肿瘤内科癌痛患者教育优秀PPT.ppt

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1、赵大妈是个肿瘤患者，最近她变得赵大妈是个肿瘤患者，最近她变得愁眉苦脸愁眉苦脸食欲不佳食欲不佳难以入睡难以入睡脾气急躁脾气急躁经女儿了解，原来赵大妈经女儿了解，原来赵大妈的难过发作已经有三个月，的难过发作已经有三个月，而且越来越严峻而且越来越严峻解热镇痛药和贴膏药无效解热镇痛药和贴膏药无效她很担忧，感到恐惊她很担忧，感到恐惊温馨提示：温馨提示：*难过会影响您的心情，对您的饮食和睡眠也会造成影响。难过会影响您的心情，对您的饮食和睡眠也会造成影响。*难过还会给您的家人带来不便。难过还会给您的家人带来不便。*当您难过时，不要忍受难过，也不能乱吃镇痛药和随意贴膏药，止痛用药当您难过时，不要忍受难过，也不

2、能乱吃镇痛药和随意贴膏药，止痛用药须要医生的指导。须要医生的指导。赵大妈在女儿的陪伴下去医院看病赵大妈在女儿的陪伴下去医院看病 陈医生对赵大妈进行具陈医生对赵大妈进行具体检查，给她开了符合病体检查，给她开了符合病情的镇痛药情的镇痛药 陈医生具体解答了赵陈医生具体解答了赵大妈和她女儿关于难过大妈和她女儿关于难过的问题的问题赵大妈通过服用陈医生指导的赵大妈通过服用陈医生指导的镇痛药，难过得到了限制镇痛药，难过得到了限制现在，赵大妈重现往昔的笑容，现在，赵大妈重现往昔的笑容，对好日子又充溢了信念对好日子又充溢了信念或许您或您的家人也会有赵大妈的遭遇。为让大家合理防治难过，或许您或您的家人也会有赵大妈

3、的遭遇。为让大家合理防治难过，今日我会为您解答有关难过相关的问题：今日我会为您解答有关难过相关的问题：*什么是难过？什么是难过？*如何评价难过？如何评价难过？*如何合理服用镇痛药？如何合理服用镇痛药？现在让我们一起来了解一下难过吧！现在让我们一起来了解一下难过吧！难过算病吗？须难过算病吗？须要治疗吗？要治疗吗？*难过一起先只是身体损害所发出的警告信号，难过一起先只是身体损害所发出的警告信号，身体损害去除，难过也会相应消逝。身体损害去除，难过也会相应消逝。*假如难过已经超过假如难过已经超过3个月了，属于慢性难过。个月了，属于慢性难过。*慢性难过是一种疾病，须要服用合适的镇痛慢性难过是一种疾病，须

4、要服用合适的镇痛药治疗难过。药治疗难过。温馨提示：温馨提示：2002年第十届国际难过大会把难过被列入五大年第十届国际难过大会把难过被列入五大生命指征：生命指征：五大生命体征包括：五大生命体征包括：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛呼吸、血压、脉搏、体温、无痛难过是怎么引起的？难过是怎么引起的？身体上原有的疾病是引起难过的主要缘由，另外心身体上原有的疾病是引起难过的主要缘由，另外心理上的刺激也有可能导致或加重难过理上的刺激也有可能导致或加重难过引起难过的缘由引起难过的缘由*家庭忧虑家庭忧虑*精神不安精神不安*担心疼痛担心疼痛*家庭负担家庭负担躯体来源躯体来源愤怒愤怒忧虑忧虑压抑压抑*癌症和非癌症和非癌

5、症疾病癌症疾病*治疗引起治疗引起的副作用的副作用*不受朋友重视不受朋友重视*诊断不明确诊断不明确*治疗无效治疗无效*失失 业业*慢性疲劳慢性疲劳*失失 眠眠正确相识难过难过是很困难的，不刚好治疗简洁耽搁病情。同时，很多因素都会影响难过。所以，当您感到难过时，应当刚好告知家人、挚友和我们医护人员，以获得大家的支持和帮助，通过我们治疗消退难过。而且，您通过倾诉可以消退恐惊、焦虑、愁闷和孤独等不良心情，对治疗难过有很大的帮助。难过表现难过表现刀割样痛刀割样痛烧灼痛烧灼痛绞痛绞痛放射痛放射痛刺痛刺痛射穿痛射穿痛下面图表可以帮助您说清晰您现在有多疼下面图表可以帮助您说清晰您现在有多疼疼痛症状疼痛症状疼痛

6、很轻，疼痛很轻，不影响您的不影响您的生活，生活，睡眠睡眠无干扰无干扰疼痛明显，要疼痛明显，要通过吃药来止通过吃药来止痛，痛，睡觉偶尔睡觉偶尔痛醒痛醒疼痛剧烈，要通疼痛剧烈，要通过吃药来止痛，过吃药来止痛，无法入睡。无法入睡。难过能够治好吗难过能够治好吗？治疗难过的方法治疗难过的方法有那些？有那些？*只要刚好就诊，主动协作我们的只要刚好就诊，主动协作我们的治疗，难过是可以有效限制的。治疗，难过是可以有效限制的。*难过治疗的方法有药物治疗和非难过治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两类。但是药物治疗是药物治疗两类。但是药物治疗是最基本也是最主要的最基本也是最主要的非药物治疗包括非药物治疗包括留意：以上

7、治疗难过的方法属于药物治疗的协助手段，留意：以上治疗难过的方法属于药物治疗的协助手段，并不能替代药物治疗。并不能替代药物治疗。聆听舒适聆听舒适的音乐的音乐冥想冥想热敷或者冷热敷或者冷敷敷休息休息按摩按摩呼吸放松操呼吸放松操难过药物的运用有以下诀窍难过药物的运用有以下诀窍1.口服用药2.依据规定的时间用药3.用药量须要医生指导4.亲密留意用药后的反应5.按阶梯用药只要您遵循以上药物镇痛治疗的诀窍，只要您遵循以上药物镇痛治疗的诀窍，药物镇痛不但疗效好而且副作用少。药物镇痛不但疗效好而且副作用少。为什么要口服用药？为什么要口服用药？口服镇痛药是很多权威的难过治疗机构举荐的给口服镇痛药是很多权威的难过

8、治疗机构举荐的给药方式，而且它在治疗难过中会给您带来很多好药方式，而且它在治疗难过中会给您带来很多好处。处。口服用药的好处口服用药的好处简洁、经济、便利简洁、经济、便利为什么要依据规定的时间用药？为什么要依据规定的时间用药？镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间，比如说有一镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间，比如说有一种镇痛药止痛效果能维持种镇痛药止痛效果能维持12小时，当您服药后超过小时，当您服药后超过12小时，小时，镇痛效果就会减弱。因此在您服用此药镇痛效果就会减弱。因此在您服用此药12小时后，不管疼小时后，不管疼痛是否出现，都要再次服用此药物。痛是否出现，都要再次服用此药物。这样的给药方

9、法可以使您始终感觉不到难过。假如等您这样的给药方法可以使您始终感觉不到难过。假如等您难过出现时再给药，不仅会给您带来不必要的难过熬煎，难过出现时再给药，不仅会给您带来不必要的难过熬煎，而且会因增加药量限制难过而引起不必要的副作用。而且会因增加药量限制难过而引起不必要的副作用。为什么用药量须要医生指导？为什么用药量须要医生指导？用药后须要留意什么问题？用药后须要留意什么问题？因为每个病人服用镇痛药起效的药量都不一因为每个病人服用镇痛药起效的药量都不一样，我很难给每个病人都服用相同的药量。所以样，我很难给每个病人都服用相同的药量。所以您在运用镇痛药时，我会依据您的状况制定镇痛您在运用镇痛药时，我会

10、依据您的状况制定镇痛药的药量。而您在用药过程中，须要亲密留意自药的药量。而您在用药过程中，须要亲密留意自己用药后的状况，如有任何不适，刚好向我反馈己用药后的状况，如有任何不适，刚好向我反馈。我会为您做出药量的调整，以达到镇痛效果最。我会为您做出药量的调整，以达到镇痛效果最好，用药平安牢靠。好，用药平安牢靠。温馨提示：温馨提示：我们会担忧服用大量的强效镇痛药会引起严峻的副作用或者我们会担忧服用大量的强效镇痛药会引起严峻的副作用或者导致药物成瘾。事实上，由于每个人服用强效镇痛药起效的药量导致药物成瘾。事实上，由于每个人服用强效镇痛药起效的药量上下浮动是很大的，有一部分人是须要大剂量给药才能缓解难过

11、上下浮动是很大的，有一部分人是须要大剂量给药才能缓解难过。通过很多试验证明，只要病人须要，并且用药规范，大剂量强。通过很多试验证明，只要病人须要，并且用药规范，大剂量强效镇痛药不仅能够很好的缓解难过，而且副作用少，运用特别安效镇痛药不仅能够很好的缓解难过，而且副作用少，运用特别安全。全。什么是按阶梯给药？什么是按阶梯给药？按阶梯给药是指医生会按照病人的疼痛程度按阶梯给药是指医生会按照病人的疼痛程度为他选择镇痛药。如果他现在属于轻度疼痛，我为他选择镇痛药。如果他现在属于轻度疼痛，我会让他服用弱效的镇痛药，如果疼痛加重了，我会让他服用弱效的镇痛药，如果疼痛加重了，我可能会让他服用强效的镇痛剂。可能

12、会让他服用强效的镇痛剂。什么是阿片类药物？阿片类什么是阿片类药物？阿片类药物使用安全吗？药物使用安全吗？假如有病人须要长期镇痛治疗时，服用阿片类药物是很好假如有病人须要长期镇痛治疗时，服用阿片类药物是很好的选择，因为它的镇痛效果好，副作用少。的选择，因为它的镇痛效果好，副作用少。阿片类药物在难过治疗中始终是不行或缺的，是世界上公阿片类药物在难过治疗中始终是不行或缺的，是世界上公认的治疗中重度难过和慢性难过的首选药。那您是不是始终认认的治疗中重度难过和慢性难过的首选药。那您是不是始终认为阿片类药物会成瘾，运用担忧全呢？经过大量阿片类药物止为阿片类药物会成瘾，运用担忧全呢？经过大量阿片类药物止痛的

13、探讨证明，服用阿片类药物治疗难过是极少发生成瘾的。痛的探讨证明，服用阿片类药物治疗难过是极少发生成瘾的。因此我们不必为治疗难过而对阿片类药物成瘾而担忧。因此我们不必为治疗难过而对阿片类药物成瘾而担忧。温馨提示：温馨提示：阿片类药物还有以下好处：阿片类药物还有以下好处：吗啡是世界公认的治疗癌痛的金标准吗啡是世界公认的治疗癌痛的金标准镇痛疗效显著镇痛疗效显著也可用于各种疾病的难过也可用于各种疾病的难过阿片类药物有副作用吗？阿片类药物有副作用吗？阿片类药物治疗难过最常见的副作用包括便秘、恶心、阿片类药物治疗难过最常见的副作用包括便秘、恶心、呕吐。有时还会见到过度冷静、呼吸抑制和尿潴留的现象，呕吐。有

14、时还会见到过度冷静、呼吸抑制和尿潴留的现象，但后面这三种的发生几率很小。但后面这三种的发生几率很小。运用阿片类药物时，会实行相应的防范措施，防治这些运用阿片类药物时，会实行相应的防范措施，防治这些副作用。假如在用药过程中发觉以上症状，应当立刻告知医副作用。假如在用药过程中发觉以上症状，应当立刻告知医护人员，以便做出相应的治疗措施。护人员，以便做出相应的治疗措施。治疗便秘的方法：治疗便秘的方法：1.多喝水多喝水2.多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果3.适当活动适当活动4.在医生的指导下服用缓泻剂，例如大便软化剂在医生的指导下服用缓泻剂，例如大便软化剂或麻仁润肠丸等药物或麻仁润肠丸等药物如何防治便秘如何

15、防治便秘？如果您在镇痛治疗中出现便秘，要如果您在镇痛治疗中出现便秘，要及时告诉医护人员。我们会采取相应的及时告诉医护人员。我们会采取相应的处理方法处理方法。如何防止恶心、呕吐如何防止恶心、呕吐？在初次服用阿片类药物时，可能会在初次服用阿片类药物时，可能会出现恶心、呕吐的现象。只要继续服药出现恶心、呕吐的现象。只要继续服药三至五天，这些反应就会减轻或者消失。三至五天，这些反应就会减轻或者消失。如果是第一次服用阿片类药物，可如果是第一次服用阿片类药物，可以加上止吐药联合治疗。但止吐药使用以加上止吐药联合治疗。但止吐药使用时间不超过一周。当恶心症状消失后，时间不超过一周。当恶心症状消失后，就可以停止

16、止吐药了就可以停止止吐药了。阿片类药物有时还会引起阿片类药物有时还会引起以下不良反应以下不良反应 *过度冷静的表现为思睡和嗜睡。由于长期难过会引起失眠，而难过被镇痛药限制后就可出现过度冷静，但它的发生率很低。须要推断是否是因为长期睡眠不好，在难过限制良好以后正常的睡眠需求，假如症状持续加重，警惕药物过量。初次运用阿片类药物时用药剂量不宜过高，出现症状时，可削减阿片类药物剂量，增加给药次数，或者替换其他止疼药。*呼吸抑制表现为每分钟呼吸的次数少于8次（正常成年人在安静时的每分钟呼吸次数约为1620次）。一般口服给药很少发生呼吸抑制。*尿潴留是指小便不能排出体外，停留在膀胱内的一种症状，表现为排尿

17、困难。它的发生率低，不足5%，从服用阿片类药物起先，养成定期排尿的好习惯。您在服用阿片类药物发觉以上的症状表现时，不要惊惶，立刻告知医护人员，我们会给您做出相应的处理。哪些因素造成癌痛不能得到刚好有效的消退？哪些因素造成癌痛不能得到刚好有效的消退？1.医务人员对癌性难过严峻程度估计不足，与患者不照实报告疼医务人员对癌性难过严峻程度估计不足，与患者不照实报告疼痛有关。有调查显示：只有痛有关。有调查显示：只有12.7%的患者会主动报告难过。的患者会主动报告难过。难过是种个人的主观感觉难过是种个人的主观感觉,患者必需主动向主治医师护士陈诉自患者必需主动向主治医师护士陈诉自己的难过。己的难过。2.患者

18、认为晚期癌症本身就有难过，难过是不行避开的：患者认为晚期癌症本身就有难过，难过是不行避开的：90%以上的癌痛可以通过规范的药物治疗得到有效的限制，而以上的癌痛可以通过规范的药物治疗得到有效的限制，而无苦痛地度过余生。无苦痛地度过余生。3.担忧医生将治疗重点放在止痛上而忽视了癌症本身的治疗：担忧医生将治疗重点放在止痛上而忽视了癌症本身的治疗：难过长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病难过长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的反抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。人的反抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。4.由于各种缘由导致药物运用剂量不足，镇痛效果不充分：由于各种缘由

19、导致药物运用剂量不足，镇痛效果不充分：依据依据WHO三阶梯原则，阿片类药物治疗癌痛剂量没有封顶，只三阶梯原则，阿片类药物治疗癌痛剂量没有封顶，只要规范操作，可以持续增加剂量直至无痛。要规范操作，可以持续增加剂量直至无痛。5.担忧药物的不良反应：担忧药物的不良反应：不良反应是可以主动预防、有效处理的，不影响难过的限制与不良反应是可以主动预防、有效处理的，不影响难过的限制与疾病治疗。疾病治疗。6.胆怯胆怯成瘾，将临床引用麻醉药品等同于吸毒。成瘾，将临床引用麻醉药品等同于吸毒。大量国内外临床时辰表明：癌症病人镇痛运用阿片类药，成瘾大量国内外临床时辰表明：癌症病人镇痛运用阿片类药，成瘾者极其罕见。者极

20、其罕见。小技巧应对不良反应的发生小技巧应对不良反应的发生1.按时给药，削减爆发痛。按时给药，削减爆发痛。2.口服控释片口服控释片/缓释片，削减血药浓度的波动。缓释片，削减血药浓度的波动。3.服用美施康定和奥施康定时，记得整片吞服，服用美施康定和奥施康定时，记得整片吞服，不行掰开、碾碎或咀嚼。不行掰开、碾碎或咀嚼。4.从小剂量起先，若仍有难过，按原服用剂量从小剂量起先，若仍有难过，按原服用剂量的的2550%渐渐加量，直至难过限制良好。渐渐加量，直至难过限制良好。5.想停药时，最初两天减量想停药时，最初两天减量2550%，随后每天，随后每天减量减量25%，直至日用量减至相当于吗啡，直至日用量减至相

21、当于吗啡3060mg时，可完全停药，没有成瘾的困扰。时，可完全停药，没有成瘾的困扰。6.预先合用对症药物。如预防便秘的芦荟胶囊、预先合用对症药物。如预防便秘的芦荟胶囊、通便灵胶囊或麻仁润肠丸。通便灵胶囊或麻仁润肠丸。7.对难过不稳定、需频繁调整剂量的患者不举对难过不稳定、需频繁调整剂量的患者不举荐运用贴剂荐运用贴剂我们在什么时候应该联系我们在什么时候应该联系医生以获得专业的指导？医生以获得专业的指导？1.取药或服药过程中出现任何问题时。取药或服药过程中出现任何问题时。2.新出现的难过，难过发生变更，或者现新出现的难过，难过发生变更，或者现有药物不能缓解难过。有药物不能缓解难过。3.导致一成天不能近视的恶心和呕吐。导致一成天不能近视的恶心和呕吐。4.3天未排便。天未排便。5.患者白天简洁入睡且很难唤醒。患者白天简洁入睡且很难唤醒。6.精神混乱。精神混乱。温馨提示：温馨提示：记好医院的电话号码，与医生和护士保持联系记好医院的电话号码，与医生和护士保持联系。让我们重新相识难过，让我们重新相识难过，树立良好信念，树立良好信念，共同战胜难过！共同战胜难过！