骨伤科病人的护理优秀PPT.ppt

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1、骨伤科病人护理骨伤科病人护理骨伤科病人的护理骨伤科病人的护理第一节第一节 运动系统的检查方法运动系统的检查方法一一 理学检查的内容与方法理学检查的内容与方法 检查内容与方法检查内容与方法1 望诊：皮肤色泽望诊：皮肤色泽 有无肿胀有无肿胀 伤口窦道伤口窦道 肌萎缩肌萎缩 步态活动步态活动2 触诊：局部压痛的部位触诊：局部压痛的部位 范围范围 程度，肿块大程度，肿块大小小 质地质地 活活动度与四周组织的关系动度与四周组织的关系3 动诊：对比检查关节的活动和肌肉的收缩力动诊：对比检查关节的活动和肌肉的收缩力4 量诊：肢体长度量诊：肢体长度 水平周径水平周径 关节的活动幅度关节的活动幅度 肌力和深肌力

2、和深浅感觉障碍的程度浅感觉障碍的程度检查原则1 病人体位：一般取卧位 上肢或颈部的检查可取坐位2 局部暴露范围：充分暴露检查部位，包括健侧以作对比3 检查依次：按望 触 动 量依次进行，先查健侧后查患侧，先查病变远处后查病变近处，同时视察全身状况。4 自动与被动检查相结合：依据病人自主运动再做被动检查二二 四周神经检查方法四周神经检查方法 桡神经损伤桡神经损伤1 桡骨茎突处：第一二掌骨背侧的皮肤感桡骨茎突处：第一二掌骨背侧的皮肤感觉消逝觉消逝2 肘部：全部掌指关节及拇指的指间关节肘部：全部掌指关节及拇指的指间关节不能伸，拇指不不能伸，拇指不能外展，前臂旋后障碍能外展，前臂旋后障碍3 上臂部位：

3、除有上臂部位：除有1和和2表现外，可有腕下表现外，可有腕下垂和肱桡肌瘫垂和肱桡肌瘫4 腋部：除腋部：除1，2，3表现外，可有肱三头肌表现外，可有肱三头肌瘫瘫 正中神经损伤1 腕部损伤：拇指不能对掌，不能与手掌成九十度角，不能用拇指指腹接触其它指尖，大鱼际肌萎缩形成猿手畸形，背侧食指中指远侧感觉消逝2 肘部损伤：除1表现外，拇指和食指不能屈曲 尺神经损伤骨间肌明显萎缩，各手指不能内收外展，拇内收肌瘫痪 腓总神经损伤 患足下垂，小腿外侧和足背感觉丢失三三 影像学检查影像学检查 X线平片 X线断层平片 X线造影 CT扫描 核素骨扫描 MRI成像其次节其次节 生物力学在骨科护理中的应用生物力学在骨科护

4、理中的应用 骨科病人的搬动骨科病人的搬动1 搬动病人的力学要求搬动病人的力学要求 防止病损局部产生剪切应力或旋转防止病损局部产生剪切应力或旋转应力应力 保持平衡稳定和舒适保持平衡稳定和舒适 护理人员应力求省力护理人员应力求省力2 搬动病人的方法搬动病人的方法 合理安排支托力气和选择着力点合理安排支托力气和选择着力点 实行针对性爱护措施实行针对性爱护措施 应用生物力学应用生物力学 骨科长期卧床病人的护理1 护理的力学要求 体位舒适 稳定度大 肌肉放松 尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功能位置 防止肢体局部受压，防止畸形2 护理措施 选择合适的卧位 保持脊柱正常的生理曲线 避开局部受压 预防肢体畸

5、形 A 足下垂 B 膝关节屈曲畸形 C 髋关节屈曲畸形 D 肩内收畸形第三节第三节 牵引术与护理牵引术与护理一一 牵引术牵引术 牵引是骨科治疗中应用较广的治牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位和维持复位 牵引的目的和作用牵引的目的和作用 1 骨折，脱位的复位和维持复位后骨折，脱位的复位和维持复位后稳定稳定 2 挛缩畸形肢体的矫正治疗挛缩畸形肢体的矫正治疗 3 解除肌肉痉挛，改善静脉回流，解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消退肢体肿胀消退肢体肿胀 4 炎症肢体的制动和抬高炎症肢体的制动和抬高 牵引的种

6、类1 皮肤牵引 借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故又称间接牵引2 兜带牵引 利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力3 骨牵引：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位干脆牵拉骨骼二二 护理护理护理评估护理评估 健康史健康史 身体状况身体状况1 局部：骨折缘由局部：骨折缘由 部位程度部位程度 牵引方法牵引方法 体体位位 皮肤状况皮肤状况2 全身：生命体征全身：生命体征 关节活动关节活动 有无常见并有无常见并发症发症3 协助检查：重要脏器功能状态的检查结协助检查：重要脏器功能状态的检查结果果 心理和社会支持状况心理和社会支持状况病人病人，家

7、属的心理状态，家属的心理状态 对牵引的认知和对牵引的认知和支持程度支持程度护理诊断 焦虑/恐惊 有牵引无效的可能 有四周神经血管功能障碍的危急 有皮肤完整性受损的危急 潜在并发症 足下垂 呼吸泌尿道感染 关节僵硬护理措施 心理护理：介绍相关学问，消退不良心理 维持有效血液循环 加强肢端血运视察 重视病人主诉 刚好调整 维持有效牵引 留意牵引重量 牵引方向 松紧度 并发症的预防和护理1 皮肤水泡，溃疡和压疮2 血管和神经损伤3 牵引针和牵引弓滑落4 牵引针感染5 关节僵硬6 足下垂7 坠积性肺炎8 便秘第四节第四节 石膏绷带术与护理石膏绷带术与护理一一 原理原理 熟石膏遇到水分，可重新结晶而硬化

8、，熟石膏遇到水分，可重新结晶而硬化，利用此特性以达利用此特性以达到固定骨折，制动肢体到固定骨折，制动肢体二二 应用应用1 骨折整复后的固定骨折整复后的固定2 脱位损伤复位后的固定脱位损伤复位后的固定3 四周神经血管及肌腱断裂或损伤，手术四周神经血管及肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动修复后的制动4 急慢性骨与关节炎症的局部制动急慢性骨与关节炎症的局部制动5 矫形手术后的固定矫形手术后的固定三 包扎技术留意事项1 温水逐条浸泡石膏至停止冒气泡时再取出2 包扎时从肢体近侧到远侧，每一圈盖住上一圈的下1/3，不行过紧3 四肢包扎时要暴露手指足趾，边缘应用衬垫或胶布包边4 包扎后用彩笔在石膏表面做好包扎

9、日期标记，10-20分钟内保持不动四 石膏固定术的常见并发症1 骨筋膜室综合症2 压疮3 化脓性皮炎4 废用性骨质疏松5 石膏综合症 五五 护理护理 护理评估护理评估 健康史健康史 身体状况身体状况 1 局部：受伤的部位及程度局部：受伤的部位及程度 石膏的干石膏的干固程度及松紧度固程度及松紧度 2 全身：生命体征全身：生命体征 机体活动受限程度机体活动受限程度 有无废用综合症有无废用综合症 3 协助检查：主要是影像学检查结果协助检查：主要是影像学检查结果 心理和社会支持状况心理和社会支持状况 家属病人心理状况家属病人心理状况 对石膏固定术的相对石膏固定术的相识识护理诊断 焦虑/恐惊 有四周神经血管功能障碍的危急 有皮肤完整性受损的危急 躯体移动障碍 学问缺乏护理措施 石膏干固前的护理1 适当支托，防止出现凹陷2 避开石膏折断变形，不行在石膏上放重物3 寒冷季节可适当提高室温或用灯泡烘烤，红外线照射4 翻身搬动时留意爱护，平行托起 保持石膏清洁 留意石膏内出血 视察血运 预防压疮 功能熬炼谢谢 谢谢