骨科病人的压疮成因及护理对策优秀PPT.ppt

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1、骨科病人压疮成因分析与护理对策骨科病人压疮成因分析与护理对策 2007NPUAP压疮的新定的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身缘由须要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。成因分析 骶尾部骶尾部压疮位列骨科位列骨科压疮首位。骨科病人多需卧硬板床休首位。骨科病人多需卧硬板床休息，如脊髓息，如脊髓损伤，脊柱，脊柱肿瘤，胸腰椎骨折，下肢瘤，胸腰椎骨折，下肢牵引固引固定及手定及手术后病人。骶尾部成后病人。骶尾部成为病病员身体主要的支撑点，身体主要的支撑点，压疮成因主要是以下几方面。成因主要是以下几方面。骶尾部骶尾

2、部压疮 骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪爱护，紧贴床铺，长期受压或受摩擦力剪切力的作用，血液循环发生障碍，简洁发生压疮。另一方面，骶尾部属视野不易察觉处，假如不能做到刚好翻身抬臀减压，患者及家属对压疮防护学问不了解，骶尾部极易发生压疮。骶尾部的生理结构是导致压疮发生的干脆缘由。患者高龄，瘦弱，肥胖，养分不良，体质虚弱，强迫卧位，术后胆怯难过不敢翻身等都是压疮发生的高危人群。患者自身条件导致压疮的客观缘由 探讨表明：体温每上升1摄氏度，组织代谢的氧须要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度上升将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及反抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，减弱皮肤角质层的屏障作用，造成局

3、部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更简洁受到损伤，而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高出5倍。高温与潮湿是造成压疮的环境因素 足跟压疮多由牵引石膏外固定支具所致，体质瘦弱，养分不良，合并糖尿病等患者是好发人群。足跟部压疮 足跟部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素，牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足跟干脆受压；骨牵引病员的患足会不自觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆布垫上；下肢石膏固定患者则由于石膏干脆卡压足跟，石膏包袱患肢，造成血液回流障碍，导致足跟部压疮

4、发生。足跟部压疮在骨科压疮中排其次位。枕颌带持续牵引简洁致下颌部压疮；两侧大转子皮肤是强迫卧位特殊是侧卧位常常被疏于视察的部位；皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固定带的锁扣及铁环易卡压肩背部，都会造成不同程度的损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。其它部位压疮 护理对策 规范高危范高危压疮的的评估估标准（准（Braden scale 和和 waterlow scale)加加强压疮学学问的培的培训建立建立压疮及高危及高危压疮监控体系控体系加加强责随意随意识，提高，提高护理技能理技能 提高提高护士士对压疮的管理的管理实力力加强卫生护理，保持床单平整，清洁，干燥。出汗多可在患者背部加放一条

5、吸汗的棉质毛巾，刚好擦干，刚好擦洗更衣，更换床单被套等，避开患者处于潮湿环境中。运用便盆时，避开生拉硬拽，可指导病员正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤；对长期卧床病员可指导抬臀运动，每天练习16-20次，每次持续2-3分钟；对行牵引固定患者，常常巡察病房，刚好调整牵引，保持体位正确有效，可帮助与指导患者穿衣裤，避开皮肤牵引带或固定带与皮肤干脆接触，或在易卡压处放置海绵垫或软毛巾，减轻局部组织受到的压力。加强基础护理，实行正确的措施 对高龄，瘦弱，养分不良，肥胖，强迫卧位，术后运用镇痛泵者及合并糖尿病等患者，应重点视察与监督，严格交接班，运用气垫床，或在病员骶尾部置放水垫，用软枕凌空

6、足跟；建立翻身卡，1-2小时巡察，重点查看骶尾部，足跟部，大转子皮肤受压状况，帮助病员更换体位，或适时松解牵引，避开局部组织长期受压。高危人群，好发部位，重点视察，重点监督，严格交接班。依据压疮分期，实行针对性治疗护理措施 1、常常评估患者，向患者及家属做健康教化及心理护理，使其主动参与护理。2、减压护理：气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压疮最有效的措施。驾驭翻身技巧，避开拖、拉、推等动作。3、加强养分，改善全身状况。综合合处理理 透亮贴、水胶体或泡沫敷料爱护。换药间隔：710天或敷料自然脱落。期期 局部局部处理理 创面渗液少：水胶敷料，

7、如透亮面渗液少：水胶敷料，如透亮贴、溃疡贴、安普、安普贴、薄形多、薄形多爱肤等；肤等；创面渗液多：藻酸面渗液多：藻酸盐水胶体敷料水胶体敷料/泡沫敷料外敷。泡沫敷料外敷。换药间隔：隔：35天。天。水泡的水泡的处理：理：小水疱：留意小水疱：留意爱护，可用水胶体敷，可用水胶体敷料。料。大水疱：无菌注射器抽出疱内液体，大水疱：无菌注射器抽出疱内液体，挤出疱出疱液，早期保留疱皮，用透亮液，早期保留疱皮，用透亮贴或或溃疡贴等水胶体敷等水胶体敷料外敷。料外敷。期期 局部处理黑色期：机械清黑色期：机械清创或外科清或外科清创或自溶清或自溶清创后充分后充分引流（藻酸引流（藻酸盐、脂、脂质水胶体）高吸取性敷料外水胶

8、体）高吸取性敷料外敷。敷。换药间隔：隔：12天。天。黄色期：清黄色期：清创，水凝胶，水凝胶/水胶体糊水胶体糊剂、藻酸、藻酸盐类敷料高吸取敷料或水胶体敷料或敷料高吸取敷料或水胶体敷料或纱布外敷。布外敷。换药间隔：隔：23天。天。红色期：水胶体糊色期：水胶体糊剂高吸取性敷料或水胶体敷高吸取性敷料或水胶体敷料外敷。料外敷。换药间隔：隔：35天。天。窦道（潜行）：道（潜行）：渗出液多者用藻酸渗出液多者用藻酸盐填充条填充条高吸取性敷料或高吸取性敷料或纱布外敷。布外敷。渗出液少者用水胶渗出液少者用水胶体糊体糊剂吸取性敷料或吸取性敷料或纱布外敷。布外敷。期、期、期期 局部处理谨慎处理，不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。严禁猛烈和快速的清创。早期可用水胶体敷料，使表皮软化。可疑的深部可疑的深部组织损伤 局部处理 清创是基本的处理原则。足跟部稳定的干痂予保留。不行分期不行分期 局部局部处理理了解骨科病人压疮的成因，可以提高护理人员对骨科压疮的相识；介绍骨科压疮的护理对策，有助于护理工作者实行或借鉴有效护理手段，提高护理工作质量。小结 感谢!