腰椎骨折护理查房-优秀PPT.ppt

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1、腰椎骨折的护理腰椎骨折的护理 护理 杜杜明明净0概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤缘由骨折分类压缩性骨折骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体 骨折分类Chance骨折 骨折线呈水平走行 正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱 骨折分类-11-临床表现：有严峻外伤病史 伤部难过 活动受限 X线、CT检查-12-治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。病

2、史病史简简介：介：1111床彭床彭兰兰芬，女，芬，女，4949岁岁，因，因从从高高处坠处坠落致落致腰背部腰背部难过难过活活动动受限受限两两小小时时于于20132013年年7 7月月8 8日日1414：1818入院，神入院，神清清呼吸平呼吸平稳稳，腰背部，腰背部压压痛（痛（+），），双双下肢下肢运运动动感感觉觉正常。正常。入院生命体征：入院生命体征：T T：36.0 P36.0 P：7878次次/分分 R R：1919次次/分分 BP BP：105/60mmHg105/60mmHg2023/4/15弋矶山医院创伤骨科7 7月月1111日日1515：2525患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+

3、椎管扩大减压术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。2023/4/15弋矶山医院创伤骨科护理诊断：P1P1难过难过:与疾病有关与疾病有关P2P2焦虑焦虑:与担忧疾病及预后有关与担忧疾病及预后有关P3P3有神经进一步损伤的可能有神经进一步损伤的可能:与腰与腰3 3爆裂性骨爆裂性骨折有关折有关P4P4躯体移动障碍躯体移动障碍:与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关P5P5有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧与骨折需长期卧床有关床有关P6 P6 相关学问缺乏相关学问缺乏:缺乏术前术后等协作学问缺乏术前术后等协作学问护理诊断：

4、P7P7有引流低效的可能有引流低效的可能:与术后放置引流管有关与术后放置引流管有关P8P8排尿方式的变更排尿方式的变更:与保留导尿有关与保留导尿有关P9 P9 有感染的危急有感染的危急:与长期卧床反抗力下降有与长期卧床反抗力下降有关关P10P10便秘便秘:与长期卧床有关与长期卧床有关P11P11康复学问缺乏康复学问缺乏:缺乏康复熬炼学问缺乏康复熬炼学问P1P1难过难过:与疾病有关与疾病有关I1 I1 指导病人确定卧床休息指导病人确定卧床休息I2 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身）指导其正确翻身动作（轴线翻身）I3 I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入I4 I4 予以

5、心理劝慰，予以舒适的环境，转移予以心理劝慰，予以舒适的环境，转移留意力留意力O 7.14 17:00O 7.14 17:00难过缓解难过缓解 P2 P2 焦虑焦虑:与担忧疾病及预后有关与担忧疾病及预后有关I1I1介绍床位医生、护士，关切爱护病人，倾介绍床位医生、护士，关切爱护病人，倾听病人主诉听病人主诉I2I2告知相关学问，介绍成功病例，增加患者告知相关学问，介绍成功病例，增加患者信念信念I3I3供应舒适环境供应舒适环境0 7.12 15:000 7.12 15:00患者心情稳定患者心情稳定P3P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关有关I1I1保持轴线翻身

6、，避开随意搬动病人保持轴线翻身，避开随意搬动病人I2I2亲密视察亲密视察 T T、P P、BPBP、SPO2SPO2的变更。的变更。I3I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变更以及评估截瘫平面及四肢活动、感觉变更以及皮肤的颜色温度等皮肤的颜色温度等I4I4遵医嘱运用消肿、激素等药物遵医嘱运用消肿、激素等药物0 7.160 7.16患者双下肢运动感觉正常患者双下肢运动感觉正常P4P4躯体移动障碍躯体移动障碍:与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关I1I1嘱患者卧床休息嘱患者卧床休息,做好生活护理做好生活护理I2I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位张力最小的

7、体位I3q2hI3q2h轴线翻身轴线翻身I4I4指导病人正确的术后腰背肌功能熬炼以及指导病人正确的术后腰背肌功能熬炼以及四肢的关节活动和功能熬炼四肢的关节活动和功能熬炼P P5 5有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关与骨折需长期卧床有关I1严格交接班I2按时轴线翻身，避开拖、拉、拽而损伤皮肤I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁I4赐予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加反抗力P6P6学问学问缺乏缺乏:缺乏缺乏术术前前术术后等后等协协作作学问学问I1嘱病人术前晚十点起先禁食禁水，I2指导病人练习床上大小便I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔卫生

8、I5简要介绍手术方法及过程I6嘱病人勿惊惶07.11、15:25患者在全麻下顺当完成手术P7P7有引流低效的可能有引流低效的可能:与术后放置引流管有与术后放置引流管有关关I1I1妥当固定伤口引流管，防止其扭曲受压，妥当固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅打折，保持引流通畅I2I2视察并记录引流液的量及颜色视察并记录引流液的量及颜色I3I3翻身时留意防止引流管牵拉滑脱等翻身时留意防止引流管牵拉滑脱等0 7.14 10:000 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱受压、滑脱P8P8排尿方式的排尿方式的变变更更:与与保留保留导导尿有尿有关关

9、I1 妥当固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作I3 激励患者多饮水I4 定时开放尿管，训练膀胱功能I5视察尿液的性质、量、颜色0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解P9P9有感染的危急有感染的危急:与长期卧床反抗力下降有关与长期卧床反抗力下降有关I1I1严格执行无菌操作严格执行无菌操作I2I2病房削减陪客，定时空气消毒病房削减陪客，定时空气消毒I3I3激励患者深呼吸、咳嗽咳痰激励患者深呼吸、咳嗽咳痰I4I4遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素I5I5监测体温、血象的变更监测体温、血象的变更0 7.16 17:000 7.16 17:00患

10、者体温、血象正常患者体温、血象正常P10P10便秘便秘:与长期卧床有关与长期卧床有关I1I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物I2I2创建适合的排便环境及足够的排便时间创建适合的排便环境及足够的排便时间I3I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动指导腹部按摩，刺激肠蠕动I4I4遵医嘱运用甘油灌肠剂外用遵医嘱运用甘油灌肠剂外用I5I5指导患者早晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果指导患者早晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果0 7.15 15:000 7.15 15:00患者大便已解患者大便已解P11P11康康复学问复学问缺乏缺乏:缺乏康缺乏康复复熬熬炼学问炼学问I1 向患者及家属讲解功能熬炼

11、的重要性，要持之以恒I2告知患者腰背肌、股四头肌的熬炼方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平常将关节置于功能位I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽功能熬功能熬炼炼指指导导：1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避开影响以后的下地行走3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连4双下肢按摩：预防深静脉血栓5 股四头肌的等长收缩熬炼6 腰背肌熬炼：增加腰背肌力出院指出院指导导激励患者树立战胜疾病与苦痛的信念和志气接着佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。坚持腰背肌熬炼和腹肌练习，运动量勺情递减坚持肢体的功能熬炼术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量削减脊柱活动术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。出院指导：按医嘱服药卧床3个月加强熬炼加强熬炼