纵隔病变的CT诊断.ppt
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1、纵隔病变的纵隔病变的CT诊断诊断CT检查的适应症检查的适应症:1.胸部平片不能检测的病变胸部平片不能检测的病变2.纵隔病变的性质鉴别纵隔病变的性质鉴别3.纵隔增宽的原因鉴别纵隔增宽的原因鉴别4.肺门血管和淋巴结的鉴别肺门血管和淋巴结的鉴别5.脊柱旁线增宽的原因鉴别脊柱旁线增宽的原因鉴别纵隔肿瘤的定义纵隔肿瘤的定义:除了:除了气管、食管、心脏及大血管气管、食管、心脏及大血管来源的其它肿瘤称之为纵隔来源的其它肿瘤称之为纵隔肿瘤,包括囊肿及融合成团肿瘤,包括囊肿及融合成团的恶性淋巴结增大。的恶性淋巴结增大。纵隔正常解剖胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺 胸胸骨骨后后甲甲状状腺腺绝绝大大多多数与颈部甲状腺相连。
2、数与颈部甲状腺相连。病病理理类类型型主主要要为为结结节节性性甲甲状状腺腺肿肿、甲甲状状腺腺腺腺瘤、甲状腺癌。瘤、甲状腺癌。胸骨后甲状胸骨后甲状腺瘤伴囊变腺瘤伴囊变胸骨后甲状腺肿胸骨后甲状腺肿胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺神经纤维瘤神经纤维瘤淋巴管瘤 可可发发生生于于纵纵隔隔的的任任何何部部位位,但但以以中中纵纵隔隔较较多多见见。部部分分淋淋巴巴管管瘤瘤可可以以是是颈颈部部淋淋巴巴管管瘤瘤的的延延续,甚至可以涉及到腋窝。续,甚至可以涉及到腋窝。淋淋巴巴管管瘤瘤主主要要是是淋淋巴巴管管的的发发育育畸畸形形或或异异常常,造造成成淋淋巴巴液液的的积积聚聚和淋巴
3、管的扩张。和淋巴管的扩张。淋淋巴巴管管的的扩扩张张和和淋淋巴巴液液的的积积聚聚较较缓缓慢慢,故故其其生生长长常常呈呈伪伪足足样样,伸入到组织间隙内。伸入到组织间隙内。淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤淋巴管瘤良性胸腺瘤良性胸腺瘤 起起源源于于上上皮皮细细胞胞或或淋淋巴巴组组织织,分分为为四四种种类类型型:上上皮皮细细胞胞型型、淋淋巴巴细细胞胞型型、淋淋巴巴上上皮细胞混合型及梭型细胞型。皮细胞混合型及梭型细胞型。形形态态上上典典型型为为圆圆形形或或椭椭圆圆形形,有有完完整整包包膜膜,一一般般小小于于5.0cm,位位于于胸胸腺腺的的一一侧侧,一
4、一般不越过中线。般不越过中线。肿块可以合并囊变、出血或钙化肿块可以合并囊变、出血或钙化。胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤伴钙化胸腺瘤伴钙化侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤 30的的胸胸腺腺瘤瘤是是潜潜在在恶恶性性的的。它它们们可可分分为为三三期期:期期,肿肿块块限限于于包包膜膜内内;期期,肿肿瘤瘤侵侵及及包包膜膜旁旁纵纵隔隔脂脂肪肪;期期,侵侵及及周周围结构或伴有远处胸膜播散。围结构或伴有远处胸膜播散。肿肿块块可可大大于于5.0cm5.0cm直直径径,少少数数可可越越过过中中线,包膜不完整。线,包膜不完整。其它表现包括心包积其它表现包括心包积液、胸腔积液、上腔静液、胸
5、腔积液、上腔静脉阻塞综合症,以及心脉阻塞综合症,以及心房或心室内的转移种植房或心室内的转移种植.侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤伴钙化侵袭性胸腺瘤伴钙化侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤心内侵犯侵袭性胸腺瘤伴钙化侵袭性胸腺瘤伴钙化胸腺癌胸腺癌 包包括括上上皮皮癌癌、类类癌癌,是是极极少少见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤,呈呈浸浸润润性性生生长长。可可有有纵纵隔隔内内淋淋巴巴结结或或远远处处血血行行转转移。移。胸腺癌胸腺癌胸腺癌胸腺癌胸腺癌上腔静脉阻塞胸腺
6、癌上腔静脉阻塞胸腺类癌胸腺类癌胸腺癌胸腺癌胸腺癌胸腺癌胸腺癌纵隔肺门转移胸腺癌纵隔肺门转移胸腺囊肿胸腺囊肿 先先天天性性胸胸腺腺囊囊肿肿起起源源于于胸胸腺腺的的咽咽管管,以以胸胸骨骨柄柄后后方方的的前前纵纵隔隔区区域最多见。域最多见。继继发发性性胸胸腺腺囊囊肿肿主主要要见见于于出出血血后囊变或放疗及手术后。后囊变或放疗及手术后。先先天天性性囊囊肿肿内内衬衬有有上上皮皮细细胞胞,而继发性则无上皮细胞。而继发性则无上皮细胞。胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿
7、胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺囊肿心包囊肿心包囊肿 又又称称心心包包间间皮皮囊囊肿肿,可可能能为为先先天天性性畸畸形形,可可发发生生于于心心包包的的任何部位。任何部位。囊囊肿肿内内壁壁为为单单层层间间皮皮细细胞胞,外外层层为为纤纤维维组组织织,囊囊内内液液体体透透明清亮。明清亮。心包囊肿心包囊肿心包囊肿心包囊肿胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤 占占全全部部胸胸腺腺肿肿瘤瘤的的2-92-9,好好发发青青少少年年,常常无无症症状状,极极少少部部分分人人伴伴有重症肌无力。有重症肌无力。病病理理上上胸胸腺腺组组织织内内合合并并大大量量脂脂肪组织。肪组织。胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤同
8、前病例同前病例同前病例同前病例胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤正常胸腺正常胸腺胸腺增生胸腺增生 胸胸腺腺体体积积增增大大,但但仍仍保保持持正正常胸腺结构。常胸腺结构。胸胸腺腺滤滤泡泡增增生生,胸胸腺腺体体积积和和重重量量稍稍大大或或正正常常,但但髓髓质质内内发发生生中中心心有有淋淋巴巴滤滤泡泡增增生生,可可压压迫皮质,导致皮质萎缩。迫皮质,导致皮质萎缩。60608080的的重重症症肌肌无无力力患患者可伴有胸腺滤泡增生。者可伴有胸腺滤泡增生。10102020伴有胸腺瘤。伴有胸腺瘤。胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生胸腺增生生殖细胞类肿瘤生殖细胞类肿瘤 主
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