脑梗的护理查房优秀PPT.ppt

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1、 脑梗的护理查房心血管内科 周贝 定义是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。隙性梗死和脑栓塞等。病因病因 1.有脑梗塞家族史的人；2.高血压及某些低血压病人；3.糖尿病病人；4.脑功脉硬化病病人；5.肥胖病人；6.多血质人(指红细胞增高,红细胞比积增高的人)；7.高凝状态及血脂增高的病人；8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；9.大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年)；10.高粘血症(

2、指纤维蛋白原,血脂,红细胞增高,高凝等缘由造成的血液粘滞度增高的病人)；11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)病情汇报 姜火元 男性 67岁 20161203 因“突发意识障碍半小时”于2016年12月03日16:40入院。入室时患者神志模糊，左侧瞳孔3.0mm 右侧瞳孔3.0mm对光反应（+）HR79次/分，R17次/分，BP180/80mmHg，Spo299%，原有高血压病史，查体左侧肢体偏瘫右侧肌力正常。具体症状 （1）主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困

3、难。（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。一般护理1、限制高血压：高血压是引发脑梗塞危急因素之一。有高血压病史的发病率比正常人增高1.32.4倍。2、主动治疗心脏病：有心脏病的患者发生这种病的可能性明显增加，心肌梗死的患者脑梗塞的发病率约为1%2%,并在脑梗塞一个月内死亡率高达31%。3、重视糖尿病：糖尿病患者患脑梗塞的发生率高于一般人群10倍，严格限制糖尿病可削减脑血管病变的发生。一般护理 4、远离高胆固醇：探讨表明，运用降低胆固醇的药物，可使脑梗塞风险率降低30%。5、戒烟、戒酒：吸烟是引发缺血性脑血管病的独立危急因素之一，吸烟者相对危急率为1.

4、54倍，急性酗酒或慢性酒精中毒也是脑梗塞发生的危急因素。6、避开高盐和高脂饮食：盐摄入与高血压有重要关系，高脂肪饮食会加速动脉粥样硬化，二者均有脑梗塞的危急性。因此，低盐，低脂，多吃蔬菜水果很大程度上降低脑梗塞的危急性。一般护理 7、留意气候的变更：气温的变更对血压有极大的影响，天气冷时血管收缩，血压增高易引起脑出血。因此，建议你在天气变更时留意防寒保暖，防止脑血管病的发生和复发。8、保持良好的心态：心情易激烈而难以限制，遇事急躁爱生气，特性固执思虑过多者，简洁发生脑血管病。保持良好的心态，限制心情。一般检查 试验室和器械检查：头颅CT（2016-12-03）：左侧基底节区腔隙脑梗塞。治疗经过

5、 入院后马上予心电监护，氧气吸入。脱水降颅压限制血压。行一级护理告病危，确定卧床休息，低盐低脂饮食。主要护理问题 l有感染的危急；l有皮肤完整性受损的危急；l有便秘的危急；l语言沟通障碍；l活动无耐力；l有外伤的危急；l有误吸的危急；有感染的危急护理目标：病人体温正常，血常规等多项检查结果正常。护理措施：严格执行无菌操作遵医嘱定时运用抗生素固定引流管，防止受压，曲折保持外阴部清洁，定期更换引流袋q2h翻身叩背，刚好清除呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎发生有皮肤完整性受损的危急护理目标：病人住院期间皮肤完整护理措施：帮助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避开拖、拉、拍等动作，防止擦伤视察骨

6、骼突出部位的受压状况运用爱护性措施，如气垫床生活护理，刚好更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避开局部刺激患者，定时更换引流袋遵医嘱予静脉养分，增加免疫力。有便秘的危急护理目标：保持大便通畅护理措施：帮助患者进行腹部按摩，协助肠蠕动，促进排便遵医嘱运用软化剂和缓泻剂，如开塞露，大黄粉等遵医嘱予生理盐水灌肠评价：患者大便较通畅，2-3次天健康教化l1加强皮肤护理加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。l2排便的护理排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便指导患者要保持大便通

7、畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当赐予缓泻剂，避开排的良好习惯。对于便秘者，可适当赐予缓泻剂，避开排便时过度用力而加重心脑负担。便时过度用力而加重心脑负担。l3促进肢体功能复原的护理促进肢体功能复原的护理病人卧床休息期间，为预防病人卧床休息期间，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流;为防止为防止足下垂，肢体应保持功能位。足下垂，肢体应保持功能位。出院指导出院指导l1出院后应留意居室定时通风，保持空气出院后应留意居室定时通风，保持空气簇新，生活要有规律，留意劳逸结合。簇新，生活要有规律，留意劳逸结合。2严格依据出院后医嘱用药平日应保持低盐、严格依据出院后医嘱用药平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒。低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒。l3如有不适刚好就诊如有不适刚好就诊如发觉眩晕、步态不如发觉眩晕、步态不稳、血压上升、肢体麻木无力、言语模糊稳、血压上升、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应刚好就诊，防止病情进或失语等症状，应刚好就诊，防止病情进一步发展。一步发展。感谢感谢!