乳腺甲状腺科卧床患者常见并发症的护理管理.pdf

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1、乳腺甲状腺科卧床患者常见并发症的护乳腺甲状腺科卧床患者常见并发症的护理管理理管理【摘要摘要】目的目的 分析乳腺甲状腺科卧床患者常见并发症，并提出其有效护理管理措施。方法方法 本次总计纳入 60 例研究对象，均为本院乳腺甲状腺科接受手术治疗后卧床患者，纳入对象收集年限为 2020 年 1 月2020 年 12 月。根据收集阶段实施护理干预措施不同进行分组，各 30 例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理同时辅以并发症针对性护理，对比不同护理干预模式临床应用效果。结结果果 相比于对照组，观察组并发症发生率较低，患者对护理工作满意度较高，两项差异均存有统计学意义（P0.05）。结论结论 乳腺甲状腺

2、科卧床患者并发症发生率较高，在常规护理干预基础上，实施并发症针对性护理干预，可明显降低相关并发症发生率，对于巩固治疗效果及促进患者恢复意义显著，可提升患者对护理工作满意度，值得重视并推广运用。【关键词】【关键词】乳腺甲状腺科；卧床患者；并发症；针对性护理制动属于临床中一种常用的保护性辅助治疗措施，主要分为两种，包括局部固定和卧床休息。临床在要求患者卧床休息时，如果未能关注其负面影响，会对患者的康复产生不利影响，甚至会引发多种并发症。由于卧床会影响患者的机体功能，主要包括循环系统、呼吸系统、消化系统和泌尿系统等。对于乳腺甲状腺科可卧床患者来说，临床中最为常见的并发症包括压疮、肺部及尿路感染、深静

3、脉血栓（DVT）等1。并发症的发生及严重程度，对于患者的治疗效果和预后情况存在直接影响。为此，临床中需要采取有效措施控制并发症的发生，为患者恢复奠定良好基础。本次研究中，将本院乳腺甲状腺科卧床患者作为研究对象，重点要求实施针对性护理预防卧床患者常见并发症的效果，为临床护理方案优化提供可靠参考。护理方法和研究结果汇报如下：1 1 资料和方法资料和方法1.1 一般资料本次总计纳入 60 例研究对象，均为本院乳腺甲状腺科接受手术治疗后卧床患者，纳入对象收集年限为 2020 年 1 月2020 年 12 月。根据收集阶段实施护理干预措施不同进行分组，各 30 例。入组对象均为女性，对照组，患者年龄为

4、48-78 岁，均龄指数（70.522.36）岁。观察组，患者年龄为 50-79 岁，均龄指数（70.732.45）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P0.05）。纳入标准：纳入对象均为本院乳腺甲状腺科住院治疗患者，根据医嘱要求卧床，患者家属对研究知情并签署同意文件后入组。排除标准：入组前已经发生压疮或是DVT 患者；精神疾病患者；意识障碍患者；合并严重皮肤疾病患者。1.2 方法1.2.1 对照组本组实施常规护理干预措施：病室保持整洁干净，定期进行消毒和开窗通风，确保室内环境清新；动态监测患者生命体征变化及疾病恢复情况；严格遵照医嘱给予药物治疗或是必要处置，密切关注治疗后不良反应发生情况

5、，出现异常后及时告知医师进行处理；进行生活及饮食干预；指导患者掌握卧床注意和禁忌事项；卧床制动患者给予肢体按摩，提升患者舒适度。1.2.2 观察组本组在常规护理基础上，联合实施并发症针对性护理干预，具体方法为：（1）对前期工作进行总结和分析，明确本科室卧床患者常见并发症，主要包括压疮、下肢 DVT、肺部感染、尿路感染，同时汇总各类并发症主要影响因素及有效护理干预措施，并对原有护理方案进行优化及完善，制定并发症针对性护理方案；（2）护理干预前护理人员需要重视进行健康宣教，明确告知卧床的重要性和必要性，同时详细告知卧床可能诱发的并发症；介绍各类并发症相关知识，并发症危害和有效预防措施等，提升患者重

6、视度，能够积极配合各项护理措施的实施；（3）综合考虑患者疾病情况、身体状况等，评价其并发症发生风险，制定个性化的并发症针对性护理方案；规范开展护理干预，能够降低相关并发症发生风险；（4）针对已经发生并发症患者，需要根据情况进行必要治疗及干预，能够避免并发症进一步发展，促进患者尽快恢复。1.3 观察指标1.3.1 汇总两组卧床期间并发症发生情况，包括压疮、下肢DVT、肺部感染、尿路感染。1.3.2 出院前发放科室自制护理满意度评价量表，总计 20 道是非题，每题 5分，要求患者填写后返回，评价患者对护理工作满意程度，总计 100 分，以满意（85 分）、较为满意（84-60 分）、不满意（60

7、分）作为评价标准计算护理满意度2。1.4 统计学处理采用 SPSS 20.0 进行统计学处理，符合正态分布的计量资料以均数标准差表示采用独立样本 t 检验或方差分析进行组间比较；不符合正态分布的计量资料用中位数、四分位间距表示。计数资料以率、百分比表示，采用卡方检验进行组间比较，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 2 结果结果2.1 并发症 对比结果显示，和对照组相比，观察组并发症发生率较低，组间对比存有统计学差异（P0.05）。见表 1。表 1 两组临床治疗效果比较n（%）组别例数压疮尿路感染下肢DVT肺部感染发生率观察组0301001（3.33）对照组0312126（20.00）x24

8、.043P0.0442.2 护理满意度 和对照组相比，观察组患者对护理工作满意度较高，组间对比差异显著（P0.05）。见表 2。表 2 患者对护理工作满意度两组对比n（%）组别例数不满意较为满意满意发生率观察组03003030（100.00）对照组034121426（86.67）x24.286P0.0383 3 讨论讨论卧床患者发生并发症几率相对较高，极易诱发压疮、下肢 DVT 及各类感染，并发症不但会影响患者身体健康，另外还会影响治疗效果，延长治疗时间，降低患者生活质量，严重时甚至会导致患者死亡3。为此临床中针对卧床患者，在规范开展基础护理同时，更为重视有效预防并发症的发生。临床中常规护理干

9、预措施中，通常会利用尽早活动、密切关注等措施进行预防，但是总体效果并不理想。开展临床护理工作时，需要明确常发并发症主要影响因素和有效预防措施，对护理方案进行优化和完善，提升其针对性及有效性。同时提升患者对护理工作满意程度，避免相关并发症的发生引发护患纠纷。3.1 压疮的针对性预防护理措施压疮也被称之为压力性损伤，指的是局限性的发生于皮肤及皮下组织的损伤，主要发生位置为骨隆突出以及和医疗设备及器械、物品长期接触部位，多表现为完整皮肤或是开放性溃疡，压疮存在明显疼痛感，严重时甚至会导致皮肤溃烂或是发生感染。压疮的主要预防措施为：针对患者进行压疮风险评估，根据风险评价不同制定护理方案，护理人员需要加

10、强知识宣教，并告知如何进行有效预防；护理中需要注意保持患者皮肤干燥和清洁，对于高风险患者，需要注意保护皮肤，避免用力擦洗或是大力按摩；特别是老年二便失控患者，对于皮肤需要加强护理，可根据情况使用医用保护和清洁产品，避免皮肤损伤；进行体位干预，情况许可时尽量选择仰卧床保持 30角；合理使用减压床垫，皮肤承压位置垫放软垫；或是在受压位置涂抹皮肤保护剂，进行饮食干预，保证患者营养供应，强化皮肤抵御能力。3.2 下肢 DVT 针对性预防护理措施血液在深静脉管腔内异常凝结会引发静脉回流障碍，其属于卧床患者常见并发症。临床中首先利用 Caprini 风险评分表评价 DVT 发生风险，对于不同风险人群给予不

11、同预防措施；低危患者需要加强健康宣教；中风险患者实施物理预防措施，可以使用加压弹力袜、足底静脉泵或是间歇充气加压泵，可促进静脉血流速度，避免血栓生成；卧床期间适当抬高患者，促进静脉回流；高风险人员在实施上述两项措施后，还需要接受药物预防，医师根据患者情况和药物禁忌合理使用口服抗凝剂，阿司匹林为推荐药物，也可选择低分子肝素4。3.3 肺部感染的针对性预防护理措施卧床患者由于体位固定，无法有效排除分泌物，极易诱发肺部感染。临床中可利用口腔护理及合理使用抗生素药物、肠道益生菌药物强化自身免疫力。其他常规预防措施包括5：加强环境护理，有效控制感染源；加强呼吸、吞咽功能锻炼，保持 30-45体位；尽量降

12、低侵入性操作，降低肺部感染发生率；协助患者合理排痰，同时重视给予营养支持，也可有效预防肺部感染的发生。3.4 尿路感染的针对性预防护理措施卧床患者排尿及排便不方便，加之使用导尿管，极易诱发尿路感染。内侧护理时，针对使用导尿管患者，每日定期清洗会阴部位、尿道口及导尿管表面；定期排空尿袋避免多次开放尿袋，使用器械需要定期进行消毒处理；定期更换尿管，加强监测符合拔管标准患者，尽早拔除尿管；密切关注患者情况，必要时接受尿培养及药敏试验，合理使用抗生素。综上可知，乳腺甲状腺科卧床患者并发症发生率较高，对工作进行总结后明确常见并发症情况，结合临床经验，综合考虑并发症高危影响因素，制定针对性护理干预措施方案

13、，可降低并发症发生率，促进患者尽快康复，患者对护理工作满意度理想，临床应用价值显著值得借鉴。参考文献：1李娟.快速康复外科护理对甲状腺癌手术患者术后疼痛及并发症的影响J.中国民康医学,2019,31(2):169-170.2刘娜娜,许长为.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响J.中国卫生产业,2020,17(2):129-130.3祖晓婷.甲状腺术后并发症发生的原因及护理干预效果J.医学食疗与健康,2020,18(5):151-151+153.64刘艳玲.乳腺癌患者术后并发症的心理护理及护理措施J.中国医药指南,2020,18(14):213-214.5张思翀,蔡丽琴.预防乳腺癌化疗患者 PICC 相关并发症的护理进展J.当代护士(中旬刊),2020,v.27(5):29-31.6李东喆.观察优质护理改善甲状腺患者术后并发症的效果J.中国医药指南,2020,v.18(5):201-201.