埃博拉出血热防控技术培训：7-风险评估（脚本）.docx

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1、7 .埃博拉出血热风险评估讲解剧本页 码PPT讲解词插图1埃博拉出血热(EVD) 风险评估中国疾病预防控制中心2014年12月本章我们将讲解埃博拉出血热风险评 估。CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION2这一章节我们的培训目的是首先要大 家掌握埃博拉出血热快速风险评估的 方法和实施步骤，其次要掌握怎样撰 写埃博拉出血热快速风险评估报告。1培训目的掌握埃博拉出血热快速风险评估的方法和实施步骤掌握埃博拉出血热快速风险评估报告的撰写CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION3具体的培训

2、内容包括：埃博拉出血热 风险评估的组织和准备、评估的情形、 评估方法和内容，以及撰写评估报告 的框架和要点。培训内容口埃博拉出血热风险评估的组织和准备口埃博拉出血热风险评估的评估情形埃博拉出血热风险评估的评估方法和内容埃博拉出血热风险评估报告的框架和要点CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION4我们首先来看看什么是快速风险 评估？快速风险评估通常是指在具有 潜在公共卫生风险事件发生早期 (2448h)开展,利用有限的事件相 关信息和已有的科学证据，采用简便 易行的评估方法，常用专家会商法进 行定性评估，对公共卫生风险事件发 展的可能性及

3、其后果的严重性进行快 速研判，并提出是否需要应对及如何 应对的风险管理建议。知识要点1:罂正快速风险评估. 通常在具有潜在公共卫生风险事件发生早期(2448h) 开展 利用有限的事件相关信息和已有的科学证据 采用简便易行的评估方法(常用专家会商法) 快速研判公共卫生风险事件发生的可能性及其后果的严 重性 提出是否需要应对及如何应对的风险管理建议CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION1知识要点专家会商法 采用专家集体试论的形式根据评估的内容及相关信息 结合自身的知识和经合提出风谕评估的相关意见和建议缺点优点 坦织实施相对简单、快速不同领

4、域专家可以充分交换意见 w七时考虑的内容可能更加全面意见和结论容易受到少数，权威专家的影响参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有 所不同CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION评估组织和准备目前，国内外尚无针对埃博拉出血热风险评估的专门技 术文件/指南参照中国疾病预防控制中心突发事件公共卫生风险评估技 术方案（试行）的相关要求参考国内外埃博拉出血热风险评估工作实践CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION评估组织和准备及时准确评估埃博拉出血热输入风险以及发生输入性病例后 造成传播

5、流行风险做好针对性风险管理工作，应适时开展埃博拉出血热风险评 估CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION评估组织和准备口各级卫生计生行政部门负责组织疾控、医疗等专业机构和出入 境检验检疫、公安、教育和旅游等相关部门开展埃博拉出血热 风险评估各级疾控机构负责实施风险评估为做好埃溥拉出血热风险评估，应在已有风险评估制度的基础 上，制定专项实施方案、收集相关信息和组建评估专家队伍CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION什么是专家会商法呢？是指通过专家 集体讨论的形式进行风险评估。由参

6、与会商的相关领域专家根据评估的内 容及相关信息，结合自身的知识和经 验进行充分讨论，提出风险评估的相 关意见和建议。会商组织者根据专家 意见进行归纳，形成风险评估报告。 专家会商法这种方法有它自身的优缺 点，优点是：组织实施相对简单、快 速，不同领域专家可以充分交换意见, 评估时考虑的内容可能更加全面；缺 点是：意见和结论容易受到少数“权 威”专家的影响，参与评估的专家不 同，得出的结果也可能会有所不同。 做埃博拉出血热风险评估工作前 要做哪些准备呢？目前，国内外尚没 有专门针对埃博拉出血热风险评估的 技术文件或指南，那么我们要依据中 国疾病预防控制中心突发事件公共 卫生风险评估技术方案（试行

7、）的相 关要求，参考国内外埃博拉出血热风 险评估工作实践，开展埃博拉出血热 风险评估。为及时准确评估我国埃博拉出血 热输入风险以及发生输入性病例后造 成传播流行风险，应做好针对性的风 险管理和控制工作，适时开展埃博拉 出血热风险评估。各级卫生计生行政部门负责组织疾 控、医疗等专业机构和出入境检验检 疫、公安、教育和旅游等相关部门开 展埃博拉出血热风险评估，各级疾控 机构负责实施风险评估。为做好埃博 拉出血热风险评估，应在已有风险评 估制度的基础上，制定专项实施方案、 收集相关信息和组建评估专家队伍。评估组织和准备埃博拉出血热风险评估专家队伍应包括 应急管理 流行病学调查 实验室检验 消毒和感染

8、控制 临床敕治 舆情监测等专业人员.口根据防控需要可随时纳入检验检疫等其他相关专业人员10CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION评估情形口主要考虑以下两种情形：疫情在境外传播，我国境内未发生确诊病例我国境内发现确诊病例开展埃博拉出血热风险评估时， 主要考虑以下两种情形：第一种情形 是：埃博拉出血热疫情在境外传播， 我国境内未发生确诊病例； 第二种情形是我国境内发现埃博拉出 血热确诊病例。那么，评估专家应包括哪些呢？埃博 拉出血热风险评估专家队伍建议包括 应急管理、流行病学调查、实验室检 验、消毒和感染控制、临床救治以及 舆情监测等专业

9、人员，根据防控需要 可随时纳入如检验检疫等其他相关专 业人员参与风险评估。口针对情形一，主要针对博拉出血热输入风险开展风险口针对情形二，主要针对由输入性病例引起疫情扩散流行风险，须立即开展快速风险评估12推荐采用专家会商法开展埃博拉出血热相关风险的快速风险评估CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION评估情形评估方法和内容评估应根据境夕唾情形势、来华（归国）人员情况的变化及时或定期开展风险评估CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION插图 7-1情形一主要是针对埃博拉出血热 输入风险

10、开展风险评估。应根据境外 疫情形势、来华（归国）人员情况的 变化及时或定期开展风险评估；情形 二主要是针对由输入性病例引起疫情 进一步扩散流行风险开展风险评估， 应立即开展风险评估。当发现初步检测结果阳性，待国家进 一步确诊的留观或疑似病例时，可参 照情形二开展风险评估。目前，我们推荐采用专家会商法开展 埃博拉出血热相关风险的快速风险评 估。（此处插入专家会商图片）13输入性风险评估口输入性风险问题通常可设定为： XX时间内XX地区发生埃博拉出血热输入的风险口应收集以下相关材料 疾病特征 疫情最新进展 来华（归国）不同类型人等数量、在疫区主要活动、可能发生的暴露情况 疫区当地和国际防控救援工作

11、进展 临床治疗、实验室检测、疫苗研究进展.*,公众或媒体的关注程度CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION14发生输入病例后进一步扩散的风险评估一旦发现确诊病例，应优先回答的风险问题为：口其他病例未被发现的风险口与病例共同居住人员的感染风险诊疗病例医护人员的感染风险口其他与病例普通接怆人员的感染风险病例到过场所/乘坐交通工具造成疫情传播的风险口进一步发现病例后造成病例隔离治疗、密切接触者排查和管理、实验室检测工作任务里激增的风险口疫情通报后造成公众恐慌风险CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PR

12、EVENTION开展输入性风险评估时，风险问 题通常可以设定为：在某一时间内某 地区发生埃博拉出血热输入的风险。开展输入性风险评估时，应通过 文献检索和资料查询，收集并分析以 下相关材料，包括第一，埃博拉出血热的疾病特征: 临床特征、病原学、宿主、易感人群、 传播模式；第二，埃博拉出血热境外疫情最 新进展；第三，来华（归国）不同类型人 群（如援外医护人员、劳务人员、来 华留学生、商务人员等）的数量、他 们在疫区主要活动，以及可能发生的 暴露情况；第四，埃博拉出血热疫情活跃地 区和国际社会防控救援工作进展；第五，埃博拉出血热重要的临床 治疗、实验室检测、疫苗研究进展；第六，公众或媒体对埃博拉出血

13、 热的关注程度；第七，国内已经开展的防控工作 和落实情况等。第二种情形是，国内一旦发现确 诊病例（或者已有初步检测阳性结果 的留观病例或疑似病例），应优先针对 以下风险问题开展风险评估：第一， 可能还有其他病例未被发现的风险； 第二，与病例共同居住人员的感染风 险；第三，参与诊疗该病例的医护人 员的感染风险；第四，其他与病例普 通接触人员的感染风险；第五，病例 发病后到过的场所或其乘坐交通工具 造成疫情传播的风险；第六，进一步 发现病例后造成病例隔离治疗、密切 接触者排查和管理和实验室检测工作 任务量激增的风险；最后，疫情通报 后造成公众恐慌的风险。15发生摘入病例后进一步扩散的风险评估16单

14、击此处添加标题针对上述风险问题，应在己经开展的流行病学调查的基础 上，有针对性地实施快速现场调查口收集当地博拉出血热病例诊治医疗资源、密切接触者追踪 排查和管理的防控力量、埃博拉病毒的实验室检测能力相 关信息口公众知识、信念和态度快速调查结果，以及专家对于发生 公众恐慌可能性的定性分析CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION在开展埃博拉出血热风险评估时，除了对病例输入可能性 和发生输入性病例后产生后果严重性的风险等级进行定性 评估外口还应综合分析因掌握的防控和应对措施、社会影响因素以 及数据或资料不充分等因素所导致的不确定性对评估结果

15、可能产生的影响。针对上述风险问题，应在已经开 展的流行病学调查的基础上，有针对 性地地实施快速现场调查，收集博拉 出血热病例诊治医疗资源、密切接触 者追踪排查和管理的防控力量、埃博 拉出血热实验室检测能力相关信息、 公众知识、信念和态度快速调查结果, 以及专家对于发生公众恐慌可能性的 定性分析。在开展埃博拉出血热风险评估 时，除了对病例输入可能性和发生输 入性病例后产生后果严重性的风险等 级进行定性评估外，还应综合分析因 掌握的防控和应对措施、社会影响因 素以及数据或资料不充分等因素所导 致的不确定性对评估结果可能产生的 影响。CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTRO

16、L AND PREVENTION17揄入性风险评估报告口疫情进展收集、汇总和分析世界卫生组织、美国疾控中心、欧盟疾 控中心等国际组织/专业机构和相关疫情传播活跃国家/地 区埃博拉出血热的最新发病情况口疾病特征描述分析境外流行的埃博拉出血热的病原学特点、临床表 现和流行模式最新特点、变化和原因18CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION输入性风险评估报告口疫情传播活跃国家入境人员情况 通过埃博拉出血热联防联控机制，汇总各部门掌握的来华（归国）人员信息，通过分析不同人群在疫区活动和行为方 式，判断其发生暴露感染的可能性通过来华（归国）人员健

17、康监测和管理数据，以及转归情况 的综合分析，评估来华（归国）人员发生感染可能性口防控和应对措施描述埃博拉出血热防控措施落实和评估情况，最新技术文件 及要求、既往防控措施落实情况回顾或效果评估等CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION接下来，我们讲一下风险评估报 告该怎么写？ 一般来说，输入性风险 评估报告应包括以下几个方面内容：第一，疫情进展。需收集、汇总 和分析世界卫生组织、美国疾控中心、 欧盟疾控中心等国际组织/专业机构 和相关疫情传播活跃国家/地区埃博 拉出血热的最新发病情况。第二，疾病特征。要描述分析境 外流行的埃博拉出血热的病

18、原学特 点、临床表现和流行模式最新特点、 变化和原因。第三，疫情传播活跃国家入境人 员情况，可以通过埃博拉出血热联防 联控机制，汇总相关部门（如公安、 出入境检验检疫、旅游、教育等）掌 握的来华（归国）人员信息，通过分 析不同人群在疫区活动和行为方式， 判断其发生暴露感染的可能性；也可 以通过对来华（归国）人员健康监测 和管理数据以及转归情况的综合分 析，评估来华（归国）人员发生感染 的可能性。第四，已有的防控和应对措施。 描述埃博拉出血热防控措施落实和评 估情况，最新技术文件及要求、既往防控措施落实情况回顾或效果评估 等。19揄入性风险评估报告20揄入性风险评估报告社会影响因素 包括公众认知

19、、社会环境、舆论氛围等口风险评价综合分析上述疾病基本特征、疫情形势研判、入境人员情况和防 控措施等相关因素对埃博拉出血热发生的影响程度和变化 对埃博拉出血热输入风险以及由输入性病例引起疫情扩散流行的 风险予以定性评价 根据评估获得的风险等级，提出相应的风险管理和控制措施CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION口不确定性分析口要对疫区的疫情形势变化、来华（归国）人辞在当地发生暴露存 在的不确定性进行分析,说明本次评估的风险结果是否存在高估 或低估第五，社会影响因素，包括公众 认知、社会环境、舆论氛围等。第六，风险评价，综合上述疾病 基本特

20、征、疫情形势研判、入境人员 情况和防控措施等相关因素对埃博拉 出血热发生的影响程度和变化，对埃 博拉出血热输入风险以及由输入性病 例引起疫情扩散流行的风险予以定性 评价。同时，根据评估获得的风险等 级，提出相应的风险管理和控制措施。 最后，还需对风险评价结果进行 不确定性分析，即在上述分析中，要 对疫区的疫情形势变化、来华（归国） 人群在当地发生暴露存在的不确定性 进行分析，说明所获得的风险评估结 果是否存在高估或低估。CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION21发生摘入病例后进一步扩散的风险评估报告22口病例的流行病学调查、临床和实验

21、室结果口简明描述病例流行病学调查处直的主要情况，重点描述感染来源 、发病时间、发病后接触人员及活动场所疾病特征重点描述和分析弱人的疾病特征是否发生改变口防控和应对措施口简要描述已经采取的防控和应对措施，提供相关风险问题综合评 价时参考CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION发生输入病例后进一步扩散的风险评估报告风险评价 综合分析病例的疾病特征、流行病学史和已经采取的防控措施等 相关因素，对相关风险问题的风险逐一予以定性评价。 根据评估获得的风险等级，提出相应的风险管理和控制措施。口 5.不确定性分析明确指出评估时存在的现场流行病学调查证

22、据不足的具体情况， 先按最坏情形进行评估并提出相应的风险管理建议。 后期仍可补充开展现场流行病学调查，进一步完善关键证据，提. 高风险评估雄果的准确性。CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIONCHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION第二种情形是，国内发生输入病 例后，针对进一步扩散流行的风险评 估报告内容应包括：第一，对该病例流行病学调查、 临床诊治和实验室检测的情况。需简 明扼要描述病例流行病学调查处置的 主要情况，重点描述感染来源、发病 时间、发病后接触人员及活动场所。第二，

23、疾病特征。重点描述和分 析病例的疾病特征是否发生改变。第三，防控和应对措施。简要描 述已经采取的防控和应对措施，提出 相关风险问题供综合评价时参考。第四，风险评价。综合分析病例 的疾病特征、流行病学史和已经采取 的防控措施等相关因素，对相关风险 问题的风险逐一予以定性评价。同时, 根据评估获得的风险等级，提出相应 的风险管理和控制措施。第五，不确定性分析。应明确指 出评估时存在的现场流行病学调查证 据不足的具体情况，先按最坏情形进 行评估并提出相应的风险管理建议。根据需要，后期可以补充开展现场流 行病学调查，进一步完善关键证据， 提高风险评估结果的准确性。23埃博拉出血热风险评估报告参考模板评

24、估目的（风险问题）评估方法及资料来源最后，在培训教材中为大家提供了一 个埃博拉出血热风险评估报告的参考 模板，大家可以参照学习。一般包括 评估背景、评估目的、评估方法及资 料来源。CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 评估方法 评估资料来源 评估人员（附人员名单）24埃博拉出血热风险评估报告参考模板以及主要的风险识别信息，评估结果 及其依据，和风险管理建议。 事件概况及相关背景关键知识文献综述 已采取的措施或已具备的应对 能力评估结果及其依据发生的可能性等级及侬据 后果的严重性等级及侬据事件风险等级判定 不确定性风险管理建议CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION25本章节授课就到这里，谢谢大家!Thankyou!CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION