眼科医院科室感染预防与控制规章制度.docx

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1、 眼科医院科室感染预防与控制规章制度 工作规划 2023-07-01 【-工作规划】 规章制度是指用人单位的规章制度是用人单位制定的组织劳动过程和进展劳动治理的规章和制度的总和。下面是我的公文网为大家整理的眼科医院科室感染预防与掌握规章制度，供大家参考选择。眼科医院科室感染预防与掌握规章制度 医院感染治理工作制度做好预防医院感染的治理工作，主要取决于行之有效的科学治理制度。有关掌握感染的规章制度，上级的规定文件许多，在制定时必需留意不但要从现实条件和可能性动身，使规章制度切实可行，而且要视详细状况来制定规章制度，以利于执行和检查。同时还要依据实际状况的变化和科学技术的进展在执行过程中不断修正和

2、完善。 一、医院感染治理制度 1、医院要仔细贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及消毒治理方法的有关规定。 2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并仔细履行职责。 3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进展核查。 4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进展定期考核与评价。 5、建立医院感染掌握的在职教育制度，定期对医院职工进展预防医院感染的宣传教育。 6、医院须建立特别区域（如手术室、消毒供给室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监掌握度和措施，定期检查。 7、建立

3、合理使用抗菌药物的治理方法。 二、医院感染掌握制度 （一）医院感染的预防 1、健全治理机构（医院感染治理委员会、医院感染治理科、临床科室治理小组）。 2、健全各级医院感染治理人员职责。 3、完善医院感染治理的各项规章制度。 4、压力蒸汽灭菌必需进展工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进展，并具体记录。化学监测应对每个消毒包进展，手术包尚需进展中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌柜每天灭菌前进展BD试验。生物监测应每月进展，新灭菌器使用前必需先进展生物监测，合格后才能使用；对拟采纳的新包装容器、摆放方式及特别灭菌工艺，也必需先进展生物监测，合格后才能使用。干烤箱进展工艺监测和生物监测，

4、发觉质量问题准时检修并复查灭菌效果。 5、环氧乙烷气体灭菌：必需每锅进展工艺监测，每包进展化学监测，每月进展生物监测。 6、消毒药械、一次性无菌医疗用品的进货、使用及用后处理必需严格遵守消毒治理方法和有关的规章制度。 7、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进展生物监测和化学监测。 （1）生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必需l00cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂：每月监测一次，不得检出任何微生物。 （2）化学监测：应依据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒液每日进展监测（试纸）；灭菌剂，如戊二醛每周监测（试纸）。 8、手术室、产房、导管室、透析室、母婴室、新生儿室、骨髓移植室、ICU室

5、、供给室的无菌区及治疗室、换药室等重点部门对其空气、物体外表、医护人员手每月做检测。 9、医院感染治理科对消毒药械、一次性无菌医疗物品及卫生用品的进货证件、储存、使用状况及一次性无菌医疗物品用后的处理、消毒效果和环境等进展监视、检查。 10、合理使用抗菌药物，l临床监测医师、护士每月对本科用药状况进展监测，药剂科、感染治理科有规划地进展调整、分析并提出建议。 11、感染治理科监测医院感染状况并进展专题讨论，提出改良措施。 12、医护人员必需严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并做好自身防护。 （二）掌握措施 1、各科监测医护人员必需执行医院感染监测、报告制度。 2、医院发生感染流行或爆发，感染

6、治理科应于24小时内报告主管院长，并通报相关部门。 3、经调查证明消失医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。 4、临床科室必需准时查找缘由，帮助调查，对感染患者进展隔离并实行相应消毒措施，切断感染途径。 5、确诊为传染病的医院感染病例，按中华人民共和国传染病防治法有关规定进展治理和报告。 6、医院感染治理科必需准时进展流行病学调查处理，证明流行或爆发，计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的缘由，制定、组织落实的掌握措施及分析调查资料，写出调查报告。 7、调查报告准时报主管院长，以便进一步实行措施。 8、其他医院发生医院感染流行或爆发时，应对本院同类潜在危急因素进展调查并实行相

7、应措施。 三、医院感染治理培训制度 （一）目的 1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员安康。 2、提高医护人员预防意识。 3、更新有关预防医院感染的.学问。 （二）培训人员 1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。 2、新毕业大学生、中专生及其他人员的岗前培训。 （三）培训时间 1、监测员每年12次。 2、医护人员及其他人员每年1次。 3、遇有新学问、新问题随时进展培训。 （四）培训内容 1、有关卫生部门的法规、制度。 2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。 3、医院感染与抗菌药物的合理应用。 4、微生物与医院感染。 5、有关的新业务、新学问。 6、正确洗手、采样方法和留意事项。

8、7、预防医院感染的重要性。 8、监测中的问题与留意事项。 9、参与各种学会和疾病掌握中心举办的业务培训的内容。 10、医疗废弃物的处理。 眼科医院科室感染预防与掌握规章制度 一、人员治理制度 1.医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应准时更换； 2.医务人员应严格遵守医务人员手卫生标准； 3.诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程； 4.感染性疾病或不明缘由疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以前方可接触其它患儿； 5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。 6.母亲患有急性感

9、染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿； 7.限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生； 8.科室监控小组成员应亲密关注新生儿的疾病状况，一旦发觉特别感染状况应马上报告医院感染治理科。 二、环境和物品治理制度 （一）空气：保持空气清爽与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在2224，湿度保持在55%65%。 （二）墙面和门窗：应保持清洁、枯燥，无污迹、霉斑；有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。 （三）地面：包括治疗室、贮存室、病房、走廊、卫生间、污物间等，每天1次使用清水或清洁剂湿

10、式擦拭，污染时随时擦拭。 （四）医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体外表，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用75酒精擦拭消毒； （五）诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。 （六）床单元：患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应准时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒； （七）办公用品，包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75酒精擦拭消毒； 根本原则: 1.清洁用具，包括拖布、抹

11、布等，必需分区使用、清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同颜色区分，清洁区为蓝色，污染区为红色； 2.物体外表清洁时抹布应一桌一抹一更换，制止一桶水一抹布的清洁方式；拖布一次擦拭面积不得超过20m2，或者一病房一拖布； 3.清洁用具使用后先使用清洁剂清洗洁净，再使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再使用清浩流淌水清洗洁净，晾干备用； 4.当没有明显污染时，使用清水或清洁剂湿式擦洗即可；当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；当多重耐药菌流行或有医院感染爆发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。 5.消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕

12、吐物、排泄物、分泌物等，应清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒剂掩盖作用10分钟以上，再对整个区域进展有序的擦拭消毒； 6.每日清洁消毒应有序进展，从清洁区开头，再到污染区； 7.使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂，擦拭作用肯定时间后应尽快使用清水擦拭，避开对物品产生腐蚀； 8.清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对安康造成的危害。 9.医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内，病室和各工作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。 三、生活起居用品治理制度 （一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水冲洗洁净，集中送供给室压力蒸汽灭菌后枯燥贮存，24小时更换； （

13、二）新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洗晾干后送供给室压力蒸汽灭菌备用； （三）床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换； （四）新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁；同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。按婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程执行。 四、配奶区消毒治理制度 （一）工作人员治理 1.配奶工作人员应当经过消毒技术培训，患者感染性疾病者在未治愈前不得参加配奶工作。 2.配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子。 （二）配奶用品治理 1.奶粉应保存于清洁枯燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密闭存放

14、；开启后保存时间依据说明书配制。 2.取用奶粉的勺子应枯燥存放，不得存放在奶粉中。 3.配奶必需使用温开水进展配制。 4.奶具使用后，清水冲洗洁净，集中送消毒供给室压力蒸汽灭菌后枯燥贮存，保存时间不应超过24小时，没用使用完的应重新清洗消毒；特别或不明缘由感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必需专人专用专消毒，不得穿插使用。 5.盛放奶具的容器每日必需清洗消毒。 6.开水瓶每周彻底清洁去垢一次。 （三）配奶区环境治理 1.应保持空气清爽、枯燥，地面、墙面、天花板等清洁无尘。 2.每次配奶开头前及完毕后，应清洁配奶操作台。 3.清洁拖把、抹布专室专用，配奶台抹布固定专用，每天更换消毒

15、。 五、新生儿沐浴区消毒治理制度 （一）患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿； （二）工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配戴首饰、手表等物品； （三）每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风，保持室内空气清爽枯燥； （四）沐浴区温度应保持在2628，水温在3840。 （五）新生儿淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌，并放专用柜内保管。 （六）使用中碘酒、酒精、石腊油等盛装瓶每周更换消毒。 （七）感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴，最终为感染性疾病患儿沐浴。沐浴方法遵照新生儿沐浴流程执行。 （八）保持洗婴台

16、干净，洗婴后马上清理台面，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗。消毒后不行再在水池内清洗其他用物。 （九）电子称每天使用后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 （十）尿布和衣物用后不要随便抛在地上，以免污染地面，应分类集中于污衣袋和污物袋内。 六、隔离室消毒治理制度 （一）工作人员进入隔离室，依据隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣。一切诊疗、护理操作均按隔离要求。 （二）室内一切物品、器具必需专用，单独消毒灭菌，如奶具、听诊器、体温表、输液盘、治疗车等。 （三）需送供给室清洗消毒物品，应单独用一容器盛装运送，不能于其他物品相混。 （四）用过

17、的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内，出隔离室再套一黄色袋，用双层袋包扎，并署名传染，分别送洗衣房、垃圾站处理。 （五）隔离的新生儿离室后，应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进展严格终末消毒。 七、感染爆发流行处置及掌握措施 （一）科室发觉感染流行时应马上报告科主任、护士长和医院感染治理办公室。 （二）马上对病人分区隔离，已感染患儿安置隔离室、新收患儿安置在一病区，与已暴露患儿分开安置，诊疗用品分开配置，一切诊疗、护理操作均按隔离要求执行，仔细落实洗手制度。存在严峻感染隐患时，应当马上停顿承受新患儿，并将在院患儿转出。 （三）积极协作医开展流行调查。 （四）采样后，组织对室内全

18、部的物体外表、地面、床单位、医疗用品进展全面消毒处理。 （五）亲密监测发病状况，如有新发病例准时报告。 八、消毒隔离监测 1、病室、配药室的空气，医务人员手，物表每月进展微生物监测一次， 2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度进展微生物监测一次。 3、针对监测结果，对存在问题进展分析、整改。 眼科医院科室感染预防与掌握规章制度 一、工作人员要求 （一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年承受医院感染连续教育培训，熟识医院感染诊断、预防原则、报告程序。 （二）衣帽干净，不戴戒指、耳环，留意个人卫生，不得穿工作服离院外出。 （三）严格遵守医

19、务人员手卫生标准要求，在以下状况应进展手卫生：接触患者前；进展无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者四周环境后；戴手套操作后，脱下手套马上洗手。 （四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。 （五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进展宣教消毒隔离学问。 二、患者要求 （一）病人的安置应实施标准预防的原则，依据疾病的传播途径实行相应的隔离措施。 （二）传染病人不能和一般病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应马上转科或转院隔离治疗，在未转之前，必需实行相应的隔离治疗措施。 （三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物

20、品不混用。 三、环境要求 （一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进展空气消毒。治疗室、换药室每日用紫外线进展空气消毒。 （二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mgL-2023mgL含氯消毒液擦拭。 （三）病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。制止在病房、走道上清点布类。 （四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体外表每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体外表随时消毒。 （五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进展，特别感

21、染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进展严格终末消毒。 （六）病人出院、转院或死亡后要进展终末消毒。传染病人所用的物品必需消毒处理，不经消毒不准带出，不能给他人使用。 四、各类物品治理 （一）注射、输液实行一人一针一管，止血带一人一用一消毒，溶解不同药物应使用不同注射器。 （二）无菌容器、持物钳枯燥使用，每4小时更换一次。 （三）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 （四）抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用小包装。 （五）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次。

22、无菌包中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经翻开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。 （六）无菌物品必需放置在无菌物品保存专柜内，分类按日期挨次存放，标记清晰，有效期内使用。有专人每天检查，过期物品需重新灭菌。 （七）氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，湿化瓶用后送消毒供给室中心消毒处理。 （八）换药用过的弯盘、治疗碗等用后保湿，送消毒供给中心处置。 （九）一次性使用医疗用品用后放入医疗废物袋内，锐器放入利器盒内。被传染病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。 （十）传染性引流液、体液、血液等标本用有效氯1000mg/L-2023mg/

23、L的消毒液浸泡消毒30分钟后排入下水道。 （十一）治疗室、病室、办公室、卫生间等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。 五、环境卫生学及消毒效果监测 （一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、每季对使用中消毒液等进展细菌学监测。 （二）监测超标工程准时查找缘由，并落实整改措施，重新监测至合格。 （三）各项监测结果仔细记录、存档，定期进展分析。 六、医院感染病例报告 （一）对医院感染散发病例，临床医生应准时向本科室医院感染治理小组负责人报告，并于24小时内填写医院感染病例报告卡报送感染治理科。 （二）发觉医院感染聚拢性病例（同类病例3例或以上）时，临床科室应马上报告医院感染治理科。