性病、艾滋病的预防.ppt

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1、性病、艾滋病的预防性病、艾滋病的预防内蒙古大学医院内蒙古大学医院包秀兰包秀兰 副主任医师副主任医师性传播疾病性传播疾病性传播疾病性传播疾病性病，全名为性传播疾病。性病，全名为性传播疾病。性病，全名为性传播疾病。性病，全名为性传播疾病。STDSTD是英文性是英文性是英文性是英文性传播疾病的缩写。性病是由性接触而传播的传染病。传播疾病的缩写。性病是由性接触而传播的传染病。传播疾病的缩写。性病是由性接触而传播的传染病。传播疾病的缩写。性病是由性接触而传播的传染病。所谓通过所谓通过所谓通过所谓通过“性传播性传播性传播性传播”，不一定就指生殖器性交而言。，不一定就指生殖器性交而言。，不一定就指生殖器性交

2、而言。，不一定就指生殖器性交而言。性传播是一种传播方式，可以有直接传染方式，也可性传播是一种传播方式，可以有直接传染方式，也可性传播是一种传播方式，可以有直接传染方式，也可性传播是一种传播方式，可以有直接传染方式，也可以是间接传染方式，还存在着由父母亲传给胎儿或新以是间接传染方式，还存在着由父母亲传给胎儿或新以是间接传染方式，还存在着由父母亲传给胎儿或新以是间接传染方式，还存在着由父母亲传给胎儿或新生儿的方式。生儿的方式。生儿的方式。生儿的方式。性病有性病有性病有性病有2020多种，其中，梅毒、淋病、艾滋病。生多种，其中，梅毒、淋病、艾滋病。生多种，其中，梅毒、淋病、艾滋病。生多种，其中，梅毒

3、、淋病、艾滋病。生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等病性淋巴肉芽肿等病性淋巴肉芽肿等病性淋巴肉芽肿等8 8种性病被列为我国重点防治的性病。种性病被列为我国重点防治的性病。种性病被列为我国重点防治的性病。种性病被列为我国重点防治的性病。其中前其中前其中前其中前3 3种属于中华人民共和国传染病防治法规定种属于中华人民共和国传染病防治法规定种属于中华人民共和国传染病防治法规定种属于中华人民共和国传染病防治法规定管理的乙类传染病管理的乙类

4、传染病管理的乙类传染病管理的乙类传染病,其它其它其它其它55种为卫生部规定需作监测和种为卫生部规定需作监测和种为卫生部规定需作监测和种为卫生部规定需作监测和疫情报告的病种。疫情报告的病种。疫情报告的病种。疫情报告的病种。概概 念念性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、生殖器疱疹等。由细菌引起起的性病有生殖器疣、生殖器疱疹等。由细菌引起起的性病有生殖器疣、生殖器疱疹等。由细菌引起起的性病有生殖器疣、生殖器疱疹等。由细菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病

5、和阴虱是由的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的性病寄生虫引起的性病寄生虫引起的性病寄生虫引起的性病 性病既是人类最古老的疾病之一，性病既是人类最古老的疾病之一，性病既是人类最古老的疾病之一，性病既是人类最古老的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病。新中国成立后，也是世界上发病最广泛的传染病。新中国成立后，也是世界上发病最广泛的传染病。新中国成立后，也是世界上发病最广泛的传染病。新中国成立后，由于政府十分重视性病的防治工作，性病曾在上个由于政府十分重视性病的防治工作，性病曾在上个由于政府

6、十分重视性病的防治工作，性病曾在上个由于政府十分重视性病的防治工作，性病曾在上个世纪世纪世纪世纪5050年代中期迅速减少和消失。但是在上世纪年代中期迅速减少和消失。但是在上世纪年代中期迅速减少和消失。但是在上世纪年代中期迅速减少和消失。但是在上世纪7070年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延。如年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延。如年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延。如年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延。如19801980年全国仅报告年全国仅报告年全国仅报告年全国仅报告4848例性病，例性病，例性病，例性病，20002000年全国报告性年全国报告性年全国报告性年全国报告性病病病病

7、859040859040例。由于各种原因，存在着大量的性病漏例。由于各种原因，存在着大量的性病漏例。由于各种原因，存在着大量的性病漏例。由于各种原因，存在着大量的性病漏诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得多。我国专家估计，实际性病数是报告数的多。我国专家估计，实际性病数是报告数的多。我国专家估计，实际性病数是报告数的多。我国专家估计，实际性病数是报告数的5 51010倍或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成倍或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成倍

8、或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成倍或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成了严重威胁。了严重威胁。了严重威胁。了严重威胁。性病的危害性病的危害性病的危害性病的危害 性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病，它不性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病，它不性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病，它不性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病，它不仅危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，同时还危害社仅危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，同时还危害社仅危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，同时还危害社仅危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，同时还危害社会。会。会。会。性病对人

9、体健康的损害是多方面的。感染性病后如果不能性病对人体健康的损害是多方面的。感染性病后如果不能性病对人体健康的损害是多方面的。感染性病后如果不能性病对人体健康的损害是多方面的。感染性病后如果不能及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至导致死亡

10、。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。生殖器疱疹。生殖器疱疹。生殖器疱疹。有相当一部分的性病患者症状较轻或没有任何明显的症状，有相当一部分的性病患者症状较轻或没有任何明显的症状，有相当一部分的性病患者症状较轻或没有任何明显的症状，有相当一部分的性病患者症状较轻或没有任何明显的症状，但却可以通过各种性病传播途径传给其他健康人。但却可以通过各种性病传播途径传给其他健康人。但却可以通过各种性病传播途径传给其他健康人。但却可以通过

11、各种性病传播途径传给其他健康人。性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴夫妻间的性生活，传

12、染给对方，家中的孩子或是通过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家人都深受其害。人都深受其害。人都深受其害。人都深受其害。严重危害人群身心健康的传染性严重危害人群身心健康的传染性严重危害人群身心健康的传染性严重危害人群身心健康的传染性种类及病原学种类及病原学 l监测报告的性病(8种)：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎（NGU)、尖锐湿疣、生殖器疱疹l经典性病(4种)：梅毒(syphilis)、淋病(gon

13、orea)、软下疳(chancroid)、性病淋巴肉芽肿(lymphogranloma venreum)l几乎所有的医学微生物均可导致STDs流行概况流行概况p流行趋势流行趋势全球：全球：全球：全球：WH0WH0WH0WH0报告，每年约有报告，每年约有报告，每年约有报告，每年约有4 4 4 4亿新病例亿新病例亿新病例亿新病例 经治疗的经治疗的经治疗的经治疗的STDSTDSTDSTD年发病数为年发病数为年发病数为年发病数为3.333.333.333.33亿亿亿亿我国：我国：我国：我国：1949194919491949年，全国性病病人约年，全国性病病人约年，全国性病病人约年，全国性病病人约1000

14、100010001000万万万万 上海性病患病率达上海性病患病率达上海性病患病率达上海性病患病率达10%10%10%10%1964 1964 1964 1964年，基本消灭性病年，基本消灭性病年，基本消灭性病年，基本消灭性病 1977197719771977年，再次报告新发性病病例年，再次报告新发性病病例年，再次报告新发性病病例年，再次报告新发性病病例 2001200120012001年，首次出现下降趋势年，首次出现下降趋势年，首次出现下降趋势年，首次出现下降趋势性病例数（千）p地区分布特点地区分布特点 全球：全球：发展中国家发展中国家STDSTD流行率高流行率高 我国：我国：城市化较快的地区

15、城市化较快的地区STDSTD发病较多发病较多 1 1、大中城市、东南沿海开放城市因人口、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快流动较大、发病率上升较快 2 2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展南方向北方、从城市向农村和牧区扩展 3 3、少数民族所在边远地区梅毒、性病一、少数民族所在边远地区梅毒、性病一直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题p人群分布特征人群分布特征年龄：年龄：我国：多数病例集中于我国：多数病例集中于2020 3939岁岁 世界：发病年龄有前移的迹象和有世界：发

16、病年龄有前移的迹象和有从青年向儿童蔓延的趋势，儿童从青年向儿童蔓延的趋势，儿童STDSTD患者在逐患者在逐年增加年增加 性别：性别：大多数大多数STDSTD发病率男性高于女性发病率男性高于女性 男女之比为男女之比为2:12:1，近年来二者比例逐渐缩小，近年来二者比例逐渐缩小 淋病女性易感：男淋病女性易感：男20202525，女，女80809090 STDSTD由外传入的特征：发病率女性先升高由外传入的特征：发病率女性先升高p职业职业我国以工人为多，占我国以工人为多，占1 13 3，无业及待，无业及待业青年业青年2020，个体工商者，个体工商者1515，服务，服务行业行业1010近年来干部及国家

17、公职人员近年来干部及国家公职人员STDSTD患病人患病人数增长最快，平均增长幅度为数增长最快，平均增长幅度为290.71%290.71%，农民也在增加，农民也在增加性传播疾病流行的三个环节性传播疾病流行的三个环节 p传染源（传染源（6类）类）妓女：妓女：因流窜性大、频繁从事卖淫活动常因流窜性大、频繁从事卖淫活动常被感染，生殖道内含大量病原体，有的感被感染，生殖道内含大量病原体，有的感染后出现明显症状体征发病，也有的不出染后出现明显症状体征发病，也有的不出现症状现症状性乱者：性乱者：无业游民、长途汽车司机、采购无业游民、长途汽车司机、采购推销人员、特殊服务人员、归国劳务人员推销人员、特殊服务人员

18、、归国劳务人员等等吸毒者尤其是静脉药瘾者：吸毒者尤其是静脉药瘾者：是艾滋病是艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者同性恋同性恋/双性恋者：双性恋者：同性恋性伴多且常同性恋性伴多且常不固定而增加其传播不固定而增加其传播STDSTD的危险性的危险性性病患者的性伴：性病患者的性伴：与配偶性病患者的与配偶性病患者的性伴与配偶也是性伴与配偶也是STDSTD的主要高危人群的主要高危人群血源血源：STDSTD患者或感染者做血源，可直患者或感染者做血源，可直接使病原体传给受血者，其血制品也接使病原体传给受血者，其血制品也可将病原体传给使用者可将病原体传给使用者 p 传播途径传播途径

19、 （6 6种）种）性接触传播性接触传播 直接接触直接接触(包括异性、同性及双重性接包括异性、同性及双重性接触触)接吻、触摸等性行为也可传播某接吻、触摸等性行为也可传播某些些STD,STD,初发部位常在唇、舌或扁桃腺初发部位常在唇、舌或扁桃腺 嫖娼者受感染的机会可随着与已感染嫖娼者受感染的机会可随着与已感染STDSTD的卖淫者的性交频度而增加，与其的卖淫者的性交频度而增加，与其性交一次平均受感染率为性交一次平均受感染率为30%30%，二次，二次为为60%60%，三次为，三次为90%90%。非性行为的直接接触传播非性行为的直接接触传播 当皮肤有破损时通过直接接触病人的当皮肤有破损时通过直接接触病人

20、的病变部位或其含有病原体的分泌物，病变部位或其含有病原体的分泌物，如血液、精液、子宫分泌液等被感染如血液、精液、子宫分泌液等被感染血源感染血源感染 经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、乙型肝炎病毒或梅毒的主要途径 母婴传播母婴传播 梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝炎、梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝炎、衣原体感染等许多衣原体感染等许多STDSTD病原体可经胎盘、病原体可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿 全球全球90%90%以上婴儿和儿童的以上婴儿和儿童的HIVHIV感染感染是通过母婴传播的。感染是通过母婴传播的。感染

21、HIVHIV的妇女有的妇女有25%40%25%40%的机会可在围产期及分娩的机会可在围产期及分娩时传给胎儿，时传给胎儿，HIVHIV也可通过初乳及哺乳也可通过初乳及哺乳传给婴儿传给婴儿产 前产 时产 后 艾滋病母婴传播的机理研究艾滋病母婴传播的机理研究 医源性传播医源性传播 可因医疗操作过程中防护不严格或病人可因医疗操作过程中防护不严格或病人用过的器械、注射器、针头等不经过充用过的器械、注射器、针头等不经过充分清洗和不及时销毁或消毒不严格所致分清洗和不及时销毁或消毒不严格所致日常生活接触传播日常生活接触传播 病人衣物等可常被生殖器病变或分泌物病人衣物等可常被生殖器病变或分泌物污染，接触病人的衣

22、物、被褥、物品、污染，接触病人的衣物、被褥、物品、毛巾、浴盆、用具、便器等常可被传染毛巾、浴盆、用具、便器等常可被传染STDSTDn人群易感性人群易感性普遍易感，无年龄、性别差异既无先天性免疫力也无稳固的后天获得性免疫力可以反复感染可迁延不愈，反复发作 流行因素流行因素 p生物学因素生物学因素 1 1、病原体及疾病种类种类繁多、病原体及疾病种类种类繁多2 2、人群普遍易感、人群普遍易感3 3、无先天性免疫力和稳固的后天获得性免疫、无先天性免疫力和稳固的后天获得性免疫力力4 4、尚无有效的人工免疫方法及化学预防办法、尚无有效的人工免疫方法及化学预防办法 5 5、可以反复感染，也可迁延不愈，反、可

23、以反复感染，也可迁延不愈，反复发作复发作 6 6、一种性病可以促使其他性病发病、一种性病可以促使其他性病发病7 7、淋球菌耐药菌株的出现及逐年增多、淋球菌耐药菌株的出现及逐年增多8 8、临床表现复杂，极易漏诊、漏报、临床表现复杂，极易漏诊、漏报 p社会因素社会因素1 1、社会制度：保护娼妓制度的法律，战争和、社会制度：保护娼妓制度的法律，战争和社会骚乱社会骚乱2 2、人口流动：经济迅速发展、城市化、商品、人口流动：经济迅速发展、城市化、商品经济大潮影响经济大潮影响 我国每年约有我国每年约有0.80.8亿亿1.21.2亿流动人口，且多亿流动人口，且多为性活跃人群为性活跃人群3 3、嫖娼、卖淫：我

24、国当前暗娼和嫖客的、嫖娼、卖淫：我国当前暗娼和嫖客的STDSTD检出率可高达检出率可高达17.0%17.0%84.2%(84.2%(平均平均39.9%)39.9%)4 4、吸毒、贩毒：我国、吸毒、贩毒：我国20012001年吸毒者达年吸毒者达8282万人，吸毒者性病检出率为万人，吸毒者性病检出率为32.5%32.5%，女，女性患病率高达性患病率高达43.25%43.25%，且吸毒与性乱，且吸毒与性乱密切相关密切相关5 5、淫秽文艺作品淫秽文艺作品泛滥、淫秽文艺作品淫秽文艺作品泛滥6 6、健康教育及自我保护意识差、健康教育及自我保护意识差7 7、性病医疗市场混乱、性病医疗市场混乱 p行为、心理因

25、素行为、心理因素性解放、忽视贞操、性放纵、抛弃性解放、忽视贞操、性放纵、抛弃传统道德标准和行为准则传统道德标准和行为准则性观念、性心理、性行为及道德标性观念、性心理、性行为及道德标准的改变，同性恋行为准的改变，同性恋行为性性 病病柱状上皮及移行上皮柱状上皮及移行上皮柱状上皮及移行上皮柱状上皮及移行上皮致病机理：致病机理：首先：通过菌体表面首先：通过菌体表面首先：通过菌体表面首先：通过菌体表面的菌毛、外膜蛋白、的菌毛、外膜蛋白、的菌毛、外膜蛋白、的菌毛、外膜蛋白、IgAIgAIgAIgA分分分分解酶，使淋菌粘附着于宿解酶，使淋菌粘附着于宿解酶，使淋菌粘附着于宿解酶，使淋菌粘附着于宿主细胞表面并发

26、挥其毒力：主细胞表面并发挥其毒力：主细胞表面并发挥其毒力：主细胞表面并发挥其毒力：大量繁殖并使细胞变性，大量繁殖并使细胞变性，大量繁殖并使细胞变性，大量繁殖并使细胞变性，崩解，进而侵入粘膜下层。崩解，进而侵入粘膜下层。崩解，进而侵入粘膜下层。崩解，进而侵入粘膜下层。然后，通过细胞内毒然后，通过细胞内毒然后，通过细胞内毒然后，通过细胞内毒素、脂多糖体、补体和素、脂多糖体、补体和素、脂多糖体、补体和素、脂多糖体、补体和IgMIgMIgMIgM的作用引起局部的炎症的作用引起局部的炎症的作用引起局部的炎症的作用引起局部的炎症。淋淋 病病急性症状：症状：尿急、尿痛、尿频；尿急、尿痛、尿频；尿急、尿痛、尿

27、频；尿急、尿痛、尿频；白带增多呈脓性；白带增多呈脓性；白带增多呈脓性；白带增多呈脓性；严重者出现全身症状；严重者出现全身症状；严重者出现全身症状；严重者出现全身症状；下腹疼痛、发热等下腹疼痛、发热等下腹疼痛、发热等下腹疼痛、发热等病理及临床表现病理及临床表现病理及临床表现病理及临床表现潜伏期潜伏期3-73-7日，约日，约7070无任何症状。无任何症状。体征：体征：外阴红、肿，外阴红、肿，外阴红、肿，外阴红、肿，宫颈充血、水肿，宫宫颈充血、水肿，宫宫颈充血、水肿，宫宫颈充血、水肿，宫口处可见脓性分泌物。口处可见脓性分泌物。口处可见脓性分泌物。口处可见脓性分泌物。急性急性病理及临床表现病理及临床表

28、现慢性病理类型：病理类型：慢性尿道炎慢性尿道炎慢性尿道炎慢性尿道炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎输卵管积水输卵管积水输卵管积水输卵管积水病理及临床表现病理及临床表现病理及临床表现病理及临床表现急性淋病未治疗或治疗不彻底急性淋病未治疗或治疗不彻底表现：表现：反复急性发作；反复急性发作；反复急性发作；反复急性发作；白带增多；白带增多；白带增多；白带增多；慢性盆腔炎的表现：慢性盆腔炎的表现：慢性盆腔炎的表现：慢性盆腔炎的表现：不孕、不孕、不孕、不孕、下腹坠痛、腰下腹坠痛、腰下腹坠痛、腰下腹坠痛、腰酸酸酸酸心理社会方面 病人因不洁性生活史后而出现典病人因不洁性生活史后而出现典病人因不洁性生活

29、史后而出现典病人因不洁性生活史后而出现典型的临床症状而产和恐惧心理，但又型的临床症状而产和恐惧心理，但又型的临床症状而产和恐惧心理，但又型的临床症状而产和恐惧心理，但又不敢及时就诊或去医院治疗，失去了不敢及时就诊或去医院治疗，失去了不敢及时就诊或去医院治疗，失去了不敢及时就诊或去医院治疗，失去了治疗的时机。治疗的时机。治疗的时机。治疗的时机。急性治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则青霉素首选青霉素首选8016080160万肌注，一般万肌注，一般7 7天为一天为一疗程；丙黄舒；疗程；丙黄舒；红霉素、土霉素；耐药者：头孢三代等。慢性治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则按慢性盆腔炎进行综合治疗按慢性盆腔炎进

30、行综合治疗身体评估身体评估有否泌尿道刺激症状，有否急性盆腔炎症状。评估外阴、宫颈，分泌物性状，严重者需评估输卵管、卵巢。辅助检查：宫颈分泌涂片或细胞培养。护理评估护理评估【护理措施】l采取消毒隔离措施，病人的内裤、浴盆、毛巾等采取消毒隔离措施，病人的内裤、浴盆、毛巾等采取消毒隔离措施，病人的内裤、浴盆、毛巾等采取消毒隔离措施，病人的内裤、浴盆、毛巾等应消毒。应消毒。应消毒。应消毒。l嘱病人家属检查淋菌。阳性者一并治疗，其子女嘱病人家属检查淋菌。阳性者一并治疗，其子女嘱病人家属检查淋菌。阳性者一并治疗，其子女嘱病人家属检查淋菌。阳性者一并治疗，其子女有症状者也应检查。有症状者也应检查。有症状者也

31、应检查。有症状者也应检查。l作好心理护理。作好心理护理。作好心理护理。作好心理护理。l急性病人要卧床休息，执行严格的隔离技术，严急性病人要卧床休息，执行严格的隔离技术，严急性病人要卧床休息，执行严格的隔离技术，严急性病人要卧床休息，执行严格的隔离技术，严禁性交。禁性交。禁性交。禁性交。l治疗治疗治疗治疗7 7 7 7日后复查分泌物，以后每月复查一次，连续日后复查分泌物，以后每月复查一次，连续日后复查分泌物，以后每月复查一次，连续日后复查分泌物，以后每月复查一次，连续三次阴性后方能确定为治愈。三次阴性后方能确定为治愈。三次阴性后方能确定为治愈。三次阴性后方能确定为治愈。温热、潮湿的环境尖锐湿疣尖

32、锐湿疣人类乳状瘤病毒生理方面症状：瘙痒、烧灼痛，临床表现临床表现多见于20-30岁妇女。临床症状多不明显，体征：外阴部及阴道、宫颈等处可见微小散在的乳状疣，质软，粉红色或污灰色，融合后可呈鸡冠状。妊娠时可迅速增大。临床表现临床表现心理社会方面 病人就医多有顾虑，多否认不洁性交史，有时病人表现为紧张、难为情或恐惧，害怕影响夫妻感情或传染给新生儿。治疗原则以局部治疗为主。以局部治疗为主。方法方法药物药物 三氯醋酸三氯醋酸 5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 疱疹净等，疱疹净等，物理治疗物理治疗治疗原则治疗原则身体评估症状：评估是否有瘙痒、烧灼痛。体征：评估疾病部位的乳状疣，其颜色、质地，是否角化或溃烂。辅助

33、检查：病理活检查甲苯胺蓝染色甲苯胺蓝染色【护理诊断】u舒适改变：与瘙痒、烧灼痛有关。u自尊紊乱：与社会不认同性传播疾病的病人有关。【护理措施】进行健康教育、性知识教育，提高防病意识，进行健康教育、性知识教育，提高防病意识，有病要到正规医院治疗，以免延误治疗。有病要到正规医院治疗，以免延误治疗。医护人员要以热情、诚恳、耐心的态度为病医护人员要以热情、诚恳、耐心的态度为病人治疗，消除病人的思想顾虑。人治疗，消除病人的思想顾虑。嘱病人坚持治疗，治疗期间避免性生活。嘱病人坚持治疗，治疗期间避免性生活。注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性交。交。【护理措施】注意消

34、毒隔离，治疗用物及器械严格消毒，注意消毒隔离，治疗用物及器械严格消毒，避免交叉感染。避免交叉感染。妊娠期患者为避免传染新生儿，可考虑剖宫妊娠期患者为避免传染新生儿，可考虑剖宫产。产。做好心理护理，解除病人的心理负担，鼓励做好心理护理，解除病人的心理负担，鼓励病人坚持治疗直至治愈。病人坚持治疗直至治愈。小、柔软、纤细的螺旋状微生小、柔软、纤细的螺旋状微生小、柔软、纤细的螺旋状微生小、柔软、纤细的螺旋状微生物物物物(密螺旋体密螺旋体密螺旋体密螺旋体)；形如金属刨花；形如金属刨花；形如金属刨花；形如金属刨花；长度约长度约长度约长度约8 8 8 810um10um10um10um；直径直径直径直径0.

35、09 0.09 0.09 0.09 0.18m0.18m0.18m0.18m；有有有有8 8 8 8 12121212个整齐均匀的螺旋；个整齐均匀的螺旋；个整齐均匀的螺旋；个整齐均匀的螺旋；厌氧，在体外则不易生存。厌氧，在体外则不易生存。厌氧，在体外则不易生存。厌氧，在体外则不易生存。病因病因梅梅毒毒苍白螺旋体【临床表现】先天性梅毒先天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒和晚期梅毒 早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括一期梅毒

36、一期梅毒和和和和二期梅毒二期梅毒，晚期梅毒的病期在，晚期梅毒的病期在，晚期梅毒的病期在，晚期梅毒的病期在感染后两年以上，即感染后两年以上，即感染后两年以上，即感染后两年以上，即三期梅毒三期梅毒。一期梅毒临床表现临床表现感染后3周(1030日之间)硬下疳硬下疳 无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。单个，亦可为多个。单

37、个，亦可为多个。单个，亦可为多个。单个，亦可为多个。其内含有大量梅毒螺旋体，常伴有局部淋巴结肿其内含有大量梅毒螺旋体，常伴有局部淋巴结肿其内含有大量梅毒螺旋体，常伴有局部淋巴结肿其内含有大量梅毒螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗，硬下疳持续大。未经治疗，硬下疳持续大。未经治疗，硬下疳持续大。未经治疗，硬下疳持续26262626周后便自行消退而周后便自行消退而周后便自行消退而周后便自行消退而不留瘢痕不留瘢痕不留瘢痕不留瘢痕 。一期梅毒二期梅毒感染后感染后感染后感染后6 6 6 6周至周至周至周至6 6 6 6个月个月个月个月 梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环梅毒螺旋体经淋巴管到达

38、淋巴结后，通过血液循环梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散播散播散播散 全身所致。全身所致。全身所致。全身所致。发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血

39、和血沉升有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。高等。高等。高等。约约约约70707070的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l-l-l-l-2 2 2 2年内常可复发。年内常可复发。年内常可复发。年内常可复发。二期梅毒三期梅毒感染后二年以上感染后二年以上 晚期良性梅毒晚期良性梅毒晚期良性梅毒晚期良性

40、梅毒 树胶肿树胶肿 肉芽肿病变，可肉芽肿病变，可肉芽肿病变，可肉芽肿病变，可侵犯任何器官，但最侵犯任何器官，但最侵犯任何器官，但最侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和常见的是侵犯皮肤和常见的是侵犯皮肤和常见的是侵犯皮肤和骨骸。骨骸。骨骸。骨骸。三期梅毒临床表现临床表现临床表现临床表现晚期良性梅毒晚期良性梅毒晚期良性梅毒晚期良性梅毒 主动脉炎主动脉瓣闭锁不全主动脉瘤等 心血管梅毒心血管梅毒心血管梅毒心血管梅毒 三期梅毒临床表现临床表现晚期良性梅毒 脊髓痨麻痹性痴呆视神经萎缩 心血管梅毒 神经梅毒 先天性梅毒临床表现临床表现先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿。早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者鼻

41、炎，咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒，其症状体征往往能自然消退而进入无症状期，称为潜伏期。如得不到治疗，患者可复发，一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发，但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症状。检查螺旋体 诊断 初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出物等，用暗视野或墨汁显影，如查见有运动活泼的密螺旋

42、体血清学检查 诊断诊断荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTAABS）：为间接荧光抗体法，其敏感性及特异性均高，常用于梅毒的早期诊断。梅毒螺旋体制运试验（TPI）：检测血清中存在的抑制螺旋体活动的特异性抗体。用活梅毒螺旋体（Nichol株）加病人新鲜血清，35培养16小时，同法作正常血清对照，然后用暗视野显微镜观察活动的螺旋体数目，如试验标本活动的螺旋体数目小于或等于对照血清标本内的40%，即为阳性。治疗原则青霉素 3 3个月个月1 1年年治愈指标 血清中抗体转阴血清中抗体转阴杜克雷嗜血杆菌软下苷软下苷临床特点u发病前有不洁性交史。发病前有不洁性交史。发病前有不洁性交史。发病前有不洁性交史。u生殖器及

43、尿道口出现痛性溃疡，基底软。生殖器及尿道口出现痛性溃疡，基底软。生殖器及尿道口出现痛性溃疡，基底软。生殖器及尿道口出现痛性溃疡，基底软。u单侧腹股沟肿大，疼痛，溃疡排脓。单侧腹股沟肿大，疼痛，溃疡排脓。单侧腹股沟肿大，疼痛，溃疡排脓。单侧腹股沟肿大，疼痛，溃疡排脓。u(暗视野检查梅毒螺旋体阴性。暗视野检查梅毒螺旋体阴性。暗视野检查梅毒螺旋体阴性。暗视野检查梅毒螺旋体阴性。u涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川由日本人宫川由日本人宫川由日本人宫川发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的致病菌发现的一

44、种导致性病性淋巴肉芽肿的致病菌发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的致病菌发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的致病菌)。u梅毒血清试验阴性。梅毒血清试验阴性。梅毒血清试验阴性。梅毒血清试验阴性。u革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，有条件者可作细菌培养有条件者可作细菌培养有条件者可作细菌培养有条件者可作细菌培养。治治疗疗u首选磺胺类药物首选磺胺类药物最常用的是复方新诺明，每次最常用的是复方新诺明，每次最常用的是复方新诺明，每次最常用的是复方新诺明，每次4 4

45、 4 4片，每日片，每日片，每日片，每日2 2 2 2次，次，次，次，至少至少至少至少7 7 7 7天，以天，以天，以天，以3 3 3 3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。和促进愈合常可迅速奏效。和促进愈合常可迅速奏效。和促进愈合常可迅速奏效。u对磺胺类药物忌用或耐药者可选用对磺胺类药物忌用或耐药者可选用：四环素或红霉素、羟氨苄青霉素、环丙氟哌酸、四环素或红霉素、羟氨苄青霉素、环丙氟哌酸、四环素或红霉素、羟氨苄青霉素、环丙氟哌酸、四环素或红霉素、羟氨苄青霉素、环丙氟哌酸、壮观霉素、头胞三嗪、复

46、达欣等壮观霉素、头胞三嗪、复达欣等壮观霉素、头胞三嗪、复达欣等壮观霉素、头胞三嗪、复达欣等艾滋病及其流行特征艾滋病及其流行特征艾滋病的发现艾滋病的发现 1969-811969-81年，美国某大学野外饲养的猴群发生了四次年，美国某大学野外饲养的猴群发生了四次年，美国某大学野外饲养的猴群发生了四次年，美国某大学野外饲养的猴群发生了四次成群惨死的现象，其病症与有关资料记载的远古时期成群惨死的现象，其病症与有关资料记载的远古时期成群惨死的现象，其病症与有关资料记载的远古时期成群惨死的现象，其病症与有关资料记载的远古时期非洲绿猴成批死亡的情况极为相似。研究人员发现：非洲绿猴成批死亡的情况极为相似。研究人

47、员发现：非洲绿猴成批死亡的情况极为相似。研究人员发现：非洲绿猴成批死亡的情况极为相似。研究人员发现：这些死亡这些死亡这些死亡这些死亡猴群的身上有一种病毒。猴群的身上有一种病毒。猴群的身上有一种病毒。猴群的身上有一种病毒。19811981年年年年6 6月月月月5 5日，美国医生在一份并不权威的医学期刊日，美国医生在一份并不权威的医学期刊日，美国医生在一份并不权威的医学期刊日，美国医生在一份并不权威的医学期刊上公布：洛杉矶上公布：洛杉矶上公布：洛杉矶上公布：洛杉矶5 5名名名名同性恋患者同性恋患者同性恋患者同性恋患者感染了一种罕见的感染了一种罕见的感染了一种罕见的感染了一种罕见的“卡氏肺囊虫性肺炎

48、卡氏肺囊虫性肺炎卡氏肺囊虫性肺炎卡氏肺囊虫性肺炎”。这是人类艾滋病的第一次报道这是人类艾滋病的第一次报道这是人类艾滋病的第一次报道这是人类艾滋病的第一次报道艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病蔓延迅速，病死率高蔓延迅速，病死率高蔓延迅速，病死率高蔓延迅速，病死率高，对社会产生相当大的冲对社会产生相当大的冲对社会产生相当大的冲对社会产生相当大的冲击，造成了人们很大的惊慌和恐惧，人们给它许多响击，造成了人们很大的惊慌和恐惧，人们给它许多响击，造成了人们很大的惊慌和恐惧，人们给它许多响击，造成了人们很大的惊慌和恐惧，人们给它许多响亮而恐怖的绰号，亮而恐怖的绰号，亮而恐怖的绰号，亮而恐怖的绰号，“世纪瘟疫世纪瘟疫

49、世纪瘟疫世纪瘟疫”，“世纪癌症世纪癌症世纪癌症世纪癌症”，“世纪绝症世纪绝症世纪绝症世纪绝症”，“人类新瘟疫人类新瘟疫人类新瘟疫人类新瘟疫”，“生命杀手生命杀手生命杀手生命杀手”,“,“超超超超级癌症级癌症级癌症级癌症”,“,“人类恶魔人类恶魔人类恶魔人类恶魔”等等。等等。等等。等等。艾滋病的定义艾滋病的定义 艾滋病艾滋病 全称为全称为“获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症”(Acquired Immunodeficiency ”(Acquired Immunodeficiency SyndromeSyndrome，AIDSAIDS)，是一种由人类免疫缺陷，是一种由人类免疫缺陷病毒病毒(H

50、uman Immunodeficiency Virus(Human Immunodeficiency Virus，HIVHIV)感染所导致的，以感染所导致的，以T T细胞免疫功能缺陷细胞免疫功能缺陷为主的一种病死率极高的混合免疫缺陷病。为主的一种病死率极高的混合免疫缺陷病。几个容易混淆的概念几个容易混淆的概念艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者（HIVCarrier）是指被艾滋）是指被艾滋病病毒病病毒(HIV)感染，仅血液中感染，仅血液中HIV阳性而无症状阳性而无症状和体征的人，亦称和体征的人，亦称HIVHIV携带者携带者携带者携带者。艾滋病病人艾滋病病人艾滋病病人