急救调度员急救知识培.ppt
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1、120调度员培训调度员培训 “120”急救调度承担着院前急救调度急救调度承担着院前急救调度的重要任务,是急诊医疗体系的首要环节,的重要任务,是急诊医疗体系的首要环节,同时也是一个重要的社会服务窗口,其在同时也是一个重要的社会服务窗口,其在医疗救援体系中越来越凸显其重要性;加医疗救援体系中越来越凸显其重要性;加强调度人员资质要求和规范化培训,提高强调度人员资质要求和规范化培训,提高“120”调度水平,是提高应急救援能力和调度水平,是提高应急救援能力和水平的必然要求。水平的必然要求。1调度员的基本素质要求调度员的基本素质要求 1.计算机应用能力计算机应用能力2.熟悉区域地理信息熟悉区域地理信息3.
2、语言沟通能力语言沟通能力 4.基本急救知识基本急救知识 5.医疗安全意识医疗安全意识 2基本急救知识基本急救知识n n1分钟电话受理,病情判断分钟电话受理,病情判断n n对呼救者、现场对呼救者、现场“第一目击者第一目击者”、患者家、患者家属进行急救指导属进行急救指导n n通过通过“120”电话求医问药,电话医疗咨询电话求医问药,电话医疗咨询3常见急症症状的判断及处常见急症症状的判断及处理指导理指导 4n n呼吸困难呼吸困难n n胸痛胸痛n n昏迷昏迷n n晕厥晕厥n n眩晕眩晕5呼吸困难呼吸困难 呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力呼吸费力,客观上表现呼
3、吸运动用力客观上表现呼吸运动用力,严重严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。可有呼吸频率、深度、节律的改变。6呼吸困难的可能原因呼吸困难的可能原因 最主要原因有呼吸系统和心血管系统疾病最主要原因有呼吸系统和心血管系统疾病最主要原因有呼吸系统和心血管系统疾病最主要原因有呼吸系统和心血管系统疾病1.1.呼吸系统疾病:呼吸系统疾病:呼吸系统疾病:呼吸系统疾病:气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞:肺部疾病肺部疾病肺部疾病肺部疾病:胸壁、胸膜腔疾病胸壁、胸膜腔
4、疾病胸壁、胸膜腔疾病胸壁、胸膜腔疾病:2.2.循环系统疾病:左心和循环系统疾病:左心和循环系统疾病:左心和循环系统疾病:左心和(或或或或)右心衰竭、心包压塞、肺栓塞右心衰竭、心包压塞、肺栓塞右心衰竭、心包压塞、肺栓塞右心衰竭、心包压塞、肺栓塞等。等。等。等。3.3.中毒:吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、等。中毒:吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、等。中毒:吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、等。中毒:吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、等。4.4.神经精神性疾病:如脑出血、脑外伤等引起中枢性呼衰等。神经精神性疾病:如脑出血、脑外伤等引起中枢性呼衰等。神经精神性疾病:如脑出血、脑外伤等引起中枢性呼
5、衰等。神经精神性疾病:如脑出血、脑外伤等引起中枢性呼衰等。5.5.血液病:重度贫血等。血液病:重度贫血等。血液病:重度贫血等。血液病:重度贫血等。7伴随症状1.1.发作性呼吸困难伴哮鸣音:多见于支气管哮喘、心发作性呼吸困难伴哮鸣音:多见于支气管哮喘、心发作性呼吸困难伴哮鸣音:多见于支气管哮喘、心发作性呼吸困难伴哮鸣音:多见于支气管哮喘、心源性哮喘;源性哮喘;源性哮喘;源性哮喘;2.2.突发性重度呼吸困难:见于急性喉水肿、气管异物、突发性重度呼吸困难:见于急性喉水肿、气管异物、突发性重度呼吸困难:见于急性喉水肿、气管异物、突发性重度呼吸困难:见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
6、大面积肺栓塞、自发性气胸等。大面积肺栓塞、自发性气胸等。大面积肺栓塞、自发性气胸等。3.3.呼吸困难伴咳嗽、咳痰:见于慢阻肺、支扩、肺脓呼吸困难伴咳嗽、咳痰:见于慢阻肺、支扩、肺脓呼吸困难伴咳嗽、咳痰:见于慢阻肺、支扩、肺脓呼吸困难伴咳嗽、咳痰:见于慢阻肺、支扩、肺脓肿等;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰。肿等;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰。肿等;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰。肿等;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰。4.4.呼吸困难伴意识障碍:见于脑出血、脑膜炎、糖尿呼吸困难伴意识障碍:见于脑出血、脑膜炎、糖尿呼吸困难伴意识障碍:见于脑出血、脑膜炎、糖尿呼吸困难伴意识障碍:见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮
7、症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。8呼吸困难的治疗呼吸困难的治疗病因治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质失衡病因治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质失衡病因治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质失衡病因治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质失衡n n吸氧:鼻导管持续给氧;吸氧:鼻导管持续给氧;吸氧:鼻导管持续给氧;吸氧:鼻导管持续给氧;n n保持呼吸道通畅、解除支气管痉挛、排痰保持呼吸道通畅、解除支气管痉挛、排痰保持呼吸道通畅、解除支气管痉挛、排痰保持呼吸道通畅、解除支气管痉挛、排痰n n气管插管、气管切开和
8、辅助呼吸;气管插管、气管切开和辅助呼吸;气管插管、气管切开和辅助呼吸;气管插管、气管切开和辅助呼吸;n n呼吸兴奋剂应用:尼可刹米、山梗菜碱;呼吸兴奋剂应用:尼可刹米、山梗菜碱;呼吸兴奋剂应用:尼可刹米、山梗菜碱;呼吸兴奋剂应用:尼可刹米、山梗菜碱;n n控制感染;控制感染;控制感染;控制感染;n n纠正电解质及酸碱失衡。纠正电解质及酸碱失衡。纠正电解质及酸碱失衡。纠正电解质及酸碱失衡。9胸胸 痛痛n n胸痛是临床上常见的症状,主要由胸部疾胸痛是临床上常见的症状,主要由胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。胸痛的程病所致,少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同,也与疾病病度因个体痛阈
9、的差异而不同,也与疾病病情轻重程度不完全一致。情轻重程度不完全一致。n n识别胸痛的危险性至关重要!识别胸痛的危险性至关重要!10常见急性严重胸痛的诊断要点常见急性严重胸痛的诊断要点 n n典型心绞痛典型心绞痛 突发胸痛,多在胸骨后方或心前区,突发胸痛,多在胸骨后方或心前区,疼痛呈压榨感、窒息感。常向左肩左臂放疼痛呈压榨感、窒息感。常向左肩左臂放射。劳力、寒冷、情绪激动、饱餐后诱发,射。劳力、寒冷、情绪激动、饱餐后诱发,疼痛时间持续数分钟,很少超过疼痛时间持续数分钟,很少超过15分钟可分钟可反复发作,含服硝酸酯类药可缓解。心电反复发作,含服硝酸酯类药可缓解。心电图可有图可有S-T改变,疼痛缓解
10、后可即恢复。改变,疼痛缓解后可即恢复。11n n典型心肌梗死典型心肌梗死 起病急、疼痛部位在胸骨后或心前区起病急、疼痛部位在胸骨后或心前区或剑突下,疼痛剧烈,有濒死感,向左肩或剑突下,疼痛剧烈,有濒死感,向左肩左背左臂放射,部位较广,疼痛持续时间左背左臂放射,部位较广,疼痛持续时间长,可数小时至长,可数小时至1-2天,含服硝酸酯类效果天,含服硝酸酯类效果不明显,血压偏低或休克,有时出现急性不明显,血压偏低或休克,有时出现急性左心衰,常伴心律失常(室早、左心衰,常伴心律失常(室早、AVB),),室早频发可致室颤甚至猝死。心电图呈典室早频发可致室颤甚至猝死。心电图呈典型心梗改变,血清酶谱升高。型心
11、梗改变,血清酶谱升高。12n n主动脉夹层主动脉夹层 起病急,胸骨后心前区撕裂样剧痛,起病急,胸骨后心前区撕裂样剧痛,向背部、腹部、腰部放射,持续时间较长,向背部、腹部、腰部放射,持续时间较长,硝酸酯类药不能缓解,心率、心律多正常,硝酸酯类药不能缓解,心率、心律多正常,心电图无特殊改变,心电图无特殊改变,X线示主动脉明显增线示主动脉明显增宽,超声心动图有特殊显像,有助鉴别。宽,超声心动图有特殊显像,有助鉴别。13n n自发性气胸自发性气胸 突起一侧剧烈胸痛、伴明显进行性呼吸突起一侧剧烈胸痛、伴明显进行性呼吸困难,严重时紫绀、大汗、呼吸浅快、心率困难,严重时紫绀、大汗、呼吸浅快、心率快、胸部叩诊
12、患侧呈鼓音、听诊呼吸音减弱快、胸部叩诊患侧呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失,健侧呼吸音增强,或消失,健侧呼吸音增强,X线检查可见患线检查可见患侧肺被气体压缩。立即从患侧排气或水封瓶侧肺被气体压缩。立即从患侧排气或水封瓶排气,症状可逐渐缓解。排气,症状可逐渐缓解。14急性胸痛的治疗急性胸痛的治疗n n根据不同病因,给予对症治疗。冠心病患者根据不同病因,给予对症治疗。冠心病患者需抗凝、扩张冠脉、改善心肌供血、镇静、需抗凝、扩张冠脉、改善心肌供血、镇静、止痛。必要时行溶栓治疗及止痛。必要时行溶栓治疗及PTCA。炎症引。炎症引起的胸痛给予抗炎治疗。起的胸痛给予抗炎治疗。n n胸痛病因复杂,必须明确诊断,否
13、则可能延胸痛病因复杂,必须明确诊断,否则可能延误治疗。误治疗。15昏迷昏迷 昏迷是最严重的意识障碍,意识完昏迷是最严重的意识障碍,意识完全丧失,对外界刺激不起反应,随意运全丧失,对外界刺激不起反应,随意运动消失。动消失。16昏迷的病因主要有两类:主要有两类:1.神经系统疾病神经系统疾病 如脑血管疾病、脑外伤、如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑瘤、癫痫等。脑炎、脑膜炎、脑瘤、癫痫等。2.内科疾病内科疾病 如尿毒症、重症肝脏病、重症如尿毒症、重症肝脏病、重症糖尿病、低血糖、肺性脑病、中毒等。糖尿病、低血糖、肺性脑病、中毒等。17昏迷的临床分类及表现昏迷的临床分类及表现n n广义的昏迷包括广义的
14、昏迷包括广义的昏迷包括广义的昏迷包括5 5种不同程度的意识障碍,即嗜睡、种不同程度的意识障碍,即嗜睡、种不同程度的意识障碍,即嗜睡、种不同程度的意识障碍,即嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷。狭义的昏迷只昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷。狭义的昏迷只昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷。狭义的昏迷只昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷。狭义的昏迷只包括浅昏迷、中昏迷及深昏迷。包括浅昏迷、中昏迷及深昏迷。包括浅昏迷、中昏迷及深昏迷。包括浅昏迷、中昏迷及深昏迷。1.1.嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡 持续处于睡眠状态,能被唤醒,停止刺激即持续处于睡眠状态,能被唤醒,停止刺激即持续处于睡眠状态,能被唤醒,停止刺激即持续处于睡眠状态,
15、能被唤醒,停止刺激即又入睡,能简单对话及勉强执行指令;又入睡,能简单对话及勉强执行指令;又入睡,能简单对话及勉强执行指令;又入睡,能简单对话及勉强执行指令;2.2.昏睡昏睡昏睡昏睡 用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒,减用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒,减用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒,减用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒,减轻刺激即又入睡,可有自发性肢体活动,不能执轻刺激即又入睡,可有自发性肢体活动,不能执轻刺激即又入睡,可有自发性肢体活动,不能执轻刺激即又入睡,可有自发性肢体活动,不能执行指令。行指令。行指令。行指令。3.3.昏迷昏迷昏迷昏迷 18昏迷昏迷(1 1)轻度昏迷)轻度昏迷
16、)轻度昏迷)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、意识大部分丧失,无自主运动,对声、意识大部分丧失,无自主运动,对声、意识大部分丧失,无自主运动,对声、光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。眼球运动、吞咽反射等可存在。眼球运动、吞咽反射等可存在。眼球运
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