肿瘤标志物的合理解读优秀PPT.ppt

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1、目录目录肿瘤标志物分类肿瘤标志物分类2肿瘤标志物介绍肿瘤标志物介绍1肿瘤标志物合理应用肿瘤标志物合理应用 3肿瘤标记物（肿瘤标记物（Tumor MarkerTumor Marker，TMTM）1.存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质，由肿瘤细存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中；胞表达分泌入血液、其它体液及组织中；2.由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或组织中的物质；组织中的物质；3.这两类物质都可以被临床检测到，并用于指导肿这两类物质都可以被临床检测到，并用于指导肿瘤的诊断和治疗。瘤的诊断和治疗。肿瘤标记物为

2、肿瘤肿瘤标记物为肿瘤的早期诊断供应了的早期诊断供应了可能可能标记物动态监测，标记物动态监测，可以评估肿瘤的可以评估肿瘤的治疗的疗效，在治疗的疗效，在影像学变更之前影像学变更之前提示肿瘤的复发提示肿瘤的复发和转移和转移肿瘤的诊断和治疗肿瘤的诊断和治疗肿瘤诊疗现状：肿瘤诊疗现状：肿瘤早期临床症状不明显，肿瘤早期临床症状不明显，70-80%患者一患者一经诊断均处于肿瘤晚期；丢失了早期治疗机会，经诊断均处于肿瘤晚期；丢失了早期治疗机会，预后差，预后差，3-5年的生存率较低。年的生存率较低。肿瘤的诊断：肿瘤的诊断：病理学、影像学、试验室检查病理学、影像学、试验室检查肿瘤的治疗：肿瘤的治疗：手术、放疗、化

3、疗、其他综合治疗手术、放疗、化疗、其他综合治疗肿瘤标记物异样须要做进一步检查1.明显的增高：当然癌症的可疑度也会相应增大，对于出现这类状况的患者来说，做下一步的全面检查，包括CT、B超等2.稍微的超标：也不能束之高阁，为了彻底的解除癌变早期的可能，还须要隔一两个月再去医院进行复检，假如持续上升，就要怀疑癌变在发展，假如始终没有明显的上升，一般是良性病变，可能是器官炎症。肿瘤标记物值上升肿瘤标记物值上升患有肿瘤患有肿瘤1、恶性肿瘤患者：一般肿瘤标记物的含量会有显著增高。但是不是全部的恶性肿瘤都会引起肿瘤标记物的上升。这要依据肿瘤标记物的特异性与灵敏度来确定。2、正常人群：虽然肿瘤标记物是由肿瘤产

4、生的物质，但肿瘤标记物在正常组织或良性病变中同样可以产生，但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。这类人群同样要重视肿瘤标记物，其数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的轻度增加。肿瘤标记物值上升肿瘤标记物值上升患有肿瘤患有肿瘤3、样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标记物的指标上升。如容器、抗凝剂、保存液及冷链贮存等出现问题，会导致样品不能精确反映检测者的实际状况，有可能会是肿瘤标记物的值上升。4、药物运用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的运用后，有可能引起某些肿瘤标记物指标的上升。5、特殊状况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血，都会因个

5、人身体差异产生波动。肿瘤标记物的分类肿瘤标记物的分类甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）甲甲胎胎蛋蛋白白是是由由胚胚胎胎卵卵黄黄囊囊、胚胚胎胎肝肝细细胞胞及及其其他他内内胚胚层层分分化化的的胃胃肠肠组组织织合合成成，其其为为一一单单链链蛋蛋白白，分分子量为子量为7000070000。参考值参考值 10.0ng/ml 200ng/ml200ng/ml且且持持续续8 8周周以以上上;或或血血清清AFPAFP浓浓度度大大于于500ng/ml500ng/ml，经经2-42-4周周复复查查不不下下降降或或接接着着上上升升，结结合合临床表现可诊断原发性肝癌临床表现可诊断原发性肝癌10%-50%10%-50%

6、病病毒毒性性肝肝炎炎、肝肝硬硬化化患患者者血血清清AFPAFP呈呈一一过过性低水平上升，多在性低水平上升，多在25-200ng/ml25-200ng/ml之间之间 3 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌及其他消化道肿瘤患者如胃癌，尤其是伴肝转移者，AFP可有不同程度的上升 4 妇女妊娠3个月后，AFP起先上升，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周复原正常 5 妊娠期AFP异样上升可用于协助诊断胎儿神经管缺损、畸形等甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）癌癌胚胚抗抗原原存存在在于于胚胚胎胎胃胃肠肠黏黏膜膜上上皮皮与与一一些些恶恶性性组组织织的的细

7、细胞胞表表面面，是是一一种种分分子子量量为为180000180000的的糖糖蛋蛋白白。最最初初被被认认为为是是结结/直直肠肠癌癌的的特特异异性性肿肿瘤瘤标标记记物物，后后被被发发觉觉在在消消化化道道外外的的肿肿瘤瘤如如肺肺癌癌、乳乳腺腺癌癌、甲甲状状腺腺癌癌、胰胰腺腺癌癌等中也存在。等中也存在。参考值：参考值：5.2ng/ml5.2ng/ml临床意义：临床意义：CEACEA上上升升主主要要见见于于结结/直直肠肠癌癌、胃胃癌癌、肝肝癌癌、肺肺癌癌、胰胰腺腺癌癌、乳乳腺腺癌癌、卵卵巢巢癌癌、子子宫宫及及子子宫宫颈颈癌癌、泌泌尿尿系系肿肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。瘤等，其他恶性肿瘤也有

8、不同程度的阳性率。2 某些良性疾病，如直肠息肉、溃疡性结肠炎、酒精中毒性肝硬化、肺气肿及良性乳腺疾病也可见血清CEA上升，但一般为稍微上升，动态视察无持续上升，在病情缓解后可降至正常水平。正常人吸烟者CEA可有轻度上升 3 治疗前CEA水平可帮助了解肿瘤恶性程度、病变范围及预后状况，癌症越晚期，CEA越高，预后越差。4 手术完全切除者，CEA应在6周内复原正常;术后CEA无变更或下降后又回升至较高水平，则表示肿瘤未完全切除或有远处转移。5 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常上升6 血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的推断。癌胚抗原（癌胚抗原（CEAC

9、EA）糖类抗原糖类抗原125125（CA125CA125）CA125CA125是是以以卵卵巢巢浆浆液液性性乳乳突突状状腺腺癌癌患患者者来来源源的的标标本本所所建建立立的的细细胞胞株株制制备备小小鼠鼠单单克克隆隆抗抗体体所所获获得得，分分子子量量大大于于200000200000。生生化化本本质质为为糖糖蛋蛋白白，是是一一种种分分化化抗抗原原，存存在在于于胎胎儿儿体体腔腔上上皮皮衍衍化化而而来来的的组组织织中中，包包括括腹腹膜膜、胸胸膜膜、心心包膜等。包膜等。参考值参考值 35.0U/ml 35.0U/ml临床意义：临床意义：（1 1）卵卵巢巢癌癌血血清清CA125CA125上上升升，阳阳性性率率

10、82.2%82.2%；治治疗疗有有效效CA125CA125下下降降；复复发发CA125CA125上上升升先先于于症症状状；CA125CA125是是推推断断疗疗效和复发的良好指标。效和复发的良好指标。（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有确定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43%胰腺癌58%肺癌32%胃癌47%结/直肠癌34%乳腺癌40%（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的上升，但阳性率较低；如 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬 化等（4）在很多良性和恶性肿瘤胸、腹水中可发觉CA125上升（5）早期妊娠，也有CA125上升（6）有文献表明女性经期可影响糖类抗原CA125的检测,为

11、保证结 果精确性应避开在经期抽血 糖类抗原糖类抗原125125（CA125CA125）人类附睾蛋白人类附睾蛋白 （HE4HE4）HE4 最早在附睾的上皮细胞发觉，后证明在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表达 临床意义：CA125 的检测是NACB举荐的卵巢癌诊断的首选指标。HE4 结合 CA125 增加诊断卵巢癌敏感性，提高对早期卵巢癌检测实力 HE4 和 CA125 双标记物检测鉴别诊断骨盆腔肿块 的良性盆腔肿瘤和卵巢癌病变 卵巢癌管理，早期发觉复发糖类抗原糖类抗原15-315-3（CA15-CA15-3 3）CA125CA125是是从从人人乳乳脂脂肪肪球球上上和和肝肝转转移移乳乳腺腺癌癌细细

12、胞胞膜膜制制成成的的单单克克隆隆抗抗体体合合二二为为一一命命名名的的。能能与与两两种种单单克克隆隆抗抗体体反反应应的的确确定定簇簇存存在在于于一一种种称称为为MAM-6MAM-6的的糖糖蛋蛋白白分分子子上上，该该种种抗抗原原属属于于唾唾液液酸酸化化的的糖糖蛋蛋白白亚亚类类，又又称称多多态态性性上上皮皮粘粘蛋蛋白白(PEM)(PEM)，分分子子量为量为400000400000。参考值参考值 25.0U/ml 25.0U/ml临床意义：临床意义：（1 1）乳乳腺腺癌癌患患者者CA15-3CA15-3上上升升：CA15-3CA15-3对对乳乳腺腺癌癌的的疗疗效效视视察察、预预后后推推断断，复复发发和

13、和转转移移的的诊诊断断有有重重要要价价值值，但但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足。在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足。乳腺癌初期的敏感性乳腺癌初期的敏感性 60%60%乳腺癌晚期的敏感性乳腺癌晚期的敏感性 80%80%（2 2）其他恶性肿瘤也有确定的阳性率）其他恶性肿瘤也有确定的阳性率 肺肺癌癌、结结肠肠癌癌、胰胰腺腺癌癌、卵卵巢巢癌癌、子子宫宫颈颈癌癌、原原发性肝癌等发性肝癌等糖类抗原糖类抗原15-315-3（CA15-3CA15-3）糖类抗原糖类抗原19-919-9（CA19-CA19-9 9）CA199CA199是是通通过过以以结结肠肠癌癌细细胞胞免免疫疫小小鼠鼠，并并与与骨骨髓髓瘤瘤杂杂

14、交交所所得的单克隆抗体而获得，分子量大于得的单克隆抗体而获得，分子量大于400000400000。参考值参考值 27.0U/ml 27.0U/ml临床意义：临床意义：（1 1）在在胰胰腺腺癌癌、胆胆囊囊癌癌、胆胆管管壶壶腹腹癌癌中中，CA19-9CA19-9明明显显上上升升，尤尤其其是是胰胰腺腺癌癌，晚晚期期的的阳阳性性率率可可达达75%75%，是是目目前前对对胰胰腺腺癌癌敏敏感感性性最最高高的的标标记记物物，是是重重要要的的肿肿瘤瘤协协助助诊诊断断指指标标，但早期诊断价值不大。但早期诊断价值不大。（2）在胃癌、结直肠癌和肝癌中阳性率较高。胃癌的阳性率 50%结/直肠癌的阳性率60%肝癌的阳性

15、率65%（3）其他恶性肿瘤也有确定的阳性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些胃肠道和肝的多种良性和炎症病变中CA19-9也有不同程度的 上升，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝 硬化等，但往往呈一过性，需加以鉴别。（5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效视察、预后推断、复发和转移的 诊断均有重要意义。糖类抗原糖类抗原19-919-9（CA19-9CA19-9）糖类抗原糖类抗原72-472-4（CA72-CA72-4 4）CA72-4CA72-4是一种高分子量的类黏蛋白分子是一种高分子量的类黏蛋白分子参考值：参考值：6.9ng/ml6.9ng/ml临床意义：临床意义：（1 1

16、）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标记物之一，对胃癌具有较高的特异性，）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标记物之一，对胃癌具有较高的特异性，阳性率可达阳性率可达65-70%65-70%，有转移者更高。，有转移者更高。（2 2）结）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有确定阳性率直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有确定阳性率（3 3）CA72-4CA72-4上上升升与与疾疾病病的的分分期期有有关关系系。外外科科手手术术后后，CA72-4CA72-4水水平平可可快快速速下下 降降至至正正常常值值。假假如如肿肿瘤瘤组组织织完完全全切切除除，CA72-4CA72-4可可持持续续维维持持在在正正常

17、常水水平。平。在在70%70%的复发病例中，的复发病例中，CA72-4CA72-4浓度首先上升，或在临床诊断为复发时浓度首先上升，或在临床诊断为复发时 也已上升。也已上升。因此，因此，CA72-4CA72-4可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的推断。可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的推断。（4 4）血血清清CA72-4CA72-4上上升升可可见见于于以以下下几几种种疾疾病病：胰胰腺腺炎炎，肝肝硬硬化化，肺肺病病，风风湿湿 病病，妇妇科科病病，卵卵巢巢良良性性疾疾病病，卵卵巢巢囊囊肿肿，乳乳腺腺病病和和胃胃肠肠道道良良性性功功能能紊紊 乱等。乱等。铁蛋白（铁蛋白（FerrFerr）由由人人

18、体体网网状状内内皮皮细细胞胞分分泌泌，人人体体内内的的2/32/3的的铁铁在在肝肝、脾脾、骨骨髓髓和和肠肠黏黏膜膜细细胞胞中中，某某些些肿肿瘤瘤细细胞胞也也可可合合成成并并释释放放铁铁蛋蛋白白。铁铁蛋蛋白白（FtFt）的的含含量量能能反反映映肝肝脏脏储储铁铁量量和和体体内储铁总量内储铁总量参考值：男性参考值：男性 20-280 ug/L 20-280 ug/L 女性女性 12-145 ug/L 12-145 ug/L临床意义：临床意义：（1 1）检检测测肿肿瘤瘤的的广广谱谱标标记记物物，为为原原发发性性肝肝癌癌的的其其次次血血清清学学标标记记物物，特特殊殊是是对对AFPAFP阴阴性性的的患患者

19、者，原原发发性性肝肝癌癌患患者的者的SFSF往往显著上升。往往显著上升。（2）肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤等肿瘤患者中SF有不同程度的上升。（3）输血或铁剂治疗患者中SF上升（4）再障、溶血性贫血、地中海贫血、原发性含铁血黄素沉积症、结缔组织病、各种肝脏疾病及慢性肾衰和感染性疾病患者中SF上升（5）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断（6）缺铁性贫血患者中SF下降铁蛋白（铁蛋白（FerrFerr）细胞角蛋白细胞角蛋白1919片段（片段（CYFRA21-CYFRA21-1 1）血血清清CYFRA21-1CYFRA21-1是

20、是指指细细胞胞角角蛋蛋白白1919的的片片段段（CK19CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。CK19CK19主主要要分分布布在在单单层层上上皮皮细细胞胞，如如肠肠上上皮皮、胰胰管管、胆胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。参考值：3.3ng/ml临床意义：临床意义：（1 1）在在肺肺癌癌诊诊断断中中有有很很大大的的价价值值，是是非非小小细细胞胞肺肺癌癌最最有有价值价值 的的血血清清指指标标，尤尤其其对对鳞鳞状状细细胞胞癌癌患患者者的的早早期期诊诊断断、疗效疗效 视察和预后监测有重要意义。视察和预后监测有重要意义。（

21、2 2）子子宫宫癌癌、卵卵巢巢癌癌、乳乳腺腺癌癌、膀膀胱胱癌癌、前前列列腺腺癌癌、胰胰腺癌、腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌患者中血清胃癌、结肠癌、肝癌患者中血清CYFRA21-1CYFRA21-1上升上升（3 3）血清）血清CYFRA21-1CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关值与肿瘤的进展程度和组织分型相关（4 4）CYFRA21-1CYFRA21-1可可用用于于与与良良性性肺肺部部疾疾病病(肺肺炎炎,结结核核,慢慢性性支气支气 管炎管炎,支气管哮喘支气管哮喘,肺气肿肺气肿)的鉴别，特异性较好。的鉴别，特异性较好。细胞角蛋白细胞角蛋白1919片段（片段（CYFRA21-1CYFRA2

22、1-1）神经特异性烯醇化酶神经特异性烯醇化酶（NSENSE）NSENSE存存在在于于小小细细胞胞肺肺癌癌及及神神经经母母细细胞胞瘤瘤来来源源的的细细胞胞中中，是是一一种种糖糖裂解酶，有裂解酶，有2 2个同工酶。个同工酶。参考值参考值 16.3ng/ml 16.3ng/ml临床意义：临床意义：（1 1）NSENSE对于小细胞肺癌的敏感性和特异性都很高，阳性率对于小细胞肺癌的敏感性和特异性都很高，阳性率 为为60%-80%60%-80%。NSENSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效 标记物，并能供应有价值的预后信息，可用作协助诊标记物，并能供应有价值的预后信息，可用

23、作协助诊 断、鉴别诊断以及监察病程发展和疗效。断、鉴别诊断以及监察病程发展和疗效。（2 2）神经母细胞瘤患者中）神经母细胞瘤患者中NSENSE可上升，可用于鉴别诊断、监可上升，可用于鉴别诊断、监 测病情变更、疗效、复发等测病情变更、疗效、复发等（3 3）神经内分泌肿瘤患者中血清）神经内分泌肿瘤患者中血清NSENSE可上升可上升 嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞（4 4）血清）血清NSENSE上升可见于良性肺病和中枢系统疾病。上升可见于良性肺病和中枢系统疾病。前列腺特异抗原（前列腺特异抗原（PSAPSA）游离前列腺特异性抗原游离前列腺特异性

24、抗原（fPSAfPSA）是是一一分分子子量量为为34KD34KD的的糖糖蛋蛋白白，只只存存在在于于人人前前列列腺腺腺腺泡泡及及导导管管上上皮皮细细胞胞胞胞浆浆中中，不不表表达达于于其其他他细细胞胞，是是前前列列腺腺较较特异的标记，特异的标记，参考值：参考值：4.0ng/ml4.0ng/ml 在正常男性中此参考值随年龄增加而轻度上升。在正常男性中此参考值随年龄增加而轻度上升。临床意义：临床意义：（1 1）PSAPSA是前列腺较特异的标记，主要用于前列腺癌是前列腺较特异的标记，主要用于前列腺癌 诊断，阳性率高于诊断，阳性率高于63%63%，用于诊断前列腺癌、鉴别，用于诊断前列腺癌、鉴别 转移性腺癌

25、的来源。转移性腺癌的来源。（2 2）用于鉴别前列腺癌和前列腺增生症。）用于鉴别前列腺癌和前列腺增生症。f-PSA/PSA0.1 f-PSA/PSA0.25 f-PSA/PSA0.25 提示前列腺增生症提示前列腺增生症 PSAPSA浓浓度度越越高高，f-PSA/PSAf-PSA/PSA比比值值越越小小，前前列列腺腺癌癌可可能性越大。能性越大。（3 3）血清）血清PSAPSA上升一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、上升一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良良性性增增生生或或癌癌症症）。由由于于PSAPSA也也存存在在于于尿尿道道旁旁和和肛肛门门 旁旁腺腺体体，及及乳乳腺腺组组织织或或乳乳腺腺癌癌，因因

26、此此，女女性性血血清清中中 也可测出低水平的也可测出低水平的PSAPSA。前列腺特异抗原（前列腺特异抗原（PSAPSA）游离前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原（fPSAfPSA）（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L 的速度递增。（4）PSA测定可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗 患者的病情及疗效。放疗、激素治疗或外科手术切 除前列腺后，PSA快速下降到可测水平以下，提示疗效好。（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显上升。建议相关检查一周后再检测PSA。前列腺特异抗原（前列腺特异抗原（PSAPSA）游离前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原（fPSAfPS

27、A）促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSHTSH）参考范围（mIU/L）：0.35 -4.94TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。是测试甲状腺功能的特别敏感的特异性参数，特殊适合于早期检测或解除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调整环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后接受甲状腺素抑制剂（优甲乐）治疗监测的重要指标。增高：原发性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后。降低：甲亢、继发性甲减、过量运用皮质激素或甲状腺制剂。游离三碘甲腺原氨酸（游离三碘甲腺原氨酸（FT3FT3）游离甲状腺素（游离甲状腺素（FT4FT4）参 考 范 围(pmol/L)：FT3(2.63-5.70

28、)FT4(9.01-19.05)TT3、TT4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变更的影响，因此不须要另外测定结合参数。甲状球蛋白分子上的T4数量远远超过T3，所以分泌的激素中T4约占总量的90%，T3分泌量较少，但其活性大，是T4的5倍。若对多项指标诊断价值进行全面评价：甲亢看T3,甲减看T4 甲亢时诊断价值依次为：FT3FT4TSHT3T4。甲减时诊断价值依次为：FT4TSHT4FT3T3。甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白（TGTG）参考值：1.4-78ng/ml正常人血液中可有低浓度的TG存在，是甲状腺体形态完整性的特殊标记物;甲

29、状腺滤泡壁损伤可导致大量的TG进入血液。可用于甲亢、甲状腺炎疗效视察和随访：Graves病TG上升，甲亢缓解后TG下降正常，症状加重或复发时TG又上升；亚甲炎时血TG上升，经治疗TG下降，如TG仍高应接着治疗，否则易复发；TG还可作为缺碘性甲肿防治与监测指标。本院检测TG主要用于对分化性甲状腺癌术后随访。在分化性甲状腺癌中，TG上升多为肿瘤组织自身异样释放所致，腺叶全切术后TG仍较高，常提示肿瘤残余或转移癌原发病灶可能为甲状腺，对分化性甲状腺癌的治疗监测有重要临床意义。甲状腺球蛋白抗体（甲状腺球蛋白抗体（TGATGA）参考范围（IU/mL）：0 -4.11甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进

30、入血液后可刺激机体产生自身抗体TGA。自身免疫性甲状腺炎患者经治疗后滴度下降提示治疗有效，假如滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈确定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的上升是肿瘤恶化的一种标记。甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体（TPOATPOA）参考范围（IU/mL）：0 -5.61甲状腺微粒体抗体（TMAb）真正的抗原成分为TPO，其形成的自身抗体为TPOA。与甲状腺淋巴细胞浸润关系亲密。TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿（Grav

31、es病）；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预料孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。具有较高TPOA水平的Graves病患者，以后发生甲减的可能性大。降钙素（降钙素（CTCT）参考范围（pg/mL）：0 -50由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素，甲状腺髓样癌患者的CT确定会上升，且往往伴CEA增高。CT还可用于患者家属的检查，作为家族中易感性的监测。肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增加，另外，肝癌和肝硬化患者也偶可出现血清CT增高。甲状旁腺素（甲状旁腺素（PTHPTH）参考范围（pg/mL）：15-65PTH由甲状旁腺合成并分泌入

32、血流中，它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定性，血钙上升抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。甲状旁腺机能紊乱可引起PTH分泌变更，进而导致血钙水平的上升或降低（高钙血症或低钙血症）。甲状旁腺腺瘤可引起甲状旁腺机能亢进症，进而导致PTH分泌上升，因此在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果。鳞状上皮细胞癌抗原鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)(SCC)参考范围（ng/mL）：0-1.5是鳞状上皮癌的标记物，用于鳞癌的协助诊断和治疗检测，特异性较高，显著增高应怀疑鳞状上皮癌黑色素瘤首选肿瘤标记物黑色素瘤首选肿瘤标记物(S100)(S100)S100 蛋白分子量为10.5

33、KD 的钙结合蛋白。S100A1 和 S100B 是最先发觉的成员。由中枢神经系统细胞表达，特殊是星形胶质细胞、黑色素瘤细胞和其他一些组织也有表达临床意义：恶性黑色素瘤患者，特殊是 II、III 和 IV 期患者血清S100浓度的上升提示疾病的进展，连续检测有助于疗效的评估多种类型的大脑损伤，脑脊液中 S100 的浓度会上升，并能释放到血中，多种疾病导致的脑损伤，如脑外伤、中风和脑肿瘤的患者血清中能检测出 S100胃泌素释放肽前体（胃泌素释放肽前体（ProGRPProGRP）神经内分泌组织异样分化所导致，外周循环中 ProGRP 的正常上限为50pg/ml血清 ProGRP 水平与肺癌的病理类

34、型有着相关性，小细胞肺癌（SCLC）比非小细胞肺癌（NSCLC）具有更高的水平，ProGRP 对小细胞肺癌有较高的敏感性ProGRP 结合 NSE 对 SCLC 治疗进行疗效的监测可用于 SCLC 的诊断,早期发觉肿瘤复发部分慢性肾功能衰竭患者血清 ProGRP 也可上升，故临床检测时宜同时检查患者的肾功能促卵泡生成素促卵泡生成素(FSH)(FSH)由脑垂体分泌，受下丘脑促性腺释放激素的限制，同时受雌激素（E2）的反馈调控。在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成；在女性，FSH的功能是促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素（LH）促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，参与正常月经的形

35、成。增高：睾丸精原细胞瘤、Turner综合征、原发性闭经、先天性卵巢发育不全、生殖功能减退等。参考范参考范参考范参考范围围(IU)(IU)卵泡期 3.03-8.08排卵期 2.55-16.69黄体期 1.38-5.47绝经期 26.72-133.41男性 0.95-11.95促黄体生成素促黄体生成素(LH)(LH)由垂体产生的一种激素。在男性中能刺激睾丸间质细胞分泌男性激素，在女性中刺激卵巢分泌雌激素。增高：多多囊囊性性卵卵巢巢综综合合征征、垂垂体体性性闭闭经经、先先天天卵卵巢巢发发育育不不全全、先先天天性性睾睾丸丸发发育育不不全全、卵卵巢巢切切除除术术后、妇女绝经期等。后、妇女绝经期等。降低

36、：垂垂体体功功能能低低下下、卵卵巢巢功功能能衰衰退退、下下丘丘脑脑性性闭闭经经、继继发发性性性性功能低下等功能低下等。参考范参考范参考范参考范围围(IU)(IU)卵泡期 2.396.60排卵期 9.0674.24 黄体期 0.909.33 绝经期 10.3964.57男性 泌乳素泌乳素(PRL)(PRL)产生于脑垂体，分泌呈脉冲式的，一天之中就有很大的变更。睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度快速提高，在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则起先下降。早晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。增高：下丘脑病变、垂体肿瘤、原发性甲状腺功能减退症、支气管癌、胃癌、肾功能衰竭、心肌损害、精神病、妊

37、娠期、闭经泌乳期、哺乳期。降低：全垂体前叶功能减退、单一性催乳素分泌缺乏症、卵巢切除术后、肾癌、支气管癌等。参考范参考范参考范参考范围围(mIU/L)(mIU/L)女性108.78 557.13男性72.66 407.4雌二醇雌二醇(E2)(E2)卵巢或前列腺分泌的类固醇激素。是主要的雌性激素，调整女性特征、附属性器官的成熟和月经-排卵周期，促进乳腺导管系统的产生。增高：妊娠、卵巢肿瘤、肾上腺皮质癌、功能性子宫出血、心肌梗死、心绞痛、系统性红斑狼疮、肝硬化。降低：下丘脑病变、垂体前叶功能减退、先天性卵巢发育不全、原发性闭经、卵巢切除术后、轻型糖尿病、妊娠高血压综合征、死胎、无脑儿等。参考范参考

38、范参考范参考范围围(pmol/L)(pmol/L)卵泡期 77-921排卵期 139-2382黄体期 77-1145绝经期 37-103男性 40-161睾酮（睾酮（T T）与其他类固醇激素一样，睾酮是由胆固醇所派生的。男性睾丸可以产生大量睾酮，女性卵巢、胎盘及肾上腺网状带亦会分泌少量的睾酮。增高：男性性早熟；肾上腺皮质增生，肾上腺皮质肿瘤（腺癌显著增高，腺瘤亦常增高），睾丸肿瘤，睾丸女性化，多囊卵巢综合征，卵巢雄性化肿瘤，松果体瘤，特发性多毛症，甲减，雄激素，HCG和雌激素治疗中等。降低：21三体综合征，尿毒症，肌强直养分不良征，肝功能不全，陷睾症，原发性或继发性性腺功能减退症，雄激素治疗停

39、药后等。参考范参考范参考范参考范围围(pmol/L)(pmol/L)女性 男性 肿瘤标记物的合理应用肿瘤标记物的合理应用联合检测联合检测 筛查和早期诊断筛查和早期诊断筛查和早期诊断筛查和早期诊断01 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断02 治疗的检测治疗的检测治疗的检测治疗的检测03早期发觉肿瘤复发和转移早期发觉肿瘤复发和转移早期发觉肿瘤复发和转移早期发觉肿瘤复发和转移04预后预后预后预后0405 1.1.肿瘤的早期诊断肿瘤的早期诊断 2.2.肿瘤的鉴别诊断肿瘤的鉴别诊断 3.3.肿瘤治疗的监测肿瘤治疗的监测治疗前应当测定每个患者肿瘤标记物的原治疗前应当测定每个患者肿瘤标

40、记物的原始值，每次变更治疗方法前刚好测定肿瘤始值，每次变更治疗方法前刚好测定肿瘤标记物浓度。标记物浓度。4.4.随访和复发转移的早期诊断随访和复发转移的早期诊断肿瘤标记物的水平再次上升，对于早期发肿瘤标记物的水平再次上升，对于早期发觉肿瘤的复发和转移有重要意义。觉肿瘤的复发和转移有重要意义。5.5.预后评估预后评估1.1.有效治疗后无疾病复发之间的预后指标有效治疗后无疾病复发之间的预后指标2.2.肿瘤发生部位肿瘤发生部位 3.3.肿瘤分期肿瘤分期4.4.肿瘤分级肿瘤分级5.5.2.2.治疗前后肿瘤标记物的水平治疗前后肿瘤标记物的水平 肿瘤标记物的高水平提示肿瘤晚期，预后不良肿瘤标记物的高水平提示肿瘤晚期，预后不良 正常或稍微上升提示无疾病复发时间长，生存期长正常或稍微上升提示无疾病复发时间长，生存期长肿瘤标记物的联合应用肿瘤标记物的联合应用肿瘤标记物的联合应用肿瘤标记物的联合应用Thankyou！