颈腰痛的原因及治疗优秀PPT.ppt

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1、生活中的预防-坐姿腰痛,颈痛,体操及其预防腰痛腰痛的发病机制v主要包括腰椎间盘突出症,腰椎小关节紊乱,腰椎骨关节病,椎体滑脱症等.是以腰部难过作为特征的一组疾病,可伴有或不伴有下肢放射痛.常伴有器官水平及整体水平的功能障碍v脊柱或韧带损伤,椎间盘损伤后刺激或压迫神经,小关节问题,风湿性疾病,先天性畸形等.v涉及解剖,生理,生化,生物力学,遗传等多个方面.腰痛v治疗方法:1.卧床休息及限制体力活动2.腰椎牵引3.骶管冲击（液体刀）+运动疗法4.针灸推拿5.手术治疗颈痛颈椎病v颈椎病(cervical syndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性变更，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、

2、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。其发病率据报道在1.7%17.6%，40至60岁为高发年龄。颈痛病的发病机制v主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性变更引起。1.椎间盘 颈椎间盘的退行性变更一般在30岁以后即起先。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及四周韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。v2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其四周韧带常受异样应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。

3、易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经，引起相应症状。v4.血管因素及化学因素 颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来说明，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。牵引v牵引(traction)由拉丁语tractico派生而来,本身就意味着拉或拖的过程.v在应用牵引时,脊柱节段处产生的运动往往是分别和滑动的结合.v由于牵引的效果往往体现在肌肉骨骼系统,并且常用做伸展和松动治疗,所以

4、牵引也是运动疗法范畴的治疗性工具.v牵引是治疗颈腰疾患的常用的康复手段.影响牵引效果的因素v牵拉角度:脊柱牵引时牵引力气所牵拉的角度可影响牵引部位的屈曲程度.v牵引力气:牵引力气的大小可以被患者的体位,牵引部位的重量,牵引床的摩擦力,应用的牵引方法,患者放松程度,牵引装置自身等因素影响.v牵引力气的大小与牵引的时间有确定的关系,即应用牵引力气大时,牵引时间相应要短些,反之牵引时间则应长些.(颈腰椎牵引均适用)牵引方法v依据牵引的部位可分为颈椎,腰椎,胸椎牵引等.v依据牵引的体位可分为仰卧位,俯卧位,半卧位,坐位牵引等.v依据牵引力不同的来源可分为自体重力,滑轮-重量牵引和动力牵引等.v依据牵引

5、力气大小可分为轻重量,中重量,大重量牵引等.v依据牵引力气的连续性可分为连续(延长牵引),持续,间歇牵引等.颈椎牵引v颈椎的位置:通常认为颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大,后部软组织伸展.v颈椎牵引的力气:有关颈椎牵引力气大小的报道差距较大.(10%-15%)v颈椎牵引的时间:具体应用上可从7秒到数小时不等.但普遍认为颈椎牵引的机械效应发生在牵引的前几分钟,故选择25分钟左右的牵引时间较为适宜.v颈椎牵引的患者体位:颈椎牵引中最常见的体位是坐位和仰卧位.v假如患者症状体征出现主观或客观的改善,则在以后的治疗中接着用相应的体位,重量刚好间,以保持疗效稳定.假如第一次牵引后症状加重暂先不

6、必停止治疗,可在以后的治疗中尝试调整牵引的角度,看可否缓解加重的症状.假如牵引后症状体征无变更,可增加牵引力气1-2KG接着治疗,假如仍无变更则接着增加牵引的重量刚好间.(颈腰椎牵引均适用)腰椎牵引v腰牵体位:腰大肌体位v腰牵力气:首次为30%v牵引时间:20-40分钟较为适宜,每周五到六次.v牵引带应绑与患者骨盆之上,其上缘恰好处于患者髂前上棘.v为避开牵引后难过,首次牵引力气不应超过患者体重的50%,随后可依据牵引目的和患者反应渐增.颈痛的自我预防v1.要留意坐姿，立姿及睡眠的姿态正确姿态从侧看，脊柱有一条正常的曲线，由颈到臀部形成两个（）行。这个生理弧度应尽量保持，使肌肉处于平衡及松弛状

7、态，并能正常地运作.v站立时，眼要平视，下巴收入，双肩放松，挺胸及下腹内收。这样不仅令颈背肌肉处于松弛状态，人也会精神奕奕。坐的时候，不要懒散地挨着或头部倾前及下垂，以免令颈背过份弯曲。应选泽高度适中的靠背椅，让颈背保持挺直。睡眠时应留意枕头的承托力及高度，以保持颈部.正确 错误 v 看书 抬头,挺胸,凸颈v 伏案书写 抬头平看挺胸垂头下望v 驾车 抬头平看 凸颈v 听电话 颈部挺直手拿电话 v 看书 寒背v 伏案书写 寒背v 驾车 头部过渡往上抬v 听电话 侧颈肩膊承托电话v 立姿 抬头望前 肩膊挺直 凸颈v 仰卧 枕头高度软硬适中 v 侧卧 枕头高度与一边肩膊宽度相若v 立姿 寒背v 仰卧

8、 枕头过高v 侧卧 枕头过矮v2不要令颈部过劳颈部不要维持在同一姿态超过半小时，要间中抬头，让颈部稍作休息.v3避开猛烈转动颈部.v4每天正确地做颈部运动(颈椎操)，可预防颈骨退化。v 腰痛的自我预防站立姿态的预防v 坐位姿态的预防卧位姿态的预防行走,跑步姿态的预防鞋的选择职业和生活预防职业预防-站立职业预防-坐位职业预防-电脑操作职业预防-其他职业预防-搬运正确的搬运姿态生活中的预防-坐姿v 生活中的预防-阅读生活中的预防-驾车生活中的预防-驾车生活中的预防-驾车生活中的预防-弯腰拾物生活中的预防-过头取物生活中的预防-其他健身运动中的预防训练生活中的自我牵引急性腰痛的自我处理急性腰痛的自我处理急性腰痛的自我处理急性腰痛的自我处理腰痛体操诚意感谢同行参与诚意感谢同行参与欢迎提出珍贵看法欢迎提出珍贵看法!