特定场所消毒技术方案2023年.docx

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1、特定场所消毒技术方案 (第一版)01消毒原则(一)围和对象确定。依据流行病学调查结果确定现场消毒的围、对象和时限.病例(疑似病例、确诊病例)和感染者 (轻症病例、无病症感染者 )居住过的场所，如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具等应进展随时消毒，在病例出院或死亡后，轻症病例或无病症感染者核酸检测阴转后均应进展终末消毒。二)方法选择。医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进展消毒或灭菌。环境物体外表可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒

2、剂或速干手消毒剂擦拭消毒。室空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂喷雾消毒。所用消毒产品应符合国家卫生安康部门治理要求。02消毒措施(一)随时消毒。随时消毒是指对病例 (疑似病例、确诊病例 )和感染者 (轻症病例、无病症感染者)污染的物品和场所准时进展的消毒处理。患者居住过的场所如家庭、 医疗机构隔离病房、医学观看场所以及转运工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，应做好随时消毒，消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒。患者隔离的场所可实行排风(包括自然通风和机械排风 )措施，保持室空气流通。每日通风23 次，每次不少于 30 分钟。有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离

3、病房，疑似病例应进展单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。非负压隔离病房应通风良好，可采取排风(包括自然通风和机械排风 )，也可承受循环风空气消毒机进展空气消毒。无人条件下还可用紫外线对空气进展消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照耀时间到 1 小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作完毕后应洗手并消毒。(二)终末消毒。终末消毒是指传染源离开有关场所后进展的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒对象包括病例(疑似病例、确诊病例 )和感染者 (轻症病例、无病症感染者 )排出的污染物(血液、分泌物、呕吐物、排泄物等)及其可能污染的物品和场所，不必对室外

4、环境 (包括空气 )开展大面积消毒。 病例和感染者短暂活动过的无明显污染物的场所，无需进展终末消毒。1. 病家。在病例住院或死亡后，轻症病例或无病症感染者核酸检测阴转后均应进展终末消毒，包括 :住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐(饮)具、衣服、被褥等生活用品，玩具，卫生间包括厕所等。2. 交通运输工具。病例(疑似病例、确诊病例 )和感染者 (轻症病例、无病症感染者 )离开后应对交通运输工具进展终末消毒，包括:舱室壁、座椅、卧铺、桌面等物体外表， 食饮具，所用寝 (卧)具等纺织品，排泄物、呕吐物及其污染的物品和场所， 火车和飞机的卫生间等。3. 医疗机构。医疗机构发热门诊、感染科门

5、诊等每日工作完毕后，以及病区隔离病房， 在病例住院或死亡后，轻症病例或无病症感染者核酸检测阴转后，均应做好终末消毒，包括 :地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体外表，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品，以及室空气等。4. 终末消毒程序。03常见污染对象的消毒方法(一)室空气。居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室空气的终末消毒可参照医院空气净化治理规 (WS/T 368-2023) ，在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，承受超低容量喷雾法进展消毒。(二)污染物(患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物)。少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等 )沾取5000mg/L1

6、0000mg/L的含氯消毒液 (或能到达高水平消毒的消毒湿巾/干巾)留神移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全掩盖，或用一次性吸 水材料完全掩盖后用足量的5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用 30 分钟以上 (或能到达高水平消毒的消毒干巾)，留神去除干净。去除过程中避开接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有特地容器收集，用含20230 mg/L 含氯消毒剂，按粪、药比例1:2 浸泡消毒 2 h。去除污染物后，应对污染的环境物体外表进展消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯 5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30

7、分钟，然后清洗干净。(三)地面、墙壁。有肉眼可见污染物时，应先完全去除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时， 可用 1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向喷洒一次，喷药量为100mL/m2300mL/m2 ，待室消毒完毕后，再由向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30 分钟。(四)物体外表。诊疗设施设备外表以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全去除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用1000mg/L的含氯消毒液或 500mg/L的二氧化氯消毒剂进展喷洒、 擦拭或浸泡消毒，作用 30 分钟后清水擦拭干净。(五)

8、衣服、被褥等纺织品。在收集时应避开产生气溶胶，建议均按医疗废物集中燃烧处理。无肉眼可 见污染物时，假设需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟;或先用500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟，然后按常规清洗 ;或承受水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中， 同时进展洗涤消毒 30 分钟，并保持 500mg/L 的有效氯含量 ;贵重衣物可选用环氧乙烷方法进展消毒处理。(六)手卫生。参与现场工作的全部人员均应加强手卫生措施，可选用有效的含醇速干手消毒剂，特别条件下，也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂;有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流淌水下洗手，然后消毒。(七)皮肤、粘膜。皮肤被污染物污染时，应

9、马上去除污染物，再用一次性吸水材料沾取 0.5% 碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上， 使用清水清洗干净 ;粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05% 碘伏冲洗消毒。(八)餐(饮)具。餐(饮)具去除食物残渣后， 煮沸消毒 30 分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡 30 分钟后，再用清水洗净。(九)交通运输和转运工具。应先进展污染状况评估，火车、汽车和轮船有可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取 5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液 (或能到达高水平消毒的消毒湿巾 /干巾)完全去除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进展喷洒或擦拭消

10、毒，作用30 分钟后清水擦拭干净。对飞机机舱消毒时，消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物收集集中处理。(十)患者生活垃圾。患者生活垃圾按医疗废物处理。(十一)医疗废物。医疗废物的处置应遵循医疗废物治理条例和医疗卫生气构医疗废物治理方法的要求，规使用双层黄色医疗废物收集袋封装后依据常规处置流程进展处置。(十二)尸体处理。患者死亡后，要尽量削减尸体移动和搬运，应由经培训的工作人员在严密防护下准时进展处理。用3000mg/L5000mg/L的含氯消毒剂或 0.5% 过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等全部开放通道或创口;用浸有消毒液的双

11、层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。(十三)留意事项。现场消毒工作应在当地疾病预防把握机构的指导下，由有关单位准时进展 消毒，或由当地疾病预防把握机构负责对其进展消毒处理。医疗机构的随 时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进展，疾病预防把握机构做好技术 指导。非专业人员开展消毒工作前应承受当地疾病预防把握机构专业培训， 实行正确的消毒方法并做好个人防护。04消毒效果评价必要时应准时对物体外表、空气和手等消毒效果进展评价，由具备检验检测资质的试验室相关人员进展。(一)物体外表。消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，也可依据实际状况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大于现有病原体的抵抗力。以自然菌为指标时，消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率90% ，可判为消毒合格;以指示菌为指标时，消毒后指示菌杀灭率99.9% ，可判为消毒合格。(二)室空气。消毒后空气中自然菌的消亡率90% ，可判为消毒合格。(三)工作人员手。消毒前后手上自然菌的消亡率90% ，可判为消毒合格。(四)医院污水消毒效果。依据医疗机构水污染物排放标准相关规定进展评价。