脱落细胞学检查技术.ppt
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1、脱落细胞学检查技术脱落细胞学检查技术河北医科大学第二附属医院 郭辉第一节第一节 标本采集和涂片制作方法标本采集和涂片制作方法 n n一、标本采集n n二、涂片前准备及涂片方法第二节第二节 涂片的观察与诊断涂片的观察与诊断 n n一、涂片观察方法n n二、提高细胞学诊断率的要领n n(一)、细胞学诊断的书写方式n n(二)、诊断要领n n(三)、误诊原因各系统脱落细胞学检查各系统脱落细胞学检查n n第一节第一节第一节第一节 阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(gynecologic cytologygynecologic cytology)n n主要包
2、括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。多数为宫颈及阴道主要包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。多数为宫颈及阴道上皮细胞,少数为子宫内膜细胞。简单易行范围广不易漏诊,确上皮细胞,少数为子宫内膜细胞。简单易行范围广不易漏诊,确诊率高,适用于防癌普查。诊率高,适用于防癌普查。n n一、阴道正常脱落细胞成分一、阴道正常脱落细胞成分n n(一)、鳞状上皮细胞(一)、鳞状上皮细胞n n 1.1.底层细胞(又称棘细胞)底层细胞(又称棘细胞)n n .宫颈型外底层细胞宫颈型外底层细胞 n n .产后型外底层细胞产后型外底层细胞 n n .萎缩型外底层细胞萎缩型外底层细胞第一节第一节第一节第一节 阴道脱落细胞学检查
3、(阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(gynecologic cytologygynecologic cytology)n n2.2.中层细胞中层细胞 n n .非孕期中层细胞非孕期中层细胞 n n .妊娠期中层细胞妊娠期中层细胞 n n3.3.表层细胞:反映雌激素水平表层细胞:反映雌激素水平 n n(二)、柱状上皮细胞(二)、柱状上皮细胞 n n来自于子宫颈内膜和子宫内膜细胞来自于子宫颈内膜和子宫内膜细胞n n1.1.子宫颈内膜细胞子宫颈内膜细胞 n n .分泌型柱状上皮细胞分泌型柱状上皮细胞 n n .纤毛柱壮上皮细胞纤毛柱壮上皮细胞 n n2.2.子宫内膜细胞子宫
4、内膜细胞n n .周期型周期型n n .萎缩型萎缩型第一节第一节第一节第一节 阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(gynecologic cytologygynecologic cytology)n n(三)、非上皮细胞成分(三)、非上皮细胞成分n n二、阴道炎症时脱落细胞形态二、阴道炎症时脱落细胞形态n n(一)、炎症时阴道涂片一般形态改变(一)、炎症时阴道涂片一般形态改变n n 1.1.变性变性n n 2.2.增生增生n n 3.3.背景成分背景成分n n(二)、特殊病原所致的脱落细胞形态改变(二)、特殊病原所致的脱落细胞形态改变 n n 1.1
5、.尖锐湿疣与子宫颈癌有关尖锐湿疣与子宫颈癌有关 n n .挖空细胞(又称空穴细胞)挖空细胞(又称空穴细胞)n n .角化不良细胞角化不良细胞n n .湿疣外底层细胞湿疣外底层细胞第一节第一节第一节第一节 阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(阴道脱落细胞学检查(gynecologic cytologygynecologic cytology)n n2.2.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎n n3.3.淋病淋病n n另外还有结核、真菌、阿木巴和虫卵另外还有结核、真菌、阿木巴和虫卵n n三、宫颈癌脱落细胞形态三、宫颈癌脱落细胞形态 n n女性生殖器官各部均可发生恶性肿瘤,以宫颈癌为最
6、多,其中又以鳞女性生殖器官各部均可发生恶性肿瘤,以宫颈癌为最多,其中又以鳞癌为最,占癌为最,占95%95%。次为腺癌,少为未分化癌。次为腺癌,少为未分化癌。n n(一)、宫颈鳞状细胞癌(一)、宫颈鳞状细胞癌n n1.1.高分化宫颈鳞状上皮细胞癌高分化宫颈鳞状上皮细胞癌n n2.2.低分化宫颈鳞状上皮细胞癌低分化宫颈鳞状上皮细胞癌n n(二)、宫颈腺癌:(二)、宫颈腺癌:5%5%来自子宫颈、子宫内膜或输卵管来自子宫颈、子宫内膜或输卵管n n(三)、宫颈未分化上皮细胞癌(三)、宫颈未分化上皮细胞癌 第二节第二节第二节第二节 痰液脱落细胞检查痰液脱落细胞检查痰液脱落细胞检查痰液脱落细胞检查n n肺部
7、脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一 n n一、肺部良性病变脱落细胞形态一、肺部良性病变脱落细胞形态n n(一)、炎症病变脱落细胞(一)、炎症病变脱落细胞n n1.1.假复层纤毛柱状上皮细胞假复层纤毛柱状上皮细胞n n2.2.鳞状上皮细胞鳞状上皮细胞n n(二)、炎症细胞成分(二)、炎症细胞成分n n(三)、其它物质成分(三)、其它物质成分n n二、原发性肺癌的脱落细胞形态二、原发性肺癌的脱落细胞形态n n主要根据组织来源和分化程度分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、主要根据组织来源和分化程度分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、混合型癌(腺鳞癌)等。
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