老年神经系统疾病护理.ppt
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1、第十三章第十三章老年神经系统疾病护理老年神经系统疾病护理 第一节第一节 神经系统的老化改变神经系统的老化改变神经系统包括中枢神经系统和周围神经系神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统。其与内分泌系统一起共同调节内、外环境统。其与内分泌系统一起共同调节内、外环境的稳定,完成机体的整体活动。随着年龄的增的稳定,完成机体的整体活动。随着年龄的增长,神经系统的结构与机能会发生一系列的改长,神经系统的结构与机能会发生一系列的改变,导致老年人发生许多疾病和健康问题。变,导致老年人发生许多疾病和健康问题。解解 剖剖 生生 理及功能理及功能神经系统神经系统中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑脑脊
2、髓脊髓脑神经脑神经脊神经脊神经分析分析综合综合接收信接收信息传递息传递冲动冲动一、脑细胞减少与脑萎缩一、脑细胞减少与脑萎缩v随着年龄增长,脑组织萎缩,脑回缩小,随着年龄增长,脑组织萎缩,脑回缩小,多见于额叶、颞叶、顶叶,脑室呈不同程多见于额叶、颞叶、顶叶,脑室呈不同程度的扩大,因为脑的重量随年龄增加而减度的扩大,因为脑的重量随年龄增加而减轻,一般女性较男性明显。其主要原因为轻,一般女性较男性明显。其主要原因为大量神经细胞脱落、细胞数量减少。细胞大量神经细胞脱落、细胞数量减少。细胞减少主要在颞上回、前中央回及放状区皮减少主要在颞上回、前中央回及放状区皮质最明显。质最明显。二、老年斑二、老年斑v组
3、织学除上述的细胞数目改变外,还可见组织学除上述的细胞数目改变外,还可见最具特征性的老年斑出现。老年斑是退化变最具特征性的老年斑出现。老年斑是退化变性的神经纤维,斑块中央有类似淀粉样物质性的神经纤维,斑块中央有类似淀粉样物质,其四周由反应性胶质细胞、轴突包绕,大,其四周由反应性胶质细胞、轴突包绕,大致呈球形,主要见于大脑皮质、额叶、颞叶。致呈球形,主要见于大脑皮质、额叶、颞叶。三、脂褐质三、脂褐质v脂褐质是神经细胞中一种黄褐色的自身脂褐质是神经细胞中一种黄褐色的自身荧光素,来源于溶酶体,是一种抗酸的含荧光素,来源于溶酶体,是一种抗酸的含蛋白质的类脂物,也可能是慢性进行性代蛋白质的类脂物,也可能是
4、慢性进行性代谢改变异常氧化的结果。其数量的增多与谢改变异常氧化的结果。其数量的增多与年龄增长呈线性关系。年龄增长呈线性关系。四、神经纤维缠结四、神经纤维缠结v神经纤维缠结随年龄增长逐渐增加,仅神经纤维缠结随年龄增长逐渐增加,仅见于神经细胞体内,嗜银染色显示良好。见于神经细胞体内,嗜银染色显示良好。神经纤维缠结量过多时可引起阿尔茨海默神经纤维缠结量过多时可引起阿尔茨海默病。病。五、颗粒细胞变性五、颗粒细胞变性v多见于海马的锥体细胞,胞质中有透明多见于海马的锥体细胞,胞质中有透明空泡、空泡中央有颗粒。空泡、空泡中央有颗粒。60岁以下的人少岁以下的人少有这种改变,年龄越大越明显,有这种改变,年龄越大
5、越明显,80岁以上岁以上的老年人,的老年人,75%的海马神经元有这种改变。的海马神经元有这种改变。六、脑血管六、脑血管随年龄增长,脑血管发生动脉粥样硬随年龄增长,脑血管发生动脉粥样硬化,导致血液循环阻力增大,血流量化,导致血液循环阻力增大,血流量减少,脑供血不足,影响脑代谢。血减少,脑供血不足,影响脑代谢。血脑脊液屏障功能减弱,容易发生神脑脊液屏障功能减弱,容易发生神经系统感染性疾病。经系统感染性疾病。七、其他七、其他v神经系统中各种酶的含量也随增龄有明神经系统中各种酶的含量也随增龄有明显改变,如单胺氧化酶逐渐增高,谷氨酸显改变,如单胺氧化酶逐渐增高,谷氨酸脱羧酶、多巴胺脱羧酶等逐渐减少。脱羧
6、酶、多巴胺脱羧酶等逐渐减少。随年龄增长,神经系统的水分、蛋白质含随年龄增长,神经系统的水分、蛋白质含量、无机盐钾均逐渐减少,脑脂质、钠、量、无机盐钾均逐渐减少,脑脂质、钠、钙则增高。钙则增高。第二节第二节 脑血管疾病脑血管疾病概述概述脑血管疾病:由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。发病率高:120-180/10万致残率高:75%死亡率高:100万/年给家庭和社会带来沉重负担病因病因脑血管疾病的病因以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化最常见,其次为心脏病和血流动力学改变、血液成分改变。高年龄、高血压、高血脂、肥胖、心脏病、糖尿病、吸烟和酗酒、短暂性脑缺血发作是脑血管疾病的重要危险
7、因素。脑血管疾病的分类脑血管疾病的分类按起病缓急:急性和慢性脑血管疾病。按性质出血性出血性缺血性缺血性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血TIA脑梗死脑梗死脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞脑脑 血血 栓栓 形形 成成 cerebral thrombosis,CT 概概 念念指颅内外供应脑部的动脉血管壁因各种原因而发生狭窄或闭塞,在此基础上形成血栓,引起该血管供血范围内的脑组织梗塞性坏死,出现相应的神经系统症状和体征。病病 因因脑动脉粥样硬化,高血压常与动脉硬化并存颈动脉脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称血栓-栓塞其次为各种病因所致的脑动脉炎、红细胞增多症、弥漫性血管内凝血的早期等 发病机制发
8、病机制血栓形成机制动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉内膜炎动脉内膜炎血管内皮损伤血管内皮损伤血小板黏附血小板黏附白色血栓白色血栓TXA2、5-HT、PAF 红色血栓红色血栓管腔狭窄、闭塞管腔狭窄、闭塞血流缓慢、停止血流缓慢、停止发病机制发病机制临床表现临床表现1、多见于60岁以上患有动脉粥样硬化者,常伴有高血压、冠心病或糖尿病。约1/4患者曾有TIA史。临床表现临床表现2、起病较缓,多在安静休息时发病,次、起病较缓,多在安静休息时发病,次晨醒后出血异常。老年人容易出现意识障碍,晨醒后出血异常。老年人容易出现意识障碍,神经系统症状和体征视脑血管闭塞的部位及神经系统症状和体征视脑血管闭塞的部位及梗死范围
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