腹腔镜胆囊切除术优秀PPT.ppt

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1、腹腔镜胆囊切除术（LC）普外科赵晖电视腹腔镜胆囊切除术，它以创伤小、难过轻、瘢痕小、复原快、平安牢靠等优点，深受广袤患者的欢迎，已成为胆囊切除术的主要手术方法。微创外科是外科学发展的方向之一，近十几年在我国蓬勃发展，前景特别广袤。病因胆石症的发病缘由尚不特别准确，目前已知有很多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食养分。1、长期高脂饮食。2、长期低脂饮食3、宠爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。4、长期饮酒。5、饮食习惯不合理。6、饮水过少。胆囊的解剖适应症与禁忌症适应证：有症状的慢性胆囊炎，单纯的胆囊结石，胆囊息肉等。急性胆囊炎病人不宜马上做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症限制3个月方可手术。

2、禁忌证：胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染等。方法方法腹腔镜胆囊切除术需在全身麻醉条件下进行，一般30分钟即可完成手术。手术中以腹腔镜电视监视系统进行操作。在脐眼处，大小约1cm.先在脐眼切口处向腹腔注入二氧化碳气体，使腹部膨隆，接着在脐眼切口处插入一个1cm的套针，放进腹腔镜，将腹腔内的画面传到电视上，在另外的切口上插入手术操作钳，靠操作钳来完成胆囊切除术，切除的胆囊再从肚脐切口处拉出腹腔外，最终把脐眼切口处的腹膜缝合一针，用无菌敷料包扎伤口，手术完成。结石过多或过大，可协作碎石一起进行，以便使胆囊能够从切口处取出。护理护理1.术前护理术前护理心理护理：护士

3、应刚好了解病人心态，做好术心理护理：护士应刚好了解病人心态，做好术前宣教，介绍手术的过程，平安性，牢靠性及术前宣教，介绍手术的过程，平安性，牢靠性及术后的留意事项，以消退顾虑，使病人在身心处于后的留意事项，以消退顾虑，使病人在身心处于安定状态下接受手术。安定状态下接受手术。皮肤准备：术前皮肤准备：术前1d清洁手术区皮肤，剃除汗毛、清洁手术区皮肤，剃除汗毛、阴毛、防止术后感染，尤其是脐部，留意保持皮阴毛、防止术后感染，尤其是脐部，留意保持皮肤完整性。肤完整性。术前一天晚进流食，术前术前一天晚进流食，术前12小时禁食，小时禁食，4小时禁小时禁饮，保持肠道清洁，以免影响腹腔镜视野；保持饮，保持肠道清

4、洁，以免影响腹腔镜视野；保持病室安静，确保患者睡眠质量，必要时可口服或病室安静，确保患者睡眠质量，必要时可口服或肌注安定；术前排空膀胱，防止膀胱过度充盈而肌注安定；术前排空膀胱，防止膀胱过度充盈而造成穿刺伤，必要时留置胃、尿管。造成穿刺伤，必要时留置胃、尿管。功能熬炼：术前戒烟、戒酒，留意保暖，避开功能熬炼：术前戒烟、戒酒，留意保暖，避开上呼吸道感染，以削减呼吸道分泌物。训练床上上呼吸道感染，以削减呼吸道分泌物。训练床上运用大小便器，以解决术后因伤口难过，不便下运用大小便器，以解决术后因伤口难过，不便下床或体位的变更而导致床上排便困难。床或体位的变更而导致床上排便困难。术后护理术后护理生命体征视察保持呼吸道通畅饮食护理引流管护理难过护理并发症的视察及护理并发症的视察及护理 呕吐 腹腔内出血 胆瘘穿刺孔出血皮下气肿术后不适出院指导LC患者住院时间3d8d，平均5d可以痊愈出院，病人如无恶心、发热、腹泻等，即可出院，出院时嘱患者术后数周内留意饮食和休息，保持心情安逸，避开重体力劳动，适当运动，如闲逛、慢跑等，以增加体质。加强养分，低脂高蛋白，高碳水化合物，丰富维生素饮食，并少食多餐，忌暴饮暴食及烟酒，养成良好的生活习惯。如体温超过38，切口发红或有异样难过，肛门停止排便、排气应刚好就诊。