区艾滋病治疗质控指导022年版.docx

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1、辖区内治疗点:区艾滋病治疗质控指导表（2022年版） 指导时间:项目序号指导内容指导方法评定方法扣分扣分理由得分组织 机构15 分1根据辖区内卫健局下发的文件，成立质量控制小组（15分）查看文件未成立不得分质控 培训 5分1年度内是否参加上级单位组织的艾滋病防治知识和技术培训（5分）查看参加培训的回 执及照片病人 基本 情况 15 分1辖区内未治疗、停药、治疗后病毒检测未达到成功标准的病例情况， 分析原因并采取针对性措施的情况记录（5分）查看“四川省艾滋 病治疗信息管理系 统“，翻阅病历、台 账、日志等；抽查对上年度前入 组治疗的在治患者 中最近1次血浆 HIV-RNA病毒载量（VL）检测结果

2、 200 cop/ml的原因 分析及管理措施的 记录（抽查5-10 份）台账未及时更新每 次扣1分重点人群治疗情况 未登记缺一项扣1 分，扣完为止Q 无VL检测结果 200cop/ml在治患者 的临床处理扣5分， 处理不到位酌情扣 分基本管理措施不具 体每条扣1分：1.是否在1-3个月2单阳家庭HIV阳性患者治疗的情况记录（5分）项目序号指导内容指导方法评定方法扣分扣分理由得分3在治患者中最近1次血浆HIV-RNA病毒载量（VL）检测结果200cop/ml 的原因分析及管理措施（5分）再次检测VL：是 否2 .是否加强依从性 教育，继续原方案： 是否3 .是否更换二线方 案治疗：是否环节 质量

3、 控制 55 分1规范领取抗病毒治疗药物（5分）查看工作资料，现 场访谈相结合，抽 查5-10份病例，关 注治疗质量、规范、 安全、疗效等。（各项比例每下降 1%,扣1分）1.在治患者按时领 药、登记：是否2抗病毒治疗规范性（5分）2.抗病毒方案是否 规范：是否3药物不良反应监测（5分）3.是否监测药物不 良反应：是否4药物不良反应处理（5分）4.是否及时处理药 物不良反应：是否5不良反应及时得到处理的患者比例（5分）5.了解ART药物常 见副反应监测和处 理；发生药物不良反 应及时得到治疗的 患者比例280%项目序号指导内容指导方法评定方法扣分扣分理由得分6规范更换二线药物的情况记录（5分）

4、6.按照四川省国免 药审批流程更换二 线药物：是（）否（）7出现不良反应患者、重症患者转诊情况的记录（5分）7.患者是否转诊：是 （）否（）8脱失患者当年再入组治疗比例250% （5分）8.脱失再入组比例 率 230%9病毒载量检测比例295% （5分）9.病载检测率295%10抗病毒治疗21年队列保持率290% （5分）10.保持率290%11初治患者6个月的病毒载量检测比例（不计分）11.请填比例：12CD4细胞检测比例292% （5分）12. CD4 检测率 292%13使用TDF的患者，治疗超过半年，监测肾功能（肌酎、尿蛋白）比例 （2分）13.使用TDF患者肾 功能（肌肝、尿蛋白）

5、监测比例达到100%14CD4V200个/口1的在治患者SMZ使用比例的情况记录（2分）14. SMZ服药率285%项目序号指导内容指导方法评定方法扣分扣分理由得分15依非韦伦400mg qd使用率250% （2分）15.在治患者使用 EFV 400mg qd 占使 用EFV总人数的比 例 250%终末 质量 控制10 分1抗病毒治疗覆盖率292% （5分）1 .现场查看资料；2 .查看“四川省艾 滋病治疗信息管理 系统”统计结果1.每下降1%扣1分, 扣完为止2抗病毒治疗成功率295% （5分）2.每下降1%扣1分, 扣完为止说明：请如实打分，本中心将在指导工作结束后，根据各单位的最终分数进行综合评定。总分：质控专家签字:接受指导单位人员签字: