解读护理查房优秀PPT.ppt

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1、解读护理查房沈阳医学院奉天医院ICU授课者说把握基础学问，创新查房思路。空谈误国，实干兴邦不要只会查，不去查。护理业务查房临床护理查房护理个案查房护理教学查房护理行政查房基基 础础 概概 念念护理业务查房护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的沟通、沟通，在驾驭病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行探讨、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实状况，以保证病人平安，改进、提升护理质量的过程称护理业务查房。基基 础础 概概 念念护理查房的形式护理

2、查房的形式一、临床护理查房一、临床护理查房 护士长在护理质量护士长在护理质量 管理中，依据病人病情或对责任护士质管理中，依据病人病情或对责任护士质量管理的须要，以解决现存问题为目标的好用性较强、时间量管理的须要，以解决现存问题为目标的好用性较强、时间较短的简捷好用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士较短的简捷好用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及沟通，了解病人的护理效果、病人的需求，评价专科查体及沟通，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，

3、对存在的问题提责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正看法的过程。出修正看法的过程。护理查房的形式护理查房的形式二、护理个案查房二、护理个案查房 病区护士长依据困难疑难病人及医疗护理特殊状况的须病区护士长依据困难疑难病人及医疗护理特殊状况的须要有支配支配的，由护士长主持，高职称护师参与，依要有支配支配的，由护士长主持，高职称护师参与，依据责任护士的病情报告，据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与查房者对病人的护理查体，与病人及家属的沟通，对病人的护理方案、护理问题、护病人及家属的沟通，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、探讨、修正，制定新的护理措

4、施、护理难点进行检查、探讨、修正，制定新的护理措施的过程。理措施的过程。基基 础础 概概 念念护理查房的形式护理查房的形式三、护理教学查房三、护理教学查房 护理教学查房是临床总带教老师，依据本专业教学大纲的护理教学查房是临床总带教老师，依据本专业教学大纲的要求，选择本病区主要病种、病情相对困难、非急性期的要求，选择本病区主要病种、病情相对困难、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教老师的护理查体，与病人及家属的沟通，对补充，总带教老师的护理查体，与病人及家属的沟通，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评

5、价分析所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关学问、前沿信息进行探讨讲解指指导，对疾病涉及的相关学问、前沿信息进行探讨讲解指导的过程。导的过程。基基 础础 概概 念念各种护理查房的区分各种护理查房的区分基基 础础 概概 念念查房前准备查房前准备准备工作准备工作 护士长的准备：无论什么形式、无论自己是不是查房者护士长的准备：无论什么形式、无论自己是不是查房者 组织组织-支配支配-总总结结基基 础础 方方 法法查房前准备查房前准备准备工作准备工作 查房者的准备：关键人物、查房者的实力、水平影查房者的准备：关键人物、查房者的实力、水平影响查房的效果响查房的效果 引导引

6、导-教化教化-修正修正基基 础础 方方 法法物品准备物品准备 护理查体用品护理查体用品 基本用品基本用品 专科用品专科用品基基 础础 方方 法法病人资料的准备病人资料的准备 医疗病历医疗病历 护理病历护理病历 影像资影像资料料基基 础础 方方 法法查房前准备查房前准备准备工作准备工作 责任护士的准备：信息的传递者，具体的准备病人的自责任护士的准备：信息的传递者，具体的准备病人的自然状况、社会状况、心理状态、一般状态、现存护理问题、然状况、社会状况、心理状态、一般状态、现存护理问题、化验检查、正在进行的医疗护理措施及效果、须要解决的化验检查、正在进行的医疗护理措施及效果、须要解决的问题。问题。-

7、责护的准备及汇报责护的准备及汇报 -查房者的推断查房者的推断 -确定查房效果确定查房效果基基 础础 方方 法法查房前准备查房前准备准备工作准备工作 其他参与人员的准备：依据护理查房的类型不同，其他参与人员的准备：依据护理查房的类型不同，参与人员不同。参与人员不同。参与者参与者-协作者协作者-学习者学习者基基 础础 方方 法法查房前准备查房前准备准备工作准备工作 病人与家属的准备病人与家属的准备 在查房前应告知要进行的护理查房在查房前应告知要进行的护理查房的目的意义的目的意义,取得合作。取得合作。家属依据状况确定是否在场，只允许一名陪护。家属依据状况确定是否在场，只允许一名陪护。基基 础础 方方

8、 法法查房的程序查房的程序护理查房时入室时的依次护理查房时入室时的依次责任护士责任护士 查房者查房者 其他护理人员按职称由高到低排序其他护理人员按职称由高到低排序 实习护生实习护生 传递物品护士（推车）传递物品护士（推车）基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序护理查房的站位护理查房的站位查房者查房者责任护士、护士、护生责任护士、护士、护生传递物品护士传递物品护士 物品车物品车基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序 查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的解读环节：解读环节：以病人为中心以病人为中心 问候问候 告知告知 征求征求人文和礼貌人文和

9、礼貌 是一次护士群体在患者面前展示的过程是一次护士群体在患者面前展示的过程仪表和体态的第一映像仪表和体态的第一映像目标：让患者感受到自己在接受一支高素养水准的有学问、目标：让患者感受到自己在接受一支高素养水准的有学问、有阅历的护士队伍的查房。有阅历的护士队伍的查房。基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序责任护士报告病人病情提出目前须要解决的问题责任护士报告病人病情提出目前须要解决的问题解读环节：解读环节：责护的报告是特别重要的环节责护的报告是特别重要的环节程序：病人基本状况程序：病人基本状况-医学诊断医学诊断-既往史现病史既往史现病史-饮食、饮食、睡眠及排泄睡眠及排泄-目前阳性体征及阳性协

10、助检查指标目前阳性体征及阳性协助检查指标-主要主要用药用药-专科护理要点专科护理要点-须要解决的问题须要解决的问题-潜在的并发症潜在的并发症预防措施预防措施-针对性的康复支配针对性的康复支配语言精练、精确，重要细微环节不漏、与实际相符，考虑语言精练、精确，重要细微环节不漏、与实际相符，考虑病人感受，让查房者清晰，让病人舒适的原则汇报病人感受，让查房者清晰，让病人舒适的原则汇报基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序护理查体与病人沟通及总结查体状况护理查体与病人沟通及总结查体状况解读环节：解读环节：与医疗查体的区分与医疗查体的区分各种查房形式不同对护理查体要求也不同各种查房形式不同对护理查体要

11、求也不同物品物品视触叩听的依次视触叩听的依次手和物品的处理手和物品的处理人文素养人文素养查体后的总结和反馈查体后的总结和反馈基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序探讨病人的护理问题讲解该病人的疑难问题、措施。探讨病人的护理问题讲解该病人的疑难问题、措施。与患者沟通康复指导与患者沟通康复指导解读环节：解读环节：指导实力的体现指导实力的体现：体现学识水平：体现学识水平、理论实践水平、理论实践水平、沟通沟通技巧沟通沟通技巧发觉问题发觉问题 解决问题的实力解决问题的实力 亲和力、镇静、自如、有的放矢亲和力、镇静、自如、有的放矢 达到病人满足达到病人满足 责护受益的效果责护受益的效果留意康复熬炼和指

12、导是病人为中心的体现留意康复熬炼和指导是病人为中心的体现康复指导是将护理学问贯穿于整个康复过程的体现康复指导是将护理学问贯穿于整个康复过程的体现康复学问顺应了优质护理服务的宗旨康复学问顺应了优质护理服务的宗旨基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序指导该病种的前沿信息。指导该病种的前沿信息。解读环节：解读环节：前沿信息学识的水平是查房者的闪光点，是查房过程的升前沿信息学识的水平是查房者的闪光点，是查房过程的升华，是水平的体现。对护理效果改进具有重要作用华，是水平的体现。对护理效果改进具有重要作用基基 础础 方方 法法查房的程序查房的程序总结，离开病房总结，离开病房解读环节：解读环节：简明扼要

13、的总结，对患者的敬重，对查房参与者的感谢。简明扼要的总结，对患者的敬重，对查房参与者的感谢。出病室的依次：出病室的依次：查房者查房者 责任护士责任护士 其他护理人员按职称由高到低排其他护理人员按职称由高到低排序序 注：出入依次不是确定的注：出入依次不是确定的 也可依据具体状况调整也可依据具体状况调整实习护生实习护生 推车护士推车护士基基 础础 方方 法法护理查房记录护理查房记录有效地记录可以证明该病人的护理质量。护理查房记录的有效地记录可以证明该病人的护理质量。护理查房记录的质量反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整质量反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平体护理水平

14、基基 础础 方方 法法护理行政查房护理行政查房基本概念基本概念 是将行政查房的手段及方法运用于护理质量管理的是将行政查房的手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式。在护理质量管理活动中，各级护理管一种管理模式。在护理质量管理活动中，各级护理管理者依据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理理者依据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单元中各项管理、人员素养、单元中各项管理、人员素养、三基三基学问驾驭、各岗学问驾驭、各岗位护士的岗位质量等状况按支配或对随时出现的管理位护士的岗位质量等状况按支配或对随时出现的管理问题进行全面、深化的质量检查，指导修正问题，促问题进行全面、深化的质量检查，指导修正

15、问题，促进护理质量持续改进的过程。进护理质量持续改进的过程。护理行政查房护理行政查房形式形式院级护理行政查房院级护理行政查房护理部行政查房护理部行政查房护理单元行政查房护理单元行政查房明确行政查房与业务查房的区分明确行政查房与业务查房的区分护理行政查房护理行政查房行政查房的程序行政查房的程序护士长提出查房的目的护士长提出查房的目的护士长提问关于本次查房相关的学问护士长提问关于本次查房相关的学问科室质控小组分头参照科室质控标准进行检查科室质控小组分头参照科室质控标准进行检查各组反馈检查状况各组反馈检查状况护士长依据检查结果，提出整改措施，规范科室相护士长依据检查结果，提出整改措施，规范科室相关的要求及制度。关的要求及制度。护士长总结感谢大家协作护士长总结感谢大家协作发扬发扬 突破突破运用价值商品价值运用价值商品价值可行性的查房有意义的查房可行性的查房有意义的查房查房查房表演表演查房护理管理工作中的一项一般工作查房护理管理工作中的一项一般工作按部就班按部就班墨守成规墨守成规继承当然重要继承当然重要 发扬最是珍贵发扬最是珍贵万变不离其中万变不离其中 打好基础打好基础 突破创新突破创新晨间床边护理业务查房晨间床边护理业务查房黄昏业务查房黄昏业务查房医护合作查房医护合作查房综合性护理查房综合性护理查房总有一款适合您的管理总有一款适合您的管理发扬发扬 突破突破