八大安全作业票模板汇总.pdf

《八大安全作业票模板汇总.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《八大安全作业票模板汇总.pdf（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、八大安全作业票八大安全作业票动火安全作业证动火安全作业证申请单位动火作业级别动火地点动 自火 至时间动火作业负责人动年火日分析时间分析地点名申请人动火方式作业证编号年月日时分始年月日时分止动火人月时年月日时年月日时称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序 安全措施确号认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已3采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取方火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已

2、接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接8乙炔瓶（直立放置）、氧气瓶与火源的间距大于 10 米现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）9把，石棉布（）块其他安全措施：10编制人：生监火人动火初审人产单位负责人实施安全教育人申请单位意见：签字：年月日时分安全管理部门意见：签字：年月日时分动火审批人意见：签字：年月日时分动火前岗位当班班长验票：签字：年月日时分完工验收：签字：年月日时分高处安全作业证申请申请人作业证编号单位作 自年月日时分始业 至年月日时分止时间作业地点作业内容作作业类别业高度作监护人业单位作涉及其他危险作业业人危害辨识序 安全措施号1作业人员身体条件符合要求2作业人员着

3、装符合工作要求确认人3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带，安全带高挂抵用5作业人员携带有工具袋及安全绳6作业人员佩戴：A 过滤式防毒面具或口罩，B 空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定1石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求01作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固11采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯2130m 以上高处作业配备通讯、联络工具3其他安全措施:14编制人：实施安全教育人生产单位作业负责人意见：签字：年月日时分作业单位负责人意见：签字：年月日时分审核部

4、门意见：签字：年月日时分审批部门意见：签字：年月日时分完工验收：签字：年月日时分受限空间安全作业证申请申请人单位受受限空间名称限空间所属单位作受限空间内原有介质名称业内容作 自年月日时业 至年月日时时间作业单位负责人监护人作作业证编号分始分止业人涉及其他危险作业危害辨识分析项目分析标准分析人分析分析数据序 安全措施确号认人1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人3经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机

5、的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标识牌，设专人监护6检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具7检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等1作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）01其他安全措1施：有毒有害介质可燃气氧含量时部位间编制人：实施安全教育人申请单位意见：签字：年月日时分审批单位意见：签字：年月日时分完工验收：签字：年月日时分临时用电安全作业证申请申请人作业证编号单位作 自年月日时分始业 至年月日时分

6、止时间作业地点电工作电压源接入点用电设备及功率作电工证号业人危险辨识序 安全措施确认号人1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单项和混用线路采用五线制4临时用电线路在装置内不低于 2.5m，道路不低于 5m5临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于 0.7m7现场临时用配电盘、箱有防雨措施8临时用电设施有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”9用电设备、线路容量、负荷符合要求1其他安全措0施：编制人：实施安全教育人作业单位意见签字：年

7、月日时分配送电单位意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分盲板抽堵安全作业证盲板抽堵安全作业证申请单位申请人作业证编号盲板实施时间作业人监护人设备管介质 温度 压力道名称材质规格 编号 堵 抽堵抽堵 抽生产单位作业指挥作业单位负责人涉及的其他特殊作业盲板位置图及编号：编制人：年月日序号安全措施确认人在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业1点应为常压在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用2具易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用3防爆灯具和防爆工具4易燃易爆场所，距作业地点 30m 内无其他动火作业在强腐蚀性介

8、质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸5碱灼伤的措施介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措6施7同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业其他安全措施：8编制人：实施安全教育人生产车间（分厂）意见签字：年月日作业单位意见签字：年月日审批单位意见签字：年月日盲板抽堵作业单位确认情况签字：年月生产车间（分厂）确认情况签字：年月断路安全作业证断路安全作业证日日申请单申请人作业证编号位作业单位涉及相关单位（部门）断路原因断路时 自年月日时分始间至年月日时分止断路地段示意图及相关说明：签字：年月日时分危害辨识序号安全措施确认人作业前，制定交通组织方案（附后），并已通知相关部门或单

9、位作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在2作业区附近设置路栏、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施3夜间作业设置警示灯其他安全措施：4编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字：年月日时分审批部门意见1签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分动土安全作业证申请单申请人作业证编号位监护人作业时 自年月日时分始间至年月日时分止作业地点作业单位涉及的其他特殊作业作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）：签字：年月日时分危害辨识序号安全措施确认人1作业人员作业前已进行了安全教育2作业地点处

10、于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证3地下电力电缆已确认保护措施已落实地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施4已落实5地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实6已按作业方案图规划线和立桩动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具8作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置9已进行放坡处理和固壁支撑10人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道11道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V 防水型

11、灯；B.36V、1324V、12V 防爆型灯14作业人员已佩戴防护器具15动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记其他安全措施：16编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分7吊装安全作业证吊装地点吊装人员及特殊工种作业证号吊装指挥及特殊工种作业证号作业时间吊装内吊装工具名称监护人作业证编号起吊重物质量（t）自年月日时分始至年月日时分止容危害辨识序安全措施号12345678910111213141516171819202122232425吊装

12、质量大于等于 40t 的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场夜间作业采用足够的照明室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥将建筑物

13、、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装超负荷或重物质量不明，不准吊装斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装棱角重物没有衬垫措施，不准吊装安全装置失灵，不准吊装用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程作业过程中应先用低高度、短行程试吊作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员作业完成后现场杂物

14、已清理吊装作业人员持有法定的有效的证件地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实起吊物的质量（）t，经确认，在吊装机械的承重范围确认人262728293031在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置作业高度和转臂范围内，无架空线路人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器现场夜间有充足照明：36V、24V、12V 防水型灯；36V、24V、12V 防爆型灯32作业人员已佩戴防护器具33其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产单位安全部门生产单位安全部门负责人（签字）：负责人（签字）：生产单位负责人（签作业单位负责人（签字）：字）：审批部门意见签字：年月日时分