肝硬化腹水护理查房分解优秀PPT.ppt

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1、肝硬化腹水护理查房LOGO位置一病例介绍二护理诊断三护理措施四 效果评价五 探讨目 录标题信息1患者基本状况：患者XXX，男，56岁，因“腹胀、活动后心累、气紧半+年，加重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年，患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹痛伴腹泻，为水样泻，每天46次，无粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。一一病例介绍LOGO位置标题信息2 既往史：否认高血压，糖尿病，否认肝炎，结核病史，否认手术，外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。饮酒30+年每天250g，已戒半年，吸烟30+年每天10支，未戒烟。心理

2、：焦虑因反复住院。依从性差，不协作。一一病例介绍LOGO位置标题信息3 查体：T：36.8，P：88次/分，R：20次/分，BP155/91mmHg,神清，表情忧虑，言语清晰，形体适中，查体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿啰音。心率70次/分，律齐。双下肢中重度水肿。生理反射存在，病理反射未引出。、一一病例介绍LOGO位置标题信息4 入院诊断：1，酒精性肝硬化失代偿 腹水：患者既往有长期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水肿，低蛋白血症。2，肺部感染：患者本次急性起病，伴咳嗽，查体双下肺湿啰音。一一病例介绍LOGO

3、位置 1、养分失调：低于机体须要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸取障碍有关。2、气体交换受损 与肺部感染有关3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。5、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 6、焦虑 与担忧疾病预后有关二护理诊断LOGO位置1.赐予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。2.限制水钠：钠限制在500800mg,每日进水量限制在1000ml左右。3.养分状况监测：定期测量体重。1 1、养分失调：低于机体须要量、养分失调：低于机体须要量 三护理措施豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉簇新蔬菜、富含维生素C的食物、西红柿

4、等LOGO位置2 2、气体交换受损、气体交换受损 ：保持室内空气流通、合适的温湿度。保持室内空气流通、合适的温湿度。吸氧。吸氧。三护理措施LOGO位置 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量大量腹水时避开腹内压剧增的因素：猛烈咳嗽、用力排便用药病情视察3 3、体液过多、体液过多 三护理措施LOGO位置4、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张裂开出血，诱发肝性脑病。5、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。6、心理疏导，讲解疾病的相关学问，帮助患者建立治疗信念，告知协作治疗的重要性。三护理措施LOGO位置.10天后腹胀有所减轻，仍有双下肢水肿。.未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。.肺部感染得到限

5、制。病人恐惊焦虑减轻，能协作治疗。四 效果评价标题信息五 探讨：肝性脑病是严峻肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症。主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。LOGO位置 肝性脑病分期肝性脑病分期1 1期期 前驱期：轻度性格变更和行为异样，如淡漠少言。前驱期：轻度性格变更和行为异样，如淡漠少言。2 2期期 昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异样为主要表昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异样为主要表现。现。3 3期期 昏迷期：神志完全丢失、不能唤醒。昏迷期：神志完全丢失、不能唤醒。浅昏迷：对难过等刺激有反应。浅昏迷：对难过等刺激有反应。深昏迷：各种反射消逝，瞳孔散大。深昏迷：各种反射消逝，瞳孔散大。五探讨感谢！