阿尔兹海默症护理查房PPT优秀PPT.ppt

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1、 阿尔茨海默阿尔茨海默病的护理查房病的护理查房 老年科老年科发病现状和趋势发病现状和趋势 随随着着人人口口老老龄龄化化阿阿尔尔茨茨海海默默病病的的患患病病率率越越来来越越高高，已已上上升升为为常常见见死死亡亡缘缘由由的的第第4 4位位,仅仅次次于于心心脏脏病病、肿瘤和脑卒中。肿瘤和脑卒中。9月月21日日“世界老年痴呆日世界老年痴呆日”阿尔茨海默病的护理概概 念念1病因及分期病因及分期2护理诊断护理诊断3护理措施护理措施4预预 防防5 阿阿 尔尔 茨茨 海海 默默 病病 是是（Alzheimer Alzheimer diseasedisease，ADAD），又又叫叫老老年年性性痴痴呆呆，是是一一

2、种种中中枢枢神神经经系系统统变变性性病病，起起病病隐隐袭袭，病病程程呈呈慢慢性性进进行行性性，是是老老年年期期痴痴呆呆最最常常见见的的一一种种类类型型。主主要要表表现现为为渐渐进进性性记记忆忆障障碍碍、认认知知功功能能障障碍碍、人人格格变变更更及及语语言言障障碍碍等等神神经经精精神神症症状状，严严峻峻影影响社交、职业与生活功能。响社交、职业与生活功能。阿尔茨海默阿尔茨海默病的概念病的概念？可能因素可能因素阿尔茨海默病病因迄今尚不清楚楚铅中毒铅中毒感染感染环境因素环境因素免疫功能障碍胆碱能神经胆碱能神经功能缺陷功能缺陷遗传遗传 依据病情演化分为三期：依据病情演化分为三期：n第第一一期期，遗遗忘忘

3、期期，早早期期n其其次次期期，混混乱乱期期，中中期期n第第三三期期，极极度度痴痴呆呆期期，晚晚期期第一期第一期 遗忘期，早期：遗忘期，早期：首发症状记忆减退尤首发症状记忆减退尤其是近期记忆其是近期记忆语言实力下降语言实力下降空间定向不良，易于空间定向不良，易于迷路迷路抽象思维和恰当推断抽象思维和恰当推断实力受损实力受损心情不稳心情不稳人格变更人格变更病程可持续病程可持续13年年 其次期其次期 混乱期，中期：混乱期，中期：完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丢失损但未完全丢失留意力不集中留意力不集中定向力进一步丢失定向力进一步丢失日常生活实力下降

4、日常生活实力下降人格进一步变更人格进一步变更行为紊乱行为紊乱本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的起病后的210年年 第三期第三期 极度痴呆期，晚期：极度痴呆期，晚期：生活完全不能自理两生活完全不能自理两便失禁便失禁智能趋于丢失智能趋于丢失无自主运动，缄默不无自主运动，缄默不语，成为植物人状态语，成为植物人状态常因吸入性肺炎压疮常因吸入性肺炎压疮泌尿系感染等并发症泌尿系感染等并发症而死亡而死亡 该期多在发病后的该期多在发病后的812年年 案案 例例 患者患者 陈天金陈天金 女女 80岁岁 于于2015-1-3 9:30拟：拟：“言语模言语模

5、糊，记忆力障碍糊，记忆力障碍2年年”为主诉步行入科，入科时神志清为主诉步行入科，入科时神志清晰，记忆减退，尤其远期记忆受损但未完全丢失。晰，记忆减退，尤其远期记忆受损但未完全丢失。理解力下降，留意力不集中，在医院中显得迷茫，时间地理解力下降，留意力不集中，在医院中显得迷茫，时间地点定向丢失，点定向丢失，属于阿尔茨海默病的中期。属于阿尔茨海默病的中期。头颅头颅MR示：双侧基底节区及额顶叶白质少许腔隙灶；额顶示：双侧基底节区及额顶叶白质少许腔隙灶；额顶叶白质少许缺血变更。叶白质少许缺血变更。治疗赐予奥拉西坦，脑蛋白水解物，恩必普改善记忆功能。治疗赐予奥拉西坦，脑蛋白水解物，恩必普改善记忆功能。【护

6、理诊断】【护理诊断】n1.记忆受损记忆受损 与记忆进行性减退有关与记忆进行性减退有关 n2.自理缺陷自理缺陷 与认知行为障碍有关与认知行为障碍有关 n3.思维过程紊乱思维过程紊乱 与思维障碍有关与思维障碍有关 n4.语言沟通障碍语言沟通障碍 与思维障碍有关与思维障碍有关 n5.照看者角色惊惶照看者角色惊惶 与老人病情严峻和病程的与老人病情严峻和病程的不不 可预料及照看者照料学问欠缺、身心乏可预料及照看者照料学问欠缺、身心乏累有关累有关 护护 理理 措措 施施日常生活护理日常生活护理1用用 药药 护护 理理2智能康复训练智能康复训练3安安 全全 护护 理理4心心 理理 护护 理理5护理措施护理措

7、施日常生活护理日常生活护理 （1 1）自我照看实力的训练：对于早，中期）自我照看实力的训练：对于早，中期ADAD病病人，应尽可能赐予自我照看的机会并进行生活人，应尽可能赐予自我照看的机会并进行生活技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐入厕等，以提高病人的自尊。应理解病人的动入厕等，以提高病人的自尊。应理解病人的动手困难，激励并赞扬其尽量自理的行为。手困难，激励并赞扬其尽量自理的行为。（2 2）病人完全不能自理时应专人护理：留意翻）病人完全不能自理时应专人护理：留意翻身和养分的补充，防止感染等并发症的发生。身和养分的补充，防止感染等并发症的发生。护理措施

8、护理措施用药护理用药护理（1 1）送药到手，看服到口。）送药到手，看服到口。（2 2）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜吞服）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。由胃管注入药物。（3 3）视察不良反应：痴呆老人服药后常不能诉）视察不良反应：痴呆老人服药后常不能诉说不适，要细心视察病人有何不良反应，刚好说不适，要细心视察病人有何不良反应，刚好报告医生，调整给药方案。报告医生，调整给药方案。（4 4）药品管理：对可能伴有抑郁症、幻觉倾向）药品管理：对可能伴有抑郁症、幻觉倾向的痴呆老人，确定要把药品管理好。

9、的痴呆老人，确定要把药品管理好。护理措施护理措施智能康复训练智能康复训练n社会适应实力的训练社会适应实力的训练n理解和表达实力训练理解和表达实力训练n智力熬炼智力熬炼n记忆训练记忆训练护理措施护理措施智能康复训练智能康复训练 （1 1）记记忆忆训训练练：激激励励老老人人回回忆忆过过去去的的生生活活经经验验，帮帮助助其其相相识识目目前前生生活活中中的的人人和和事事，以以复复原原记记忆忆并并削削减减错错误误推推断断；激激励励老老人人参参与与一一些些力力所所能能及及的的社社交交活活动动，通通过过动动作作、语语言言、声声音音、图图像像等等信信息息刺刺激激，提提高高记记忆忆力力。对对于于记记忆忆障障碍碍

10、严严峻峻者者，通通过过编编写写日日常常生生活活活活动动支支配配表表、制制定定作作息息支支配配、挂挂放放日日历历等等，帮帮助助记记忆忆。对对简简洁洁遗遗忘忘的的事事或或常常常出错的程序，设立提示标记，以帮助记忆。常出错的程序，设立提示标记，以帮助记忆。护理措施护理措施智能康复训练智能康复训练（2）智智力力熬熬炼炼：如如进进行行拼拼图图游游戏戏，对对一一些些图图片片、实实物物、单单词词做做归归纳纳和和分分类类，进进行行由由易易到到难难的的数数字概念和计算实力训练等。字概念和计算实力训练等。（3）理理解解和和表表达达实实力力训训练练：在在讲讲解解并并描描述述一一件件事事情情后后，提提问问让让老老人人

11、回回答答，或或让让其其说说明明一一些些词词语的含义。语的含义。（4）社社会会适适应应实实力力的的训训练练：结结合合日日常常生生活活常常识识，训练老人自行解决日常生活中的问题。训练老人自行解决日常生活中的问题。护理措施护理措施平安护理平安护理安全隐患安全隐患跌倒跌倒窒息窒息走失走失（1）平安护理）平安护理防跌倒防跌倒 病病人人入入院院后后应应进进行行全全面面评评估估。对对有有“跌跌倒倒”病病史史的的病病人人应应加加强强生生活活护护理理。在在病病人人床床头头贴贴一一醒醒目目标标记记。规规劝劝老老人人勿勿做做难难以以担担当当的的劳劳作作，床床边边设设护护栏栏，上上、下下楼楼梯梯、外外出出闲闲逛逛确确

12、定定要要有人陪伴和扶持。有人陪伴和扶持。（2）平安护理）平安护理防窒息防窒息1 指导患者规律、均衡、适量、小口进食，细嚼慢指导患者规律、均衡、适量、小口进食，细嚼慢咽。咽。2进餐时观察患者的食量，食速及体位。进餐时观察患者的食量，食速及体位。3进食时，采用坐姿进食，卧床患者采用半坐位进进食时，采用坐姿进食，卧床患者采用半坐位进食。食。4 观察有无被食物卡喉后，不能说话或呼吸，面唇观察有无被食物卡喉后，不能说话或呼吸，面唇青紫，失去知觉等表现。青紫，失去知觉等表现。（3）平安护理）平安护理防丢失防丢失n 供应较为固定的生活环境。供应较为固定的生活环境。n对对病病人人要要求求家家人人实实行行24小

13、小时时陪陪护护，不不能能独独自自离离开开病病房房。外外出出时时要要有有人人陪陪伴伴，穿穿病病号号服服，佩佩戴戴腕带，以助于迷路时被人送回。腕带，以助于迷路时被人送回。n发发觉觉丢丢失失时时：先先询询问问同同室室病病友友了了解解去去向向；马马上上通通知知总总值值班班，主主任任，护护士士长长；联联系系家家属属，查查问问其其去去向向；尽尽可可能能找找寻寻患患者者去去向向，通通知知保保卫卫科科帮帮助找寻；做好交班记录。助找寻；做好交班记录。护理措施护理措施心理护理心理护理 关切关切开导开导维护自尊维护自尊不嫌弃不嫌弃激激 励励 家家 人人陪陪 伴伴 关关 切切病病 人人 外外 出出闲闲 逛逛，参参与与

14、 社社 会会 活活动动，去去 除除孤孤 独独、孤孤独感独感遇遇 悲悲 观观 时时，应应耐耐性性询询问问缘缘由由，予予 以以 说说 明明，多多劝劝慰慰，开导病人开导病人敬敬重重人人格格；对对话话时时专专心心倾倾听听，语语速速慢慢，切切忌忌运运用用刺刺激激性性语语言言（呆呆傻傻、愚笨）愚笨）照看病人照看病人要有足够要有足够地耐性，地耐性，爱心，不爱心，不嫌弃，以嫌弃，以实际行动实际行动暖和老人暖和老人的心灵。的心灵。护理措施护理措施健康指导健康指导预防要从中年起先做起。预防要从中年起先做起。主动用脑、劳逸结合，保证足够睡眠，留意脑力活主动用脑、劳逸结合，保证足够睡眠，留意脑力活动多样化。动多样化。

15、培育广泛的爱好爱好和开朗性格。培育广泛的爱好爱好和开朗性格。培育良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰硒、锗培育良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰硒、锗类的健脑食物，适当补充维生素类的健脑食物，适当补充维生素E E。戒烟限酒。戒烟限酒。尽量不用铝制炊具，常常将过酸过咸的食物在铝制尽量不用铝制炊具，常常将过酸过咸的食物在铝制炊具中存放过久，就会使铝深化食物而被吸取。炊具中存放过久，就会使铝深化食物而被吸取。主动防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。主动防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。不要过分依靠药物。不要过分依靠药物。预防预防阿尔茨海默阿尔茨海默病的方法病的方法保持开心的心情保持开心的心情合理

16、饮食合理饮食足够的睡眠足够的睡眠良好的学习习惯良好的学习习惯刚好就医刚好就医科学家最新发觉科学家最新发觉 “喝喝茶茶+喝喝咖咖啡啡+吃吃核核桃桃+常常熬熬炼炼+晒晒太太阳阳”预预防防阿阿尔尔茨茨海海默默病病的的完备组合。完备组合。澳大利亚研制出阿尔茨海默病疫苗澳大利亚研制出阿尔茨海默病疫苗 据有关报道：悉尼高校的探讨小据有关报道：悉尼高校的探讨小组在一份科学期刊上发表探讨成果，组在一份科学期刊上发表探讨成果，说明这种疫苗可以阻挡神经原纤维缠说明这种疫苗可以阻挡神经原纤维缠结，从而减缓阿尔茨海默病的发展速结，从而减缓阿尔茨海默病的发展速度，据悉，该探讨小组目前正与一家度，据悉，该探讨小组目前正与一家制药公司进行合作，以研制出适合治制药公司进行合作，以研制出适合治疗人类阿尔茨海默病的疫苗，并有望疗人类阿尔茨海默病的疫苗，并有望在在5 5年左右投入人类的临床试验年左右投入人类的临床试验.5.手指操：手指操：