特殊管理药品培训课件.docx

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1、 特殊管理药品培训课件 特别治理药品是指品、医疗用毒性药品、放射性药品的治理，是医院药事治理的重要内容，是药品治理工作的重点。根据三级综合医院复审细则（2023版）要求，职能部门对特别治理药品的使用与治理规章制度执行状况进展督导检查，对存在问题准时整改。我院于2023年成立了药品质量安全治理委员，定期对我院特别治理药品进展严格检查，依据检查中消失的实际问题再采纳治理工具进展治理分析，拟订对策、定期检查并进展持续改良，目前我院特别药品治理已经趋于标准。现将我院特别药品治理工作总结如下： 一、成立特别药品治理组织并制定治理流程（附件1，附件2） 2023年我院成立了药品质量安全治理委员会，下设特别

2、药品治理小组，建立健全相关特别药品治理制度，每年组织全院医务人员参与精神、品使用学问及标准化治理培训，并由医务部门做好精神、品处方资格的授予流程及治理。 二、制订一系列治理措施和方法 在检查中发觉，特别药品治理制度在详细执行中消失不少问题，如品处方书写不标准、基数不相符、品无专柜保管等。我院特别药品治理小组制订了一系列治理措施和方法，让治理有规可循，核心内容介绍如下。 1.固定基数：临床科室依据自身特点确定该科室品的品种及基数，填写备用药品清单后交于药学部，以标准特别治理药品数量的治理。 2.专人治理，严格交班：对特别药品实施交接班制，做到双人核对。交接班双签字并有具体详细的交接记录。 3.加

3、强储存治理：药库储存仓库设立专用特别药品库房，采纳双人双锁、严密防盗的措施；药房及临床使用科室配置保险柜、周转柜。药库治理人员按库存要求及使用需要制订购置规划表，门诊药房、住院部药房每周定时指定专人凭处方、空瓶及出库单领取药品。回收的空瓶、废贴由库管员统一储存和计数，并做好记录，按期填写销毁单，经科主任、主管院长签字后在保卫科、卫生监视部门监视下进展。 4.登记：药库治理人员做好精神、品的入库出库登记，保证账物相符； 药房对使用的精神、品进展专册登记；临床病区使用的”精神、品应填写“品、第一类使用登记本”和“品、第一类剩余药液处置登记本”。 5.调配与使用：严格根据品临床应用指导原则、临床应用

4、指导原则及处方治理方法等制度，对特别治理药品的处方开具及调配进展严格治理。 6.统一全院特别治理药品标签：对特别药品的存放区域有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。 7.定期检查：特别药品治理小组每月对全院特别治理药品进展检查，将检查结果汇总后在医院内网上进展公示，把检查结果总结反应给护理部，分析缘由并提出整改措施。 8.整改：对品治理存在问题较多的科室，下达整改通知书，责令准时整改，并将整改通知书反应给药学部。局部科室兰玉平副院长还亲自到达现场，催促整改工作。 9.考核：制定了药品治理考核细则及标准，对特别治理药品存在问题的科室超时劳务费进展考核。 三、运用治理工具提升我院特别治理药品

5、治理力量 运用各种质量治理工具优化我院特别药品治理，到达有效持续改良、提高。运用质量治理工具对质控数据进展统计分析，将影响特别药品治理的诸多缘由一一找出，并确定正确的对策方案，使整改明确。通过对每次检查结果与以往检查数据比拟应用统计表、柏拉图等质量治理工具对特别药品治理结果进展分析总结并持续改良。把PDCA循环运用到特别药品治理中，完善制度、标准治理模式，对特别药品治理中尚未解决的问题和消失的新问题进入下一个PDCA循环，提升了医护人员特别药品治理水平。 通过成立特别药品治理组织定期监管，完善特别药品治理制度及流程，制定一系列治理措施及考核标准，并运用质量治理工具优化我院特别药品治理，我院特别药品治理取得有效持续改良、提高。