术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用.pdf

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1、术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用摘要】目的:评价术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用。方法:对 60例住院肺癌患者按住院时间分组，其中 2011 年 1 月至 2011 年 12 月为对照组，2012 年 1 月至 2012 年 12 月为实验组。对照组 30 例给予常规护理,试验组 30 例在常规护理的基础上给予术前呼吸道的护理。两组均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。在术后一周进行肺内感染和肺不张调查。结果：试验组肺内感染和肺不张的发生率明显小于对照组。结论:术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中意义重大，有益

2、于患者康复。【关键词】术前呼吸道护理肺癌 围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0233-02肺部感染是胸外科术后最常见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响，使呼吸道分泌物积聚，易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张。加强术前呼吸道护理，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2011 年 1 月至 2012 年 12 月胸外科住院肺癌且需要手术患者 60 例，男性 48 例，女性 12 例，年龄 48 至 78 岁。

3、入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、气短等症状。将患者分为对照组 30 例（2011 年 1 月至 2011 年 12 月），试验组30 例（2012 年 1 月至 2012 年 12 月）。两组性别、年龄、病情比较，无显著性差异，具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组按胸外科术前护理常规护理。1 心理护理：加强与病人沟通，讲解手术前的注意事项及疾病的相关知识，消除病人的紧张情绪，建立良好的护患关系。2 了解病人的病情及全身状况，指导病人进食，摄入足够的热量、蛋白质及维生素。必要时静脉补充营养，纠正贫血和低蛋白血症。3 遵照医嘱查血型、备血、药物的皮肤敏感试验，皮肤准备：术前 1 日患者应沐

4、浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。4 术前 12 小时禁食，术前 4-6 小时禁水。1.2.2 试验组 30 例患者在对照组的基础上行呼吸道护理,包括禁烟、吸氧、深呼吸训练、雾化吸入、应用抗生素等治疗护理措施。2 结果两组患者均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。手术一周后对两组患者术后并发症进行统计，其中对照组中，肺内感染 3 人，肺不张 6人；试验组中肺内感染 0 人，肺不张 1 人。3 讨论术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中作用重大。护理方法如下：3.1 入院后吸烟者严禁吸烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管支气管

5、分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而导致肺部感染。让患者明白吸烟的危害，让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染，预防呼吸道并发症的重要性。连续 3 日清晨用从胸腔深部咳出的第 1 口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。3.2 深呼吸运动 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人做深呼吸运动,学会缩唇腹式呼吸：患者双手交叉置于腋前，用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大，屏气 23s，然后用嘴将气体慢慢呼出，呼气时口唇收拢，作吹口哨样。呼吸按规律进行，每天练习 510 次，每次 10min，开始由护士指导，然后让患者独立练习

6、。每天评估患者训练的成效。3.3 咳嗽训练 指导患者掌握正确的咳痰方法。有效咳嗽方法:半卧位或坐位,深吸气末屏气片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。3.4 每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，4 次/日，1520 分钟/次。雾化后协助患者叩背咳痰。方法：患者取坐位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下至上、从外向内。对痰多者，必要时可给予体位引流，保证痰液排出通畅。3.5 患者应每日进行平地行走练习。每天 3 次，每次 15-20 分钟。进行呼吸功能锻炼，改善心肺功能，增强机体对手术的耐受力。3.6 对于气短患者给予低流量氧气吸入，来改善缺氧症状。3.7 做好口腔护理 口腔护理是预防控制感染的基本操作，能使口腔内的常寄菌群减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会，清醒者还可鼓励漱口，但应防误咽。4 小结通过一系列术前呼吸道护理措施，肺部感染及肺不张的发生率明显降低，故护理人员应严密观察病情变化，认真做好围手术期术前呼吸道的护理。实验组通过对胸外科患者实施有序的呼吸功能训练与指导，改善患者的呼吸功能和对手术的耐受力，有效地预防和降低了术后肺部感染并发症，使患者度过手术难关，早日康复。