腰椎骨折护理查房优秀PPT.pptx

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1、 腰椎骨折护理查房腰椎骨折护理查房 梁莹莹梁莹莹查房目标查查房房目目标标腰椎骨折的分类腰椎骨折的分类腰椎骨折的功能熬炼腰椎骨折的功能熬炼腰椎骨折的出院指导腰椎骨折的出院指导 概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施功能熬炼及出院指导腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个七个突起突起一个椎孔一个椎孔 解剖结构解剖结构损伤缘由损伤缘由交通事故运动误伤工伤病理性损伤 骨折分类骨折分类压缩性骨折压缩性骨折爆裂性骨折 骨折分类骨折分类Chance骨折 骨折分类骨

2、折分类骨折线呈骨折线呈水平走行水平走行腰椎滑脱 骨折分类骨折分类 腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱分度示意图正常正常 I度度滑脱滑脱II度度滑脱滑脱III度度滑脱滑脱IIII度度滑脱滑脱临床表现临床表现有严峻外伤病史有严峻外伤病史 伤部难过伤部难过 活动受限活动受限 X X线、线、CTCT检查检查治疗：治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴大剂量甲强龙静滴治疗治疗。椎管减压加切开椎管减压加切开复位内固定治疗。复位内固定治疗。姓名：何孟德姓名：何孟德性别：男性别：男年龄：年龄：5858岁岁婚配：已婚婚配：已婚职业：工人职业：工人入院日期：入院日期：2014-08-142

3、014-08-14 2121:00:00基本资料基本资料主诉及病史主诉及病史患者系不慎从患者系不慎从3 3米高处坠落致腰部难过伴活米高处坠落致腰部难过伴活动受限约动受限约5 5小时。伤后于当地医院行小时。伤后于当地医院行X X片检片检查示查示:“L2:“L2椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折”为求进一步治为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟：疗，遂来我院，门诊拟：“L2“L2椎体压缩性椎体压缩性骨折骨折”收住我科。病程中，患者无意识障收住我科。病程中，患者无意识障碍，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷等症状，碍，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷等症状，精神、饮食可，大小便自解，身体皮肤无精神、饮食可，大小便自解，身体

4、皮肤无破损出血。患者既往高血压病史破损出血。患者既往高血压病史5 5年，自服年，自服药物治疗，否认糖尿病等病史。药物治疗，否认糖尿病等病史。体格检查及临床表现体格检查及临床表现查体查体T:36.4 P:64T:36.4 P:64次次/分分 R:19 R:19次次/分分 BPBP：165/110mmHg165/110mmHg入院时神志清晰，精神可，平车入室，发育正常，入院时神志清晰，精神可，平车入室，发育正常，养分良好。自主体位，查体合作，对答切题。全身养分良好。自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、黏膜无黄染，皮下无瘀点、瘀斑。锁骨上及皮肤、黏膜无黄染，皮下无瘀点、瘀斑。锁骨上及全身淋巴结未

5、触及肿大。头颅无畸形，气管居中，全身淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，气管居中，甲状腺无肿大，无胸廓畸形。腹软，无压痛反跳痛。甲状腺无肿大，无胸廓畸形。腹软，无压痛反跳痛。体格检查及临床表现体格检查及临床表现专科检查专科检查患者腰部无明显肿胀，局部压痛阳性，以腰患者腰部无明显肿胀，局部压痛阳性，以腰2 2棘棘突压痛明显，膝反射存在，踝反射存在，括约突压痛明显，膝反射存在，踝反射存在，括约肌反射存在，双下肢肌力肌反射存在，双下肢肌力4 4级，双下肢末梢感觉级，双下肢末梢感觉及血运未见异样。及血运未见异样。2014-08-15 15:452014-08-15 15:45在在全麻下行腰全麻下行腰2椎体压

6、缩性骨折切开复位内椎体压缩性骨折切开复位内固定术固定术术中出血约术中出血约800ml予保留导尿：约予保留导尿：约200ml输液输液1100ml输入悬浮红细胞输入悬浮红细胞300ml、带回、带回病房输入悬浮红细胞病房输入悬浮红细胞100ml、平衡液、平衡液400ml 2014-08-15 18:002014-08-15 18:00安返病室安返病室T:36.8 P:68T:36.8 P:68次次/分分 R:19R:19次次/分分 BPBP 100100/70mmHg/70mmHg SPO2 SPO2 9898%切口敷料外观清洁干燥，切口敷料外观清洁干燥，切口引流管切口引流管1根根、在位、通畅、引流

7、出血性液体。在位、通畅、引流出血性液体。予保留导予保留导尿尿，畅、色黄，双下肢感觉运动存在。，畅、色黄，双下肢感觉运动存在。手手 术术术后治疗术后治疗 抗感染抗感染 ：头孢孟多：头孢孟多 爱护胃黏膜：泮托拉唑爱护胃黏膜：泮托拉唑 维生素维生素C C 活血化瘀活血化瘀 ：舒血宁：舒血宁 止疼：草乌甲素止疼：草乌甲素 通便通便 ：麻仁丸、酚酞、开塞露、：麻仁丸、酚酞、开塞露、灌肠。灌肠。术后护理术后护理去枕平卧、禁食禁饮去枕平卧、禁食禁饮6 6小时；生命体小时；生命体征血氧监测征血氧监测6h6h。保持患者各种管道。保持患者各种管道的通畅，亲密视察伤口有无渗血状的通畅，亲密视察伤口有无渗血状况、引流

8、管的颜色和量，保持床单况、引流管的颜色和量，保持床单位的整齐干燥。正确应用静脉镇痛位的整齐干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解难过。泵缓解难过。一般护理一般护理针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2014年8月14日08:36 难过患者难过评分：3分护理措施：1、指导患者学会正确评估难过的方法（痛尺）2、告知患者难过时刚好告知医务人员赐予药物治疗（草乌甲素1片 po bid)3、通过闲聊交谈等方法转移病人留意力4、保持病室安静，床单位整齐5、操作集中进行评价：2014年8月28日10:00难过缓解，难过评分：1分2014

9、年8月14日08:36 躯体移动障碍护理措施：1、指导和激励患者最大限度完成自理活动、帮助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证平安4、指导患者按部就班的活动5、指导患者及家属出院后功能熬炼的方法。评价：2014年8月28日10:00患者卧床期间生活须要能够得到满足术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2014年年8月月14日日20:36自理缺陷自理缺陷护理措施：护理措施：1、激励患者从事部分自理活动、激励患者从事部分自理活动和运动和运动2、赐予帮助日常生活护理、赐予帮助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处，随、床旁呼叫器放在易取处，随时予以帮助时予以帮助4、日常常用物

10、品放在患者能够、日常常用物品放在患者能够拿到的地方拿到的地方5、刚好供应大小便器、刚好供应大小便器6、激励患者逐步完成各项自理、激励患者逐步完成各项自理活动活动8月月28日日10:00评价：患者卧床期间日常生活能评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足够得到满足术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2014年8月14日20:36 学问缺乏护理措施：1、评估病人及家属认知水平和接受实力2、向病人及家属宣教疾病的相关学问3、对病人及家属提出的问题予以解答评价：2014年8月16日10:00病人及家属能够了解相关学问，能够协作治疗护理术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2014年

11、年8月月14日日20:36高血压：高血压：1、避开精神压力和心情惊惶，、避开精神压力和心情惊惶，2、活动有规律并且要适当。、活动有规律并且要适当。3、戒烟酒。、戒烟酒。4、饮食要合理。应留意低盐、饮食要合理。应留意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆植物油，如花生油、菜子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，除谷物供应的蛋白质醇的摄入，除谷物供应的蛋白质外，还应赐予牛奶、瘦肉、鱼类外，还应赐予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，等食品，5、服药要坚持。告知其不坚持、服药要坚持。告知其不坚持服用的危害性。服用的危害性。评

12、价：评价：2014年年8月月28日日10:00患者血压限制在正常范围患者血压限制在正常范围术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2014年年8月月15日日18:00难过难过患者难过评分：患者难过评分：3分分护理措施：护理措施：1、告知患者难过时刚好告知、告知患者难过时刚好告知医务人员、予以镇痛泵运用及医务人员、予以镇痛泵运用及草乌甲素口服。草乌甲素口服。2、保持病室安静，床单位整、保持病室安静，床单位整齐、操作集中进行齐、操作集中进行评价：评价：2014年年8月月28日日10:00难过缓解，难过评分：难过缓解，难过评分：1分分术后护理问

13、题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2014年年8月月15日日18:00躯体移动障碍躯体移动障碍护理措施：护理措施：1、指导和激励患者最大限度、指导和激励患者最大限度完成自理活动、帮助翻身、更完成自理活动、帮助翻身、更换体位换体位2、保持肢体功能位、保持肢体功能位3、在移动患者时保证平安、在移动患者时保证平安4、指导患者按部就班的活动、指导患者按部就班的活动5、指导患者及家属出院后功、指导患者及家属出院后功能熬炼的方法。能熬炼的方法。评价：评价：2014年年8月月28日日10:00术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2014年年8月月15日日18:00自理缺陷自理缺陷护理措施：护

14、理措施：1、激励患者从事部分自理活、激励患者从事部分自理活动和运动动和运动2、床旁呼叫器放在手边，随、床旁呼叫器放在手边，随时予以帮助时予以帮助3、日常常用物品放在患者能、日常常用物品放在患者能够拿到的地方够拿到的地方4、刚好供应大小便器、刚好供应大小便器5、激励患者逐步完成各项自、激励患者逐步完成各项自理活动理活动评价：评价：2014年年8月月28日日10:00患者卧床期间日常生活能够得患者卧床期间日常生活能够得到满足到满足术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2014年年8月月15日日18:00学问缺乏学问缺乏护理措施：护理措施：1、评估病人及家属认知水平、评估病人及家属认知水平

15、和接受实力和接受实力2、向病人及家属宣教疾病的、向病人及家属宣教疾病的相关学问相关学问3、对病人及家属提出的问题、对病人及家属提出的问题予以解答予以解答评价：评价：2014年年8月月16日日09:00病人及家属能够了解相关学问，病人及家属能够了解相关学问，能够协作治疗护理能够协作治疗护理术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2014年年8月月15日日18:00保留导尿保留导尿护理措施：护理措施：1、妥当固定尿管、妥当固定尿管2、视察尿液颜色、量、性状、视察尿液颜色、量、性状3、予以抗感染治疗，告知患者多饮、予以抗感染治疗，告知患者多饮水防止尿路感染水防止尿路感染4、每日会阴擦洗、每日

16、会阴擦洗2次，在无菌操作下次，在无菌操作下更换尿袋更换尿袋5、勿将尿袋放置高于引流管口，防、勿将尿袋放置高于引流管口，防止逆袭感染止逆袭感染6、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱正常排尿功能正常排尿功能2014年年8月月17日日09:40评价：尿管拔出，小便自解评价：尿管拔出，小便自解2014年年8月月15日日18:00切口引流管切口引流管护理措施：护理措施：2014年年8月月17日日9:1 10评价：引流量评价：引流量40ml、引流管拔除，、引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱未发生扭曲、受压、滑脱1、妥当固定伤口引流管，防止其扭、妥当固定伤口引流管，防止其扭曲受曲受压

17、、打折，保持引流通畅压、打折，保持引流通畅2、视察并记录引流液的量及颜色、视察并记录引流液的量及颜色3、翻身时留意防止引流管牵拉滑脱、翻身时留意防止引流管牵拉滑脱等等术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价伤口及引流的护理：伤口及引流的护理：术后术后48-72h48-72h留置伤口引流管，待留置伤口引流管，待24h24h引引流液量流液量50ml50ml，即可拔除引流即可拔除引流图图1 1 负压引流装置负压引流装置 图图2 2 引流管下垫棉垫引流管下垫棉垫 图图3 3止血钳夹住引流管止血钳夹住引流管 图图4 4打开引流球塞子打开引流球塞子 图图5 5挤出引流液图挤出引流液图 图图6 6

18、消毒引流管口消毒引流管口 图图7 7 挤压引流球挤压引流球2014年年8月月16日日15:15便秘便秘护理措施：护理措施：1、做有限而适度的运动、扩胸及、做有限而适度的运动、扩胸及深呼吸深呼吸2、指导患者多食粗纤维食物：如、指导患者多食粗纤维食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。3、每日液体摄入量不少于、每日液体摄入量不少于2000ml4、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、灌肠。灌肠。8月月2 24日日10 0:00评价：患者便秘缓解评价：患者便秘缓解术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2014年年8月月16日日15:15腹胀腹胀

19、护理措施：护理措施：1、指导腹部按摩、指导腹部按摩2、避开进食产气食物如：豆制品、避开进食产气食物如：豆制品、牛奶等。牛奶等。3、嘱其留意保暖，避开受凉。、嘱其留意保暖，避开受凉。4、遵医嘱予以灌肠。、遵医嘱予以灌肠。8月月28日日16:00评价：患者腹胀缓解评价：患者腹胀缓解术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价功能熬炼指导功能熬炼指导：功能熬炼指导：原则：应按部就班，以患者不感到疲惫和难过为度，原则：应按部就班，以患者不感到疲惫和难过为度，运动量酌情递增。运动量酌情递增。1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进换气预、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，

20、防肺部并发症，每日两次，1015分钟分钟/次。次。2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可避开影响以、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可避开影响以后的下地行走，后的下地行走，23次次/日，日，1020下下/次。次。3、直腿抬高练习：手术后第一天起先在医护人员的、直腿抬高练习：手术后第一天起先在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己驾驭抬腿方法，进行主动练习，腿高度，并教会患者自己驾驭抬腿方法，进行主动练习，23组组/日，

21、日，510次次/组，双腿交替进行。组，双腿交替进行。4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，向上按摩双下肢腓肠肌，2次次/日，日，30分钟分钟/次。次。5、股四头肌等长收缩熬炼：手术后、股四头肌等长收缩熬炼：手术后24小时即可在床小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩熬炼，防止下地后双腿上进行双下肢股四头肌等长收缩熬炼，防止下地后双腿无力、行走困难。熬炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧无力、行走困难。熬炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。起先后再放松，交替进行。起先23组组/日，日，1020个个/组，组，渐渐增

22、加到渐渐增加到35组组/日，日，3050个个/组。组。6、腰背肌熬炼：增加腰背肌力，起到内支具的作用，、腰背肌熬炼：增加腰背肌力，起到内支具的作用，担当部分体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点支撑法：担当部分体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，起先后伸，起先5分钟，渐渐增加时间到分钟，渐渐增加时间到1015分钟，每日分钟，每日两次。两次。7、下床指导：、下床指导：第一次下床应在医生指导下，偑带支具或腰围第一次下床应在医生指导下，偑带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。下床；下床时穿跟脚的

23、平底鞋。当日主要在室内活动，以当日主要在室内活动，以5分钟为宜，分钟为宜，23次次/日。无不适其次天活动增加到日。无不适其次天活动增加到1015分钟分钟/次，次，34次次/日。假如经过两天的室内活动，没有任何不适，日。假如经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动。可以适量室外活动。每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常行走。行走。保持行走地面干燥，防止滑倒。保持行走地面干燥，防止滑倒。下地后不能运用坐便器或蹲下大小便，科室的下地后不能运用坐便器或蹲下大

24、小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿态，腰不宜厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿态，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告之用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告之医生，对症处理。医生，对症处理。出院指导：出院指导：1激励患者激励患者树树立立战胜战胜疾病与苦痛的信念和疾病与苦痛的信念和志气志气2接着佩戴腰部支具接着佩戴腰部支具3个月，个月，练习练习蹲坐的蹲坐的时间视时间视病病情而定。情而定。3坚坚持腰背肌熬持腰背肌熬炼炼和腹肌和腹肌练习练习，运，运动动量勺量勺情情递递减减坚坚持肢体的功能熬持肢体的功能熬炼炼4术术后后3个月内禁止拾重物，早期不做腰个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋部屈伸及旋转动转动作，尽量削减脊柱活作，尽量削减脊柱活动动5术术后后2个月及半年定期个月及半年定期门诊门诊复复查查，如有，如有不适随不适随时时就就诊诊。出院指导：出院指导：