腰椎间盘突出症护理剖析优秀PPT.ppt

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1、腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症护理业务学习业务学习晨夕快乐晨夕快乐定义定义 健康教育健康教育术后护理术后护理 治疗方法治疗方法辅助检查辅助检查临床表现临床表现病因病因发病人群发病人群分类分类腰椎间腰椎间盘突出盘突出 术前术前准备准备S骶骨5L腰5C颈7 T胸12人体脊柱构造人体脊柱构造定定 义义腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分裂开，与外力损伤等因素，使纤维环部分裂开，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点

2、的病症。，该病是骨科的经根症状为特点的病症。，该病是骨科的常见病、多发病，严峻影响患者的工作及常见病、多发病，严峻影响患者的工作及生活质量。生活质量。分分 类类1 1、腰椎间盘膨出、腰椎间盘膨出 2 2、腰椎间盘突出、腰椎间盘突出 3 3、腰椎间盘脱出、腰椎间盘脱出腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出发病人群发病人群(1)(1)从年龄上讲：腰间盘突出症好发于青从年龄上讲：腰间盘突出症好发于青壮年，壮年，(2)(2)从性别上讲：腰间盘突出症多见于男从性别上讲：腰间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之

3、比为性与女性之比为4 4121121。(3)(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。弱的人易致腰椎间盘突出。(4)(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。率也并不很低。发病人群发病人群(5)(5)从从姿姿态态上上讲讲：工工作作姿姿态态不不良良。排排伏伏案案工工作作人人员员及及常常常常站站立立的的售售货货员员、纺纺织织工工人人等较多见。等较多见。(6)(6)从从生生活活和和工工作作环环境境上上讲讲：常常常常处处于于寒寒冷冷或或潮

4、潮湿湿的的环环境境，都都在在确确定定程程度度上上成成为为诱诱发腰间盘突出症的条件。发腰间盘突出症的条件。(7)(7)从从女女性性的的不不同同时时期期讲讲：产产前前、产产后后及及更年期为女性腰椎间盘突出的危急期。更年期为女性腰椎间盘突出的危急期。(8)(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人先天性腰椎发育不良或畸形的人1.椎间盘的退行性变更椎间盘的退行性变更 2.长期振动长期振动3.过度负荷：过度负荷：100KPa/24.外伤：跌伤、闪腰外伤：跌伤、闪腰5.腰穿及其它因素腰穿及其它因素1.椎间盘的退行性变更椎间盘的退行性变更主要病因主要病因病病 因因（1 1）腰椎间盘的退行性变更）腰椎间盘的退行性变更

5、 （2 2）外力的作用）外力的作用（3 3）椎间盘自身解剖因素的弱点）椎间盘自身解剖因素的弱点常见诱发缘由常见诱发缘由年龄、性年龄、性别、身高别、身高30-5030-50岁；身高过高；男性发病率较高岁；身高过高；男性发病率较高腹压增高腹压增高猛烈咳嗽、便秘时用力排便等猛烈咳嗽、便秘时用力排便等腰姿不当腰姿不当当腰部处于屈曲位时，如突然加当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出以旋转则易诱发髓核突出腰部外伤腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核板等结构，而促使已退变的髓核突出。突出。职业因素职业因素如汽车驾驶员长期处于坐位和颠如汽车

6、驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。簸状态，易诱发椎间盘突出。腰椎间盘突出症诱发因素可以有：腰椎间盘突出症诱发因素可以有：突然的负重或闪腰是形成纤维环裂突然的负重或闪腰是形成纤维环裂开的主要缘由开的主要缘由 腰部外伤腰部外伤姿态不当姿态不当腹压增高腹压增高受寒与受湿寒冷或潮湿受寒与受湿寒冷或潮湿临床表现（五大典型症状）临床表现（五大典型症状）一侧或双侧一侧或双侧下肢放射痛下肢放射痛间歇性跛行间歇性跛行腰骶部腰骶部90持久性钝痛持久性钝痛下肢麻木下肢麻木及感觉异常及感觉异常脊柱侧突脊柱侧突临床表现临床表现一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状

7、;难过难过具有以下特点：具有以下特点：1.1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。背或足趾。2.2.一切使脑脊液压力增高的动作一切使脑脊液压力增高的动作.3.3.活动时难过加剧，休息后减轻。活动时难过加剧，休息后减轻。二）脊柱侧弯畸形二）脊柱侧弯畸形;三）脊柱活动受限三）脊柱活动受限;四）腰部压痛伴放射痛四）腰部压痛伴放射痛 ;五）直腿抬高试验阳性五）直腿抬高试验阳性 ;六）神经系统检查六）神经系统检查 ：感觉减退，肌力下降和键反射减：感觉减退，肌力下降和键反射减弱或消逝。弱或消逝。协助检查协助检查X线检查：不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但

8、可借此解除线检查：不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此解除 如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。脊髓碘油造影、脊髓碘油造影、CTCT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。部位。直腿抬高试验阳性：患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即直腿抬高试验阳性：患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即 为阳性。为阳性。此点对诊断有较大价值此点对诊断有较大价值。各种常用治疗方法各种常用治疗方法治疗方法治疗方法药物治疗药物治疗布洛芬消炎痛芬必得局部封闭中医疗法中医疗法膏穴治疗推拿按摩针灸中药疗法物理

9、治疗物理治疗牵引三维牵引红外线照射中频电疗磁疗手术治疗手术治疗椎间盘髓核切吸术内窥镜微创手术治疗方法治疗方法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法 （一）非手术疗法（一）非手术疗法1 1、卧卧床床休休息息 卧卧床床休休息息是是腰腰间间盘盘突突出出症症患患者者可可以以接接受受的的一一种种特特别别简简洁洁，但但又又较较为为有有效效的的措措施施，卧卧床床休休息息是是非手术疗法的基础。非手术疗法的基础。2 2、牵牵引引疗疗法法 牵牵引引疗疗法法是是腰腰间间盘盘突突出出症症患患者者常常用用疗疗法法之一。之一。3 3、腰腰围围和和支支持持带带 主主要要

10、目目的的是是制制动动，可可使使受受损损的的腰腰椎椎间间盘盘获获得得局局部部充充分分休休息息，为为患患者者机机体体复复原原创创建建良良好好的的条件。条件。4 4、推推拿拿疗疗法法 推推拿拿疗疗法法是是祖祖国国医医学学的的组组成成部部分分，具具有有方方法法简简便便，舒舒适适有有效效，并并发发症症少少等等优优点点，已已被被作作为为腰腰间盘突出症的综合疗法之一。间盘突出症的综合疗法之一。治疗方法治疗方法5 5、针针灸灸疗疗法法包包括括体体针针疗疗法法、耳耳针针疗疗法法、电电针针疗疗法法等等。针针灸灸疗疗法法用用于于治治疗疗腰腰间间盘盘突突出出症症具具有有疗疗效效好好，不不需需特特殊殊设设备备。易于驾驭

11、等优点。易于驾驭等优点。6 6、封封闭闭疗疗法法 封封闭闭疗疗法法是是一一种种快快速速而而有有效效的的治治疗疗腰腰间间盘盘突突出出症症的的方方法法。由由于于它它平平安安牢牢靠靠、操操作作简简便便，疗疗效效确确定定，所所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。7 7、物物理理治治疗疗 包包括括磁磁疗疗、电电疗疗、红红外外线线照照射射、热热疗疗等等方方法法，和和推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗目目的的基基本本相相同同。就就是是以以缓缓解解病病人人的的临临床床症症状状为为主主，而而非非根根治治手手段段。一一般般医医院院会会用用理理疗疗、推推拿拿、针针灸灸等等

12、治治疗疗手手段段来来缓缓解解肌肌肉肉的的惊惊惶惶和和痉痉挛挛。所所以以做做过过理理疗疗的的病病人人都都知知道道，在在做做理理疗疗时时会会舒舒适适一一点点，不不做做后后又又会会和和从从前前一一样样。所所以以说说，理理疗疗、推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗方方法法，只只用于腰突症的协作治疗。用于腰突症的协作治疗。治疗方法治疗方法（二）手术治疗（二）手术治疗.1 1、常常规规开开放放手手术术包包括括：腰腰椎椎间间盘盘突突出出物物摘摘除除术术、人人工工椎椎间间盘盘置置换换术术、全全椎椎板板切切除除、半半椎椎板板切切除除、经经腹腹椎椎间间盘盘手手术术、椎椎体体融融合合术术等等。其其目目的的是是干干脆脆切切

13、除除病病变变腰腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。2 2、微创手术：、微创手术：（1 1）椎间盘镜微创手术）椎间盘镜微创手术 （2 2）经皮穿刺的切吸术）经皮穿刺的切吸术术前准备术前准备1.1.做好患者的心理护理做好患者的心理护理2.2.3.3.2.2.体位训练体位训练 4.4.术术前前3 3天天有有目目的的地地训训练练俯俯卧卧位位,每每天天3 34 4次次,并并做做一一些些协协助助训训练练,如如直直腿腿抬抬高高、股股四四头头肌肌训训练练、飞飞燕燕式训练等。式训练等。5.5.3.3.其他其他 6.6.避避开开感感冒冒,少少吸吸烟烟,留留意意休休

14、息息,术术前前2 2天天训训练练床床上上大大 小便。小便。术后护理术后护理1.1.难过的护理难过的护理2.2.患患者者术术后后麻麻醉醉作作用用消消逝逝后后，感感觉觉起起先先复复原原，切切口口难难过过渐渐渐渐加加剧剧，表表现现呻呻吟吟、出出汗汗、辗辗转转担担忧忧、不不敢敢移移动动身身体体、不不敢敢用用力力咳咳嗽嗽，此此时时要要针针对对患患者者手手术术的的状状况况做做出出相相应应说说明明、劝劝慰慰，并并细细心心检检查查解解除除加加剧剧伤伤口口难难过过的的其其他他缘缘由由，必必要要时时赐赐予予镇镇痛痛剂剂，以以解解除除苦苦痛痛，保保持持睡睡眠眠足足够够，使使病病人人精精神神开开心心，心心情情稳稳定定

15、。镇镇痛痛药药物物最最好好在在麻麻醉醉作作用用已已过过且且患患者者能能自自解解小小便便的的状况下运用，两次镇痛剂运用间隔时间状况下运用，两次镇痛剂运用间隔时间6h6h。术后护理术后护理4.4.生命体征监测生命体征监测 因因手手术术创创伤伤较较大大，术术后后易易发发生生血血容容量量不不足足致致低低血血压压，亲亲密密留留意意生生命命体体征征的的变变更更，保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，测测量量体体温温，心心电电监监护护仪仪12 12 h h连连续续监监测测心心率率、呼呼吸吸、血血压压、血血氧氧饱饱和和度度的的变变更更，每每30-60min30-60min记记录录1 1次次。全全麻麻赐赐予予氧氧气气吸

16、吸入入，氧氧流流量量1-2L/min1-2L/min。同时记录尿量。同时记录尿量。术后护理术后护理22体位护理体位护理 术术后后去去枕枕平平卧卧6h6h，头头偏偏向向一一侧侧。术术后后24h24h内内平平卧卧，不不翻翻身身，以以压压迫迫止止血血，利利于于伤伤口口复复原原。术术后后至至少少每每2h2h呈呈轴轴线线式式翻翻身身一一次次，轮轮换换平平卧卧及及左左右右侧侧卧卧，左左右右卧卧位位时时可可以以在在一一侧侧肩肩、背背、腰腰、臀臀部部放放置置枕枕头头，与与躯躯干干成成4545角角防防止止骶骶骨部受压，并按摩受压部位，预防压疮。骨部受压，并按摩受压部位，预防压疮。术后护理术后护理3 3 饮食护理

17、饮食护理（1 1）术术后后6h6h后后指指导导病病人人吃吃清清淡淡易易消消化化、高高维维生生素素、半半流流质质饮饮食食，少少食食多多餐餐，如如簇簇新新蔬蔬果果、鸡鸡汤汤、稀稀饭饭等等。禁禁食食甜甜食食及及产产气气性性食食物物，防防止止腹腹胀胀不不适适。康康复复期期应应督督促促病病人人进进食食高高蛋蛋白白、高高热热量量、富富含含维维生生素素和和钙钙质质的的食食物物，如如瘦瘦肉肉、鱼鱼、牛牛奶奶、豆豆制制品品、虾虾皮皮等等，保保证证病病人人机机体体对对养养分分的的全全面面需需求求，以以增增加加反反抗抗力力和和组组织织的的修修复复实实力力。可可适适当当多多食食动动物物肝肝、肾肾及及核核桃桃，枸杞子等

18、食物。禁烟酒。枸杞子等食物。禁烟酒。术后护理术后护理5.5.心理护理心理护理 因因腰腰腿腿痛痛症症状状反反复复发发作作，病病程程长长。患患者者易易出出现现焦焦虑虑、苦苦痛痛、烦烦躁躁、怨怨恨恨及及迫迫切切的的心心理理反反应应，渴渴望望通通过过手手术术尽尽快快解解决决病病痛痛，对对手手术术期期望望值值较较高高，又又表表现现出出对对手手术术的的恐恐惊惊，担担忧忧术术中中损损伤伤神神经经导导致致瘫瘫痪痪或或疾疾病病复复发发。针针对对患患者者的的心心理理状状态态，予予以以正正确确的的疏疏导导说说明明，刚刚好好将将术术后后的的各各项项护护理理要要点点，特特殊殊是是康康复复熬熬炼炼的的方方法法和和重重要要

19、性性，向向患患者者具具体体说说明明和和示示范范，赐赐予予确确定定的的支支持持和和激激励励，增增加加战战胜胜疾疾病病的的信信念念，以以良良好好的的心心态态协协作作各各种种治治疗疗和和护护理。理。术后护理术后护理6.6.引流管护理引流管护理 妥妥当当固固定定引引流流管管，保保持持引引流流通通畅畅，定定时时挤挤捏捏引引流流管管，防防止止折折叠叠、堵堵塞塞，及及引引流流液液回回流流，定定时时视视察察引引流流液液的的颜颜色色、量量、性性质质。如如引引流流液液量量多多，颜颜色色鲜鲜红红，超超过过100ml100ml，应应考考虑虑有有活活动动性性出出血血；若若引引流流液液呈呈淡淡红红色色，且且病病人人有有恶

20、恶心心、呕呕吐吐、头头痛痛等等症症状状，应应考考虑虑硬硬脊脊膜膜裂裂开开，马马上上报报告告医医生生处处理理。引引流流管管一一般般于于术术后后24-48h24-48h拔除，拔除引流管后留意伤口渗血状况。拔除，拔除引流管后留意伤口渗血状况。术后护理术后护理7.7.脊髓神经功能的视察脊髓神经功能的视察 术术后后72h72h严严密密视视察察患患者者双双下下肢肢感感觉觉运运动动、深深浅浅反反射射,因因术术中中脊脊髓髓的的牵牵拉拉及及血血肿肿的的压压迫迫可可导导致致术术后后神神经经根根水水肿肿，出出现现肢肢体体酸酸胀胀不不适适等等症症状状，严严峻峻者者可可赐赐予予地地塞塞米米松松10mg-20mg10mg

21、-20mg加加入入5%5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液500ml500ml静静脉脉滴滴注注，以以减减轻轻神神经经根根水水肿肿，减减轻轻症症状状。术术后后复复原原期期也也要要视视察察患患者者双双下下肢肢感感觉觉及及运运动动，肌肌力力是是否否改改善善，神神经经反反射射是是否否对对称称，有有无无病病理理反反射射，留留意意有有无无刺刺痛痛，麻麻木木或或下下肢肢移移动动困难等症状。困难等症状。术后护理术后护理8.8.排便、排尿的护理排便、排尿的护理 腰腰椎椎间间盘盘突突出出患患者者术术后后常常因因麻麻醉醉、卧卧床床或或疾疾病病的的关关系系有有排排尿尿、排排便便困困难难的的现现象象。如如患患者者术术后后6h6

22、h仍仍未未排排尿尿，应应报报医医生生作作相相应应处处理理，如如接接受受各各种种诱诱导导排排尿尿法法，留留置置导导尿尿法法等等，并并做做好好留留置置导导尿尿的的护护理理。排排便便困困难难者者除除合合理理饮饮食食外外可可指指导导患患者者每每天天按按顺顺时时针针按按摩摩下下腹腹部部。适适当当运运用用开开塞塞露露通通便便或或灌灌肠肠治治疗疗以以解解除除便便秘秘，帮帮助助患患者者训训练练反反射射性性排排便便，养养成成定定时时排排便便的的习习惯惯。严严格格床床上上排排便便、排尿，忌坐起下床。排尿，忌坐起下床。术后护理术后护理9.9.并发症的视察和护理并发症的视察和护理9.19.1硬膜外血肿硬膜外血肿 术术

23、后后保保持持引引流流管管引引流流通通畅畅，术术后后常常规规平平卧卧6h6h，以以压压迫迫伤伤口口，削削减减伤伤口口出出血血，应应细细致致视视察察患患者者双双下下肢肢、马马鞍鞍区区及及会会阴阴部部的的感感觉觉，肌肌力力和和运运动动，如如术术后后数数小小时时至至1 1天天内内切切口口处处胀胀痛痛，双双下下肢肢及及会会阴阴部部难难过过、麻麻木木、无无力力、排排尿尿困困难难，症症状状呈呈进进行行性性加加重重，即即应应考考虑虑到到发发生生硬硬膜膜外外血血肿肿，应应刚刚好好报报告告医医生生，以以便便刚刚好好进进行行手手术术探探查查清清除除血血凝凝块块止止血血，否否则则神神经经功功能能的的复复原原将将受受到

24、到影影响响。术后护理术后护理9.9.并发症的视察和护理并发症的视察和护理9.2 9.2 腰椎间隙感染腰椎间隙感染 腰腰椎椎间间隙隙感感染染是是手手术术后后最最严严峻峻的的并并发发症症。主主要要表表现现为为：原原有有的的神神经经痛痛和和腰腰腿腿痛痛症症状状消消逝逝，1-21-2周周后后出出现现腰腰腿腿抽抽筋筋样样难难过过，腹腹部部胀胀痛痛，不不能能翻翻身身，体体温温上上升升，白白细细胞胞上上升升，应应引引起起留留意意。椎椎间间隙隙感感染染缘缘由由主主要要与与医医源源性性及及患患者者自自身身反反抗抗力力有有关关，一一旦旦发发生生，既既给给治治疗疗带带来来困困难难，也也给给患患者者增增加加苦苦痛痛及

25、及经经济济负负担担。护护理理上上应应做做到到：加加强强术术前前皮皮肤肤准准备备，术术前前预预防防性性运运用用抗抗生生素素；术术后后严严密密视视察察生生命命指指征征，如如体体温温变变更更等等；术术后后保保持持切切口口干干燥燥，污污染染敷敷料料刚刚好好更更换换；刚刚好好帮帮助助完完成成相相关关检检查查，如如细细菌菌培培育育、血血常常规规等等；保保持持切切口口引引流流管管通通畅畅，运运用用有有效效抗抗生生素素；对对症症治治疗疗的的同同时时，劝劝慰慰患患者者，增增加信念。加信念。术后护理术后护理9.9.并发症的视察和护理并发症的视察和护理9.39.3神经根粘连神经根粘连 患患者者多多发发生生于于术术后

26、后1-21-2周周，表表现现为为平平卧卧时时直直腿腿抬抬高高小小于于3030，且有牵拉痛。，且有牵拉痛。功能熬功能熬炼炼 1.1.四肢关节熬炼四肢关节熬炼 术术后后当当天天即即指指导导患患者者在在床床上上进进行行四四肢肢伸伸屈屈练练习习以以及及股股四四头头肌肌收收缩缩熬熬炼炼，足足背背伸伸跖跖屈屈熬熬炼炼。双双下下肢肢关关节节功功能能熬熬炼炼，可可防防止止关关节节挛挛缩缩和和肌肌肉肉萎萎缩缩，如如屈屈膝膝屈屈髋髋熬熬炼炼、肢肢体体抬抬高高训训练练，能能最最大大限限度度的的复复原原肌肌力力，肢肢体体抬抬高高的的幅幅度度以以病病人人能能忍忍受受难难过过为为限限。同同时时进进行行呼呼吸吸训训练练，深

27、深呼呼吸吸、扩扩胸胸运运动动，能能够够增增加加肺肺活活量量，促促进进换换气气，防防止止卧卧床床引引起起的的肺肺部部并并发发症症，腹腹部部按按摩摩可可增增加加腹腹肌肌肌肌力力，削减腹胀，便秘和尿潴留的发生。削减腹胀，便秘和尿潴留的发生。功能熬炼2.直腿抬高熬炼直腿抬高熬炼 早期的直腿抬高练习是防止术后神经根粘连早期的直腿抬高练习是防止术后神经根粘连的有效措施，术后其次天即可帮助病人做直腿的有效措施，术后其次天即可帮助病人做直腿抬高，抬高从抬高，抬高从30度起先度起先,维持维持5s左右，每次抬左右，每次抬腿腿10次次-15次，每天可进行多次，为了避开下次，每天可进行多次，为了避开下肢活动过度牵拉神

28、经根，应将活动范围限制在肢活动过度牵拉神经根，应将活动范围限制在1m以内。以后激励病人主动直腿抬高，渐渐以内。以后激励病人主动直腿抬高，渐渐增大抬腿幅度和时间，防止神经根的粘连。直增大抬腿幅度和时间，防止神经根的粘连。直腿抬高运动既防止神经根的粘连又锻练股四头腿抬高运动既防止神经根的粘连又锻练股四头肌，还增加了膝关节的稳定性。肌，还增加了膝关节的稳定性。第一阶段：第一阶段：下肢肌力熬炼下肢肌力熬炼,防止神经防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生发生仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿熬炼：式的蹬腿熬炼：防止神经根粘连，初

29、次由防止神经根粘连，初次由 30起先，保起先，保持时间由持时间由15秒起先渐渐增加，秒起先渐渐增加，10次次/组，组，2-3组组/天。天。第一阶段：第一阶段：（共 3-5天）踝关节背伸背屈运动踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。3.腰背肌功能熬炼腰背肌功能熬炼 腰背肌的力气在确定程度上能维持脊柱的稳腰背肌的力气在确定程度上能维持脊柱的稳定性。术后定性。术后5-7天指导病人行五点支撑法、三天指导病人行五点支撑法、三点支队法、飞燕点水法熬炼腰背肌功能，每天点支队法、飞燕点水法熬炼腰背肌功能，每天3-4次，每次次，每次20-40节依据患者的年龄、身体节依据患者的年

30、龄、身体状况选择适宜的动作和运动量，运动量以腰腿状况选择适宜的动作和运动量，运动量以腰腿部无不适为度，由慢到快，由简洁到困难，渐部无不适为度，由慢到快，由简洁到困难，渐渐增加运动量，按部就班，持之以恒。渐增加运动量，按部就班，持之以恒。其次阶段：（主要做腰背肌熬炼）5点支撑法点支撑法平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。其次阶段：（主要做腰背肌熬炼）3点支撑法点支撑法平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。其次阶段：（主要做腰背肌熬其次阶段：（主要做腰背肌熬炼

31、）炼）4点支撑法：点支撑法：即即拱桥支撑法拱桥支撑法平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。其次阶段：（主要做腰背肌熬其次阶段：（主要做腰背肌熬炼）炼）飞燕点水法飞燕点水法俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第三阶段第三阶段指导患者正确运用腰围，避开活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围状况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿态正确，抬头挺胸

32、收腹，坐位时必需端正，不要弯腰。功能熬功能熬炼炼 4.4.坐卧立行熬坐卧立行熬炼炼 术术后后10-1210-12天天可可在在腰腰围围爱爱护护下下渐渐渐渐下下地地活活动动，腰腰围围的的选选择择要要与与患患者者的的体体型型相相应应，一一般般上上至至肋肋弓弓，下下至至髂髂嵴嵴下下，不不宜宜过过紧紧，指指导导患患者者实实行行正正确确的的坐坐、卧卧、立立、行行及及姿姿态态，以以削削减减急急、慢慢性性损损伤伤的的机机会会。坐坐立立时时两两脚脚平平踏踏地地面面，背背部部平平靠靠椅椅背背，臀臀部部坐坐满满整整个个椅椅背背面面；仰仰卧卧时时，双双膝膝下下置置一一软软枕枕；站站立立时时应应挺挺胸胸、脊脊背背挺挺直

33、直、收收缩缩小小腹腹；活活动动时时双双手手支支撑撑腰腰部部保保持持挺挺胸胸伸伸腰腰位位，以以爱爱护护腰腰部部，减减轻轻腰腰椎椎间间盘盘的的压压力力；拣拣东东西西时时应应尽尽量量保保持持腰腰背背部部平平直直，以以下下蹲蹲弯弯曲曲膝膝部部代代替替弯弯腰腰，物物体体应应尽尽量量靠靠近近身身体体；取取高高处处物物体体时时，用用矮矮凳凳垫垫高高，勿勿踮踮脚脚取取物物；活活动动时时应应先先有有预预备备活活动动，避避开开腰腰背背过过伸伸，切切忌忌活活动动突突起起突突止止。初初次次下下地地时时间间应应短短，每每次次10min10min左左右右，等等适适应应后后渐渐渐渐延延长长活活动动的的时间时间和次数。和次数

34、。如何预防如何预防1 12 23 34 4纠正不良姿势纠正不良姿势 和体位和体位坐位坐位 劳动劳动 背重物时，胸腰稍向前背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈弯，髋膝稍屈55迈步要迈步要稳，步子不要大。稳，步子不要大。站立体位站立体位睡眠姿势睡眠姿势头部保持自然仰伸位最头部保持自然仰伸位最理想，膝髋略屈曲，以理想，膝髋略屈曲，以木板床为底，枕头软硬木板床为底，枕头软硬适度。适度。适适当当使使双双臂臂上上伸伸和和做做蹲蹲体体动动作作，应应尽尽量量避避免免在在一一个个固固定定的的体体位位下下持持续续工作。工作。注注意意坐坐姿姿和和经经常常活活动动腿腿外外 ，自自坐坐位位起起立立时时，应应先先将将上上身身

35、前前倾倾，两两足足向向后后，使使上上身身力力量量分分布布在在两足，然后起立。两足，然后起立。健康教化健康教化1.1.出出院院后后仍仍应应卧卧硬硬板板床床，做做到到3 3个个月月内内不不负负重重、不不弯弯腰腰，同同时时应应正正确确运运用用腰腰带带，即即每每天天间间断断佩佩戴戴腰腰带带，睡睡觉觉、吃吃饭饭时时可可取取下下腰腰带带。起起床床后后、工工作作前前适适当当活活动动腰腰部部，以以增增加加腰腰肌肌的的协协调调和和脊脊柱柱关关节节的的敏敏捷捷性性。搬搬东东西西时时，物物体体要要靠靠近近身身体体，取下蹲屈髋屈膝姿态。取下蹲屈髋屈膝姿态。2.2.平平常常应应加加强强腰腰背背肌肌的的功功能能熬熬炼炼，

36、力力求求练练成成自自身身的的“肌肌肉肉腰腰围围”。复复原原后后期期腰腰带带只只用用于于久久坐坐和和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。3-6个月以内避开猛烈活动及提重物，尽可能避开久坐，跑，跳，避开睡软床，从地上搬起重物时应实行屈膝，下蹲的姿态提取，建立良好的生活方式，常常变更坐姿，加强腰背肌熬炼半年以上，增加腰部肌肉及脊柱稳定性。削减慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。健康教化健康教化3.3.留留意意休休息息和和腰腰部部保保暖暖，避避开开受受寒寒受受风风，保保证证足足够够睡睡眠眠；进进食食富富含含蛋蛋白白质质和和维维生生素素的的食食物物，要要增加钙的摄入，必要时按医嘱补钙；增加钙的摄入，必要时按医嘱补钙；4.4.腰腰椎椎间间盘盘突突出出术术后后一一年年内内，提提举举重重物物时时都都必必需需特特别别当当心心，避避开开猛猛烈烈咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏等等增增加加腹腹压压。还要留意防止便秘。还要留意防止便秘。谢谢 谢！谢！