膀胱癌---回肠膀胱造口患者的护理查房--曹丹丹优秀PPT.pptx

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1、曹丹丹曹丹丹 20182018年年 10 10月月膀胱癌膀胱癌-回肠膀胱造口患回肠膀胱造口患者的护理查房者的护理查房膀胱癌简介及回肠膀胱造口术前定位要点回肠膀胱造口患者围手术期护理病例介绍造口袋的护理要点及更换流程2413书目膀胱癌膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。2012年调查示：占恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄5070岁。男性膀胱癌发病率为女性的34倍。尿路上皮癌膀胱腺癌其他多采用膀胱切除术膀胱癌膀胱癌膀胱鳞状细胞癌非肌层浸润性尿路上皮癌肌层浸润性尿路上皮癌（TURBT

2、）+膀胱灌注膀胱癌膀胱癌2009年TNM分期T(原发肿瘤)Tis 原位癌（“扁平癌”）Ta非浸润性乳头状癌 T1肿瘤侵及皮下结缔组织 T2肿瘤侵及肌层-T2a浅肌层；T2b深肌层 T3肿瘤侵及膀胱四周组织 T3a显微镜下发觉肿瘤侵及膀 胱四周组织 T3b肉眼可见（膀胱外肿块）T4肿瘤侵及器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、膀胱切除术1全切 （根治性膀胱切除术）-首选2部分切除u在男性中，包括去除前列腺+精囊。u在女性中，包括去除子宫+宫颈+部分阴道。尿流改道尿流改道回肠膀胱术原位回肠新膀胱术输尿管皮肤造口术膀胱替代是尿流改道手术的金标准，目前尿流改道方式包括：膀胱切除术膀胱切除术回肠代膀胱术回肠

3、代膀胱术就是用一段回肠建立尿流通道，输尿管干脆吻合到所选的肠段上，尿液可以轻易的通过这段回肠，另一端缝合在腹壁的皮肤上，外翻形成乳头状。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液，每4-6小时定期排空造口袋即可回肠代膀胱术原位新膀胱术原位膀胱有多种形式，常见的是运用一段小肠来建立一个膀胱的替代品。选取的小肠会被做成球形，以增大容积，然后和尿道连接起来，这样患者就可以自主地由尿道排尿。这种手术通常用于男性患者，输尿管皮肤造口术取下腹正中切口，钳断近膀胱位置输尿管，在腹壁取一圆形小切口把输尿管断端拉出至腹壁外，接受乳头法固定、吻合，配备集尿袋。定位目的便于自我照顾恢复从前生活质量减少并发症减少造口护理器材选择的困难心理重建的问题ACDB膀胱造口-术前定位l考虑基本特点和解剖位置l患者自己可以看到，便于护理l腹部平坦无褶皱，无瘢痕炎症，无皮 l 肤凹陷或骨隆突处，以便造口袋粘贴。l腹直肌内，因腹直肌有肌鞘固定，造口l 开与此，可削减旁疝、脱垂等并发症定位定位原则原则膀胱造口-术前定位膀胱造口-术前定位造口预计位置：脐与髂前上棘连线中上1/3处造口袋的护理要点及更换流程我们共同为华蜜生活而努力膀胱造口-造口袋更换膀胱造口-造口袋更换膀胱造口-造口袋更换1 1用物准备膀胱造口-造口袋更换膀胱造口-造口袋更换膀胱造口-造口袋更换感谢您的倾听