艾滋病(HIV)主要临床症状的护理PPT课件.ppt

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1、艾滋病主要临床症状的护理1常见呼吸系统疾病.卡氏肺孢子虫肺炎.细菌性肺炎.肺结核.肺部卡波西肉瘤.巨细胞病毒肺炎2 护理措施卧床休息，合理安排治疗、护理时间；卧床休息，合理安排治疗、护理时间；协助病人找到舒适的姿势；协助病人找到舒适的姿势；认真观察呼吸频率及呼吸模式；认真观察呼吸频率及呼吸模式；注意观察有无胸痛、呼吸困难及紫绀等；注意观察有无胸痛、呼吸困难及紫绀等；必要时给予吸氧必要时给予吸氧；3护理措施定时拍背，鼓励病人进行深呼吸及咳嗽练习；定时拍背，鼓励病人进行深呼吸及咳嗽练习；给给予予流流质质及及半半流流质质饮饮食食，多多饮饮水水，利利于于痰痰液液的的排出；排出；注意观察药物副作用；注意

2、观察药物副作用；4护理措施消消除除或或减减少少对对健健康康不不利利的的因因素素。如如：焦焦虑虑、恐惧等；恐惧等；鼓励戒烟；鼓励戒烟；5特别观察休克前兆及缺氧的情况：焦虑、四肢冰冷、易激、紫绀焦虑、四肢冰冷、易激、紫绀精神状况的改变、体温过低。精神状况的改变、体温过低。呼吸急促及浅呼吸、血压下降。呼吸急促及浅呼吸、血压下降。皮肤湿冷、神志不清、尿少、脉搏细数皮肤湿冷、神志不清、尿少、脉搏细数6消化系统疾病的临床症状口腔溃疡，口腔、食道念珠菌病；口腔溃疡，口腔、食道念珠菌病；腹泻、隐孢子虫感染；腹泻、隐孢子虫感染；细菌性肠炎细菌性肠炎7口腔溃疡护理措施调整饮食习惯，避免过咸、辛辣及过酸的食调整饮食

3、习惯，避免过咸、辛辣及过酸的食物；物；少食多餐；少食多餐；给予高营养饮食；给予高营养饮食；疼痛明显时，可改用吸管进食；疼痛明显时，可改用吸管进食；局局部部应应用用止止痛痛剂剂时时，提提醒醒病病人人3030分分钟钟内内禁禁止止进食；进食；注意口腔卫生，并使用软毛牙刷注意口腔卫生，并使用软毛牙刷。8腹泻的护理措施少少吃吃多多餐餐，给给予予流流质质及及半半流流质质饮饮食食，适适量量饮水，以防脱水；饮水，以防脱水；选选择择食食物物时时，注注意意食食用用橙橙汁汁、香香蕉蕉、土土豆豆等等，以以保保证证钾钾盐盐的的供供给给，并并注注意意食食用用肉肉汤汤、鸡蛋汤等，以保证钠盐的供给；鸡蛋汤等，以保证钠盐的供给

4、；避免食用油炸食物及粗纤维食物；避免食用油炸食物及粗纤维食物；.9腹泻的护理措施保持肛周清洁、干燥，必要时给予护肤品；保持肛周清洁、干燥，必要时给予护肤品；必要时使用卫生垫，以保证正常的活动。必要时使用卫生垫，以保证正常的活动。10常见神经系统疾病脑淋巴瘤脑淋巴瘤艾滋病痴呆相关综合症艾滋病痴呆相关综合症抑郁抑郁/情感性精神病情感性精神病进行性多病灶脑白质病进行性多病灶脑白质病隐球菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎病毒性脑炎病毒性脑炎11护理措施认认真真倾倾听听病病人人的的主主诉诉，如如：不不能能集集中中精精力力，头头痛痛，怕怕光光，四四肢肢有有刺刺痛痛感感，难难以以保保持持身身体体的平衡，记忆力减退，昏

5、睡等；的平衡，记忆力减退，昏睡等；12需要特别需要特别观察观察认知能力的改变：失意、智力下降、精神紊乱认知能力的改变：失意、智力下降、精神紊乱行为改变：性格改变、幻视幻听、胆小多疑行为改变：性格改变、幻视幻听、胆小多疑肌肉运动改变：麻痹性痴呆、面部表情呆滞、肌肉运动改变：麻痹性痴呆、面部表情呆滞、吞咽困难、肌肉弹性减低吞咽困难、肌肉弹性减低13加强生活指导注意使用时钟及日历注意使用时钟及日历强化时间认知强化时间认知张张贴贴指指示示牌牌，指指明明浴浴室室、病病房房、活活动动室室等等强化地点认知强化地点认知鼓励坚持适当的活动鼓励坚持适当的活动提供阅读材料、录音带等，以帮助恢复记忆提供阅读材料、录音

6、带等，以帮助恢复记忆保持环境安全，设施固定，以防受伤保持环境安全，设施固定，以防受伤14与病人交流技巧语气平和语气平和提示简单的指导和示范提示简单的指导和示范对所要做的事情，事先说明对所要做的事情，事先说明同一时间只讲述一件事情同一时间只讲述一件事情避免与病人争论避免与病人争论15眼部并发症护理.巨细胞病毒视网膜炎.急性视网膜坏死16失明的护理措施注注意意病病人人的的恐恐惧惧、担担忧忧、焦焦虑虑、愤愤怒怒及及排排斥斥心理；心理；设施固定，提供安全的环境；设施固定，提供安全的环境；与病人进行沟通时，先讲自己的姓名；与病人进行沟通时，先讲自己的姓名；控制自己讲话的声调，切忌声调过高；控制自己讲话的

7、声调，切忌声调过高；17心理护理护护士士本本身身应应消消除除对对HIVHIVAIDSAIDS患患者者歧歧视视和和偏偏见，尊重患者的权力。见，尊重患者的权力。护护理理人人员员应应提提供供针针对对性性的的心心理理辅辅导导、心心理理咨咨询、心理治疗。询、心理治疗。18心理及社会反应震惊震惊 表表现现为为困困惑惑或或不不知知所所措措，无无法法控控制制情情绪绪。有有些些人人会会以以哭哭闹闹、歇歇斯斯底底里里；另另一一些些人人却却表表面上表现得很冷静，但情绪上却感到麻木。面上表现得很冷静，但情绪上却感到麻木。19心理及社会反应恐惧恐惧 由由于于艾艾滋滋病病的的无无法法治治愈愈性性、传传染染性性及及害害怕怕

8、受受到到孤孤立立和和歧歧视视，大大多多数数病病人人都都会会感感到到恐恐惧惧。大大部部分分HIVHIVAIDSAIDS患患者者患患病病时时正正处处于于青青年年，在在年年轻轻时时期期便便要要面面临临死死亡亡，往往往往需需要要更更大大的的适适应应能能力。力。20心理及社会反应性关系的改变性关系的改变 当当病病人人知知道道自自己己的的诊诊断断结结果果后后，会会因因为为共共同同的的忧忧虑虑而而使使性性关关系系发发生生变变化化和和受受到到严严重重的的影响。影响。21心理及社会反应逃避逃避 逃逃避避或或畏畏惧惧HIVHIV测测试试阳阳性性的的现现实实，要要求求另另行行测测试。试。逃逃避避心心态态的的其其他他

9、表表现现行行为为包包括括：持持续续的的滥滥交交行行为为，拒拒绝绝进进行行安安全全的的性性行行为为，加加剧剧滥滥用用药药物物等等。在在患患病病的的后后期期，患患者者可可能能会会对对自自己己的的病病情情置置之之不不理和拒绝寻求医疗来否定已知的事实。理和拒绝寻求医疗来否定已知的事实。逃逃避避是是一一种种心心理理防防御御机机制制，往往往往只只是是暂暂时时的的反反应应，大大部部分分患患者者能能很很快快接接受受现现实实，并并偿偿试试适适应应新境况。新境况。22心理及社会反应愤怒愤怒 患患者者因因患患病病而而导导致致丧丧失失所所拥拥有有的的东东西西往往往往会会经经历历一一个个哀哀痛痛过过程程，而而愤愤怒怒就

10、就是是其其中中的的一一种种表表现现。患患者者可可能能会会出出现现一一些些过过激激的的言言行行甚甚至至是是暴暴力行为来表达自己的愤怒力行为来表达自己的愤怒23心理及社会反应家庭、工作关系家庭、工作关系 有有些些HIVHIV感感染染者者不不愿愿意意向向家家人人透透露露自自己己感感染染HIVHIV的的事事实实，以以免免给给家家人人带带来来不不必必要要的的忧忧虑虑，破坏家庭关系，招来歧视。破坏家庭关系，招来歧视。有有的的患患者者害害怕怕暴暴露露自自己己的的滥滥交交或或同同性性恋恋、吸吸毒毒等等“偏偏异异”的的生生活活习习惯惯。多多数数患患者者也也会会选选择择不不把把自自己己的的病病情情告告知知单单位位

11、和和同同事事，以以免免招招来来歧歧视而影响与同事关系或者失去工作。视而影响与同事关系或者失去工作。24心理及社会反应内疚内疚 被被诊诊断断为为HIVHIV感感染染或或AIDSAIDS会会令令患患者者检检讨讨自自己己以往的生活习惯，使患者感到内疚和自责。以往的生活习惯，使患者感到内疚和自责。25心理及社会反应沮丧沮丧 表表现现为为患患者者感感到到空空虚虚和和失失去去自自尊尊，意意志志消消沉。沉。26心理及社会反应隔离社会隔离社会 普普遍遍会会有有被被社社会会遗遗弃弃的的感感觉觉。患患者者自自我我孤孤立和远离社群。立和远离社群。害害怕怕被被社社会会抛抛弃弃，如如被被朋朋友友、密密友友以以至至亲亲人

12、排斥。不幸的是，现实情况往往如此。人排斥。不幸的是，现实情况往往如此。27心理及社会反应自杀倾向自杀倾向 HIVHIVAIDSAIDS患患者者自自杀杀频频率率比比较较高高。患患者者在在收收到到HIVHIV测测试试阳阳性性结结果果报报告告，或或得得知知一一位位亲亲密密朋朋友友或或伴伴侣侣因因艾艾滋滋病病去去世世，以以至至觉觉察察到到自自己己病病情情正正在在恶恶化化时时，都都会会产产生生自自杀杀念念头头。促促使使患患者者自自杀杀的的因因素素还还包包括括：认认知知和和感感情情上上同同时时受受困困扰扰、滥滥用用各各种种药药物物、曾曾患患精精神神病病及及缺缺乏社会支持等。乏社会支持等。28心理及社会反应

13、接受接受 多多数数HIVHIV感感染染患患者者在在自自我我心心理理调调适适以以及及外外界界的的帮帮助助下下，最最终终度度过过危危机机，接接受受现现实实，重重新协调生活。新协调生活。29心理干预 阶段性干预阶段性干预 针针对对HIVHIV感感染染者者及及艾艾滋滋病病患患者者在在疾疾病病不不同同时时期期所所面面临临的的不不同同问问题题，采采用用相相应应的的应应对对策略、方法，使病人获得最需要的帮助策略、方法，使病人获得最需要的帮助30心理干预知识辅导知识辅导危机期干预危机期干预丧失的应对丧失的应对个别化心理辅导个别化心理辅导31心理干预个别化心理辅导个别化心理辅导 强调个别化的心理干预措施。强调个

14、别化的心理干预措施。32心理干预静脉注射毒品者静脉注射毒品者男性同性恋者男性同性恋者性工作者性工作者HIVHIV抗体检测前后的危机期抗体检测前后的危机期33照顾艾滋病患者的技巧与其他患者一样公平对待与其他患者一样公平对待使用普遍性预防措施使用普遍性预防措施关心帮助而非同情关心帮助而非同情协助患者建立自我帮助的技巧协助患者建立自我帮助的技巧注意病人是否定时服药，注意病人是否定时服药，尊重患者的隐私尊重患者的隐私与其他医护人员保持密切的联系与其他医护人员保持密切的联系34家庭社区护理营营造造一一个个友友善善、理理解解、健健康康的的生生活活和和工工作作环环境境，鼓鼓励励他他们们采采取取积积极极的的生

15、生活活态态度度、改改变变高高危危行行为为、配配合合治治疗疗，有有利利于于提提高高病病人人及及感感染染者者的的生生命命质质量量、延延长长生生命命，也也有有利利于于艾艾滋滋病病的的预预防防与与控控制制工工作作和和维维护护社社会会安安定。定。35家庭社区护理公公众众会会以以医医务务人人员员作作为为榜榜样样，效效仿仿他他们们对对待待艾滋病及患者的态度。艾滋病及患者的态度。护护士士有有责责任任消消除除家家庭庭及及社社区区的的疑疑虑虑，并并教教育育患者、家庭、社区如何预防患者、家庭、社区如何预防HIVHIV传播。传播。36在医护环境中预防HIV传播通通过过职职业业暴暴露露感感染染和和医医源源性性传传播播艾

16、艾滋滋病病的的可可能能性较小，但也不可掉以轻心。性较小，但也不可掉以轻心。37HIV病毒存在于人体的部位bbHIV存在于人体的体液内，如血液 精液 阴道分泌物 乳液 唾液 汗液和痰液。bb但只有 血液 精液 阴道分泌物 乳汁与HIV有关38HIV病毒的特性在普通环境下不能繁植在普通环境下不能繁植5656摄氏度摄氏度3030分钟便会失去活性分钟便会失去活性HIVHIV对热，干燥敏感。不耐酸但耐碱。对热，干燥敏感。不耐酸但耐碱。加热是最有效的消毒方法加热是最有效的消毒方法39污染物及环境的处理如果血液或体液污染物体表面：如果血液或体液污染物体表面：应首先带上手套，用吸收性强的布料或纸擦净表面。应首

17、先带上手套，用吸收性强的布料或纸擦净表面。再用消毒液进行表面消毒。再用消毒液进行表面消毒。用用于于乙乙型型肝肝炎炎消消毒毒的的化化学学消消毒毒剂剂，均均可可用用于于HIVHIV的消毒的消毒污染的废弃物可焚烧消毒污染的废弃物可焚烧消毒需需保保留留的的物物品品可可用用煮煮沸沸，高高压压蒸蒸汽汽消消毒毒。或或用用2 2戊二醛，戊二醛，7070酒精酒精1010分钟后再清洗。分钟后再清洗。40生活及居住安排一般可安排与他人同住一般可安排与他人同住但但肺肺结结核核活活动动期期，大大出出血血等等情情况况则则应应安安排住单人房间。排住单人房间。41普及性预防针针对对经经血血液液传传播播疾疾病病所所制制定定的的

18、，针针对对医医务务人人员员的防护措施。的防护措施。它它假假设设所所有有的的人人均均为为HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV感感染染者者，在在医医护护环环境境中中，每每当当工工作作人人员员接接触触血血液液、深深层层体体液液(羊羊水水、心心包包液液、胸胸腔腔液液、腹腹腔腔液液、滑滑液液、脑脑脊脊液液、精精液液及及阴阴道道分分泌泌物物)及及任任何何含含有有血血液液的的体体液应视其具有传染性，而要采取防护措施液应视其具有传染性，而要采取防护措施 不不适适用用于于粪粪便便 鼻鼻腔腔分分泌泌物物 痰痰液液 汗汗液液 尿尿液液 唾唾液液及呕吐物。及呕吐物。42双双手手或或其其他他皮皮肤肤表表面面接接触触

19、血血液液、深深层层体体液液或或可可能受污染的器具后，应立即彻底清洗。能受污染的器具后，应立即彻底清洗。在在任任何何情情况况下下，处处理理深深层层体体液液时时必必须须戴戴上上手手套套，以作保护。以作保护。应尽快脱去被血液、深层体液污染的手套。应尽快脱去被血液、深层体液污染的手套。在在接接触触每每一一位位病病人人后后及及照照顾顾另另一一位位病病人人前前，应应更换手套。更换手套。在在脱脱去去手手套套后后，即即使使手手套套表表面面没没有有破破损损，也也应应马上清洗双手。马上清洗双手。一般建议一般建议43若若工工作作过过程程中中预预料料会会有有血血液液或或体体液液溅溅出出，应应戴戴上防护眼罩，穿上不渗透

20、的防护服或围裙。上防护眼罩，穿上不渗透的防护服或围裙。针针头头在在使使用用后后切切勿勿重重新新套套上上针针帽帽，应应将将针针头头放放置在固定的容器内，然后丢弃。置在固定的容器内，然后丢弃。任任何何地地方方若若被被血血液液或或污污染染体体液液弄弄污污，应应先先用用稀稀释释的的含含有有效效氯氯的的消消毒毒剂剂消消毒毒，然然后后戴戴上上手手套套清清洗，洗，应记录及报告所有血液体液暴露的情况。应记录及报告所有血液体液暴露的情况。一般建议一般建议44防护措施洗手洗手戴手套戴手套 口罩及防护眼罩口罩及防护眼罩医疗锐器的处理医疗锐器的处理血渍清理血渍清理血标本的处理血标本的处理医疗废物的处理意外暴露后或针刺

21、后的理医疗废物的处理意外暴露后或针刺后的理45洗手在接触每个病人前后要洗手，包括脱手在接触每个病人前后要洗手，包括脱手套后套后洗洗手手是是预预肪肪感感染染传传播播的的最最经经济济、最最有有效效的措施。的措施。46戴手套接触所有病人的血液、体液、粘膜或有接触所有病人的血液、体液、粘膜或有破损的皮肤破损的皮肤在进行静脉穿刺和其它进入血管的操作在进行静脉穿刺和其它进入血管的操作时时47口罩及防护眼罩 有有可可能能有有血血液液或或体体液液飞飞沫沫溅溅出出的的操操作作中中要带口罩、保护性眼罩或面罩，要带口罩、保护性眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触这些东西避免口、鼻、眼粘膜接触这些东西.48医疗锐器的处

22、理用用后后的的针针头头切切勿勿重重新新套套上上针针帽帽，若若必必需需套套上上，则可用单手技术。则可用单手技术。用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内。用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内。对对要要重重复复使使用用的的注注射射器器和和其其它它医医疗疗器器具具应应该该进行灭菌处理。进行灭菌处理。49血渍清理地地面面、墙墙壁壁、家家具具上上有有血血渍渍时时不不能能直直接接用用抹抹布布或拖把去擦，或拖把去擦，应应先先用用1 1：1010的的漂漂白白水水浸浸渍渍在在血血渍渍上上1515至至3030分分钟，然后戴手套用抹布去擦。钟，然后戴手套用抹布去擦。50血标本的处理化化验验标标本本应应放放在在带带盖

23、盖的的试试管管内内，再再放放在在密密封封的的容容器器内内送送到到化化验验室室，以以防防标标本本在在送送的的过过程程中中溅溅撤撤在在外面。外面。手持化验标本时应戴手套。手持化验标本时应戴手套。51医疗废物的处理所所有有废废弃弃的的医医疗疗废废物物应应放放在在有有生生物物危危害害标标记记的的黄黄色色塑塑料料袋袋或或专专门门容容器器内内，送送往往规规定定地地点点进进行行焚焚烧烧处理。处理。52意外暴露后或针刺后的处理用大量的清水或生理盐水冲洗皮肤，伤口或粘用大量的清水或生理盐水冲洗皮肤，伤口或粘膜膜针头刺伤后，尽量将血液从伤口中挤出，并用针头刺伤后，尽量将血液从伤口中挤出，并用肥皂和流动水冲洗伤口。肥皂和流动水冲洗伤口。5354