防止骨质疏松提高生活质量.ppt

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1、 冯海堂冯海堂运动系统运动系统 组成：组成：n骨：起杠杆作用，人体骨：起杠杆作用，人体206206块骨块骨n骨连接：骨骨之间的连接。在运动中作为支骨连接：骨骨之间的连接。在运动中作为支点，起枢纽作用点，起枢纽作用n骨骼肌：运动中赋予动力骨骼肌：运动中赋予动力功能：支持、保护、运动功能：支持、保护、运动和造血和造血骨骼骨骼人人体体各各部部位位的的骨骨骼骼名名称称骨的构造 1：骨膜：骨膜：内含丰富的血管、神经、成骨细内含丰富的血管、神经、成骨细 胞，对骨的感觉、营养、滋生有重要作用胞，对骨的感觉、营养、滋生有重要作用 2：骨质：骨质：骨密质（又称骨皮质）：坚硬、致密、骨密质（又称骨皮质）：坚硬、致

2、密、抗压及抗扭曲力强抗压及抗扭曲力强 骨松质：疏松、成蜂窝状，可以减轻骨松质：疏松、成蜂窝状，可以减轻 骨的重量骨的重量 3：骨髓：骨髓：红骨髓：具造血功能，在骨骺、短骨及红骨髓：具造血功能，在骨骺、短骨及 扁骨的骨松质内，终身保持造血功能扁骨的骨松质内，终身保持造血功能 黄骨髓：长骨骨髓腔内的红骨髓被脂肪黄骨髓：长骨骨髓腔内的红骨髓被脂肪 细胞取代，成为无造血功能的黄骨髓细胞取代，成为无造血功能的黄骨髓骨的构造骨的构造骨的理化性质骨的理化性质n有机质有机质 占占1/3 主要是骨胶原纤维束。主要是骨胶原纤维束。构成支架，赋予骨的构成支架，赋予骨的弹性和韧性。弹性和韧性。n无机质无机质 占占2/

3、3 主要是碱性磷酸钙。主要是碱性磷酸钙。赋予骨硬度和脆性。赋予骨硬度和脆性。骨骼的成分骨骼的成分n有机成份：胶原蛋白；胶原蛋白是由很有机成份：胶原蛋白；胶原蛋白是由很多的蛋白质和维生素构成的一种物质多的蛋白质和维生素构成的一种物质。胶原蛋白在骨骼里面主要起到一个框架胶原蛋白在骨骼里面主要起到一个框架和支撑的作用。和支撑的作用。n无机成份：除了碱性磷酸钙之外，镁、无机成份：除了碱性磷酸钙之外，镁、锌、铜、锰、硅等锌、铜、锰、硅等；无机成份也就是矿；无机成份也就是矿物质，这些矿物质不断的沉积在胶原物质，这些矿物质不断的沉积在胶原蛋白形成建立的框架里面，组成骨骼。骨质代谢骨质代谢n成骨细胞：分泌基质

4、。成骨细胞：分泌基质。n破骨细胞：破骨细胞吸收骨破骨细胞：破骨细胞吸收骨,产生吸收隧产生吸收隧腔。腔。成骨细胞成骨细胞骨组织骨组织成骨细胞成骨细胞分泌类骨质（骨基质的有机成分）分泌类骨质（骨基质的有机成分）,多种细胞因多种细胞因子，调节骨组织形成及骨组织的钙化。子，调节骨组织形成及骨组织的钙化。破骨细胞破骨细胞破骨细胞破骨细胞骨组织骨组织溶解、吸收骨基质溶解、吸收骨基质破骨细胞破骨细胞破骨细胞破骨细胞 细胞核细胞核皱褶缘皱褶缘骨组织骨组织峰值骨量峰值骨量n峰值骨量：出生后骨量逐渐增加，到的峰值骨量：出生后骨量逐渐增加，到的一定年龄大最高水平。一定年龄大最高水平。n主要有性别、遗传、种族等因素决

5、定，主要有性别、遗传、种族等因素决定，还与后天因素如钙摄入量、运动等有关。还与后天因素如钙摄入量、运动等有关。骨组织的各种细胞骨组织的各种细胞正常骨转换过程正常骨转换过程峰值骨量峰值骨量n决定骨质疏松决定骨质疏松发生的因素：发生的因素：峰值骨量峰值骨量的高的高低和低和骨量丢失骨量丢失的快慢。的快慢。n“开源节流开源节流”骨质疏松骨质疏松n骨质疏松的英文原意是骨质疏松的英文原意是“骨头多孔骨头多孔”。n定义：骨量减少、骨组织显微结构退化定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病性增加的一种全身性骨病。n正常的人体骨

6、骼切正常的人体骨骼切面，骨小梁非常紧面，骨小梁非常紧密，结构也相当完密，结构也相当完整。整。n骨质疏松症患者的骨质疏松症患者的骨骼切面，骨小梁骨骼切面，骨小梁显得相当疏松，而显得相当疏松，而结构也呈现断裂和结构也呈现断裂和破碎的情形。破碎的情形。骨质疏松的病理特征骨质疏松的病理特征骨质疏松流行病学骨质疏松流行病学n我我国国人人口口近近13亿亿，60岁岁以以上上人人群群达达60，随随着着我我国国老老龄龄人人口口的的增增加加，骨骨质质疏疏松松病病人人必必将将迅迅速增加。速增加。n据据统统计计，全全球球5070的的骨骨质质疏疏松松症症分分别别发发生生在在亚亚洲洲国国家家和和发发展展中中国国家家，我我

7、国国既既是是发发展展中中国国家家，又又地地处处亚亚洲洲，人人口口基基数数最最大大，老老龄龄速速度度最最快快，这这些些因因素素均均决决定定了了骨骨质质疏疏松松症症已已成成为为我我国一个严重的公众健康问题。国一个严重的公众健康问题。骨质疏松流行病学骨质疏松流行病学n调调查查发发现现，我我国国骨骨质质疏疏松松症症总总患患病病率率为为16.1。原原发发性性骨骨质质疏疏松松症症总总患患病病率率为为12.4（其其中中80%是女性是女性）。）。n6069岁岁人人群群骨骨质质疏疏松松发发病病率率：女女性性5070，男性：，男性：30。n骨质疏松相关骨折发生率：骨质疏松相关骨折发生率：27.532.6。n目目前

8、前我我国国约约有有骨骨质质疏疏松松症症患患者者6000-8000万万以以上上。并并且且有有1亿亿多多人人需需要要采采取取必必要要的的预预防防措措施，即施，即16000万人。万人。典型骨质疏松骨组织典型骨质疏松骨组织骨质疏松患者骨皮质的改变骨质疏松患者骨皮质的改变正常正常骨质骨质疏松疏松骨质骨质减少减少严严重重骨骨质质疏疏松松骨质疏松患者骨小梁的改变骨质疏松患者骨小梁的改变正正常常骨质骨质减少减少骨骨质质疏疏松松严重严重骨质骨质疏松疏松骨质疏松分类骨质疏松分类n原发性骨质疏松（占原发性骨质疏松（占90%）停经后骨质疏松症（停经后骨质疏松症（I型型）老年性骨质疏松症（老年性骨质疏松症（II型型）n

9、继发性骨质疏松（占继发性骨质疏松（占10%）：）：甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症、恶性肿、恶性肿瘤、血液病等。瘤、血液病等。n特发性骨质疏松症特发性骨质疏松症占占10占占90原发性骨质疏松分类原发性骨质疏松分类nI型：型：绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症 骨丢失主要为松质骨骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快骨丢失速率加快,骨折部位多发生于骨折部位多发生于椎体椎体和和桡骨桡骨远端远端,主要病因主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。与与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。与雌激素雌激素降低有关。降低有关。nII型：型：老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症 发生于发生于 7 0岁以上的老年男性和女性岁

10、以上的老年男性和女性,骨骨丢失为皮质骨和松质骨丢失为皮质骨和松质骨,骨丢失率缓慢骨丢失率缓慢,骨折部骨折部位多发生于位多发生于椎体椎体和和髋骨髋骨，尿液中钙量正常。与，尿液中钙量正常。与增龄衰老有关。增龄衰老有关。骨质疏松症的危险因素（骨质疏松症的危险因素（1）长期低钙饮食：每日长期低钙饮食：每日600mg。PTH增加：骨吸收增加。增加：骨吸收增加。绝经或卵巢切除雌激素下降，骨吸收增加，肠绝经或卵巢切除雌激素下降，骨吸收增加，肠钙吸收下降。钙吸收下降。长期卧床：见阳光少，骨缺乏肌肉活动刺激，长期卧床：见阳光少，骨缺乏肌肉活动刺激，成骨细胞活性下降。成骨细胞活性下降。营养缺乏：如缺维生素营养缺乏

11、：如缺维生素D及钾、钙等，但蛋白及钾、钙等，但蛋白质过高，产酸过多，使尿呈酸性，尿钙排泄增质过高，产酸过多，使尿呈酸性，尿钙排泄增加，亦可促进骨质疏松。加，亦可促进骨质疏松。骨质疏松症的危险因素（骨质疏松症的危险因素（1）糖尿病：尿钙增加。糖尿病：尿钙增加。肾功能不全：肾功能不全：1羟化酶活性下降，羟化酶活性下降，1,25（OH）2D3合成减少。合成减少。过度饮酒：使尿钙增加。过度饮酒：使尿钙增加。大量吸烟、饮咖啡、浓茶：均使尿钙增加，骨大量吸烟、饮咖啡、浓茶：均使尿钙增加，骨吸收增加。吸收增加。长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素均长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素均可影响钙的吸收，尿

12、钙排泄增加，促进骨量丢可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失。失。骨质疏松症的危险因素（骨质疏松症的危险因素（2）性别：女性比男性患病率高性别：女性比男性患病率高2-8倍，男性骨量倍，男性骨量比女性高比女性高30%。年龄年龄：女性：女性50-60岁后，男性岁后，男性60-70岁后发病岁后发病率升高，率升高，80岁以上达高峰，女性患病率可达岁以上达高峰，女性患病率可达100%。60-90岁妇女脊椎骨折发生率是岁妇女脊椎骨折发生率是60岁岁以前的以前的20倍。倍。种族：黑人比白人骨量高种族：黑人比白人骨量高10%，黄种人比白，黄种人比白种人发病率低。种人发病率低。身体瘦小对骨骼负荷小，成骨活性

13、降低，易患身体瘦小对骨骼负荷小，成骨活性降低，易患骨质疏松症。骨质疏松症。骨质疏松症的危险因素（骨质疏松症的危险因素（2）胃肠切除，钙吸收下降。胃肠切除，钙吸收下降。宇航员失重，成骨细胞活性下降。宇航员失重，成骨细胞活性下降。类风湿：细胞活性下降，关节肿胀，周类风湿：细胞活性下降，关节肿胀，周围循环障碍，活动受限，骨吸收增加，围循环障碍，活动受限，骨吸收增加，慢性肝炎，肝硬化，羟化酶降低。慢性肝炎，肝硬化，羟化酶降低。家族史家族史脂肪泻脂肪泻北京市区骨质疏松发病率北京市区骨质疏松发病率女性女性男性男性社会需要关注骨质疏松！社会需要关注骨质疏松！n医学界已将这三种疾病医学界已将这三种疾病放在同样

14、重要位置。放在同样重要位置。n 骨质疏松症在世界常骨质疏松症在世界常见病、多发病中已跃居见病、多发病中已跃居第第 7 位，患者人数超过位，患者人数超过 2 亿亿 防治防治骨质疏松症骨质疏松症 预防骨折预防骨折 治疗高血压治疗高血压预防心肌梗塞预防心肌梗塞治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风骨质疏松的病因骨质疏松的病因n营养状态营养状态n激素调控激素调控n物理因素物理因素n免疫功能免疫功能n遗传基因遗传基因与骨质疏松症有关的激素与骨质疏松症有关的激素n雌激素（雌激素（estrogen）n甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTH）n降钙素（降钙素（CT）n活性维生素活性维生素D（1-25（OH）2D3

15、）n甲状腺素甲状腺素n雄激素雄激素n皮质类固醇激素皮质类固醇激素n生长激素生长激素 八种激素中以前四种激素更为重要。八种激素中以前四种激素更为重要。骨质疏松临 床 表 现n疼痛疼痛 n身长缩短身长缩短n驼背驼背n骨折骨折n呼吸系统障碍呼吸系统障碍 以腰背痛多见，占以腰背痛多见，占疼痛患者中的疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失。一般骨量丢失12%以上以上时即可出现时即可出现骨痛。骨痛。n疼痛疼痛 n身长缩短身长缩短n驼背驼背n骨折骨折n呼吸系统障碍呼吸系统障碍骨质疏松临床表现骨质疏松临床表现 脊椎椎体前部几乎脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而多为松质骨组成，而且此部位是身体的支且此部位是身

16、体的支柱，负重量大，尤其柱，负重量大，尤其第第11、12胸椎及第胸椎及第3腰腰椎，负荷量更大，容椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有成驼背。每人有24节节椎体，正常人每一椎椎体，正常人每一椎体高度约体高度约2cm左右，左右，老年人骨质疏松时椎老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均左右，身长平均缩短缩短3-6cm。骨折可能发生于：咳骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一时、回头转个身时。一般骨量丢失般骨量丢失20%

17、以上以上时时即发生骨折。脊椎压缩即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有性骨折约有20%-50%的的病人无明显症状。病人无明显症状。胸、腰椎压缩性胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量活量和最大换气量显著减少显著减少 怎样早期发现骨质疏松怎样早期发现骨质疏松n原发性骨质疏松症约有原发性骨质疏松症约有30%-50%的患的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，生化指标变化又多不显著，因此，骨密骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。度检测就成为研究诊断的重要客观依据。n对有骨质疏松危险因素的

18、人群应及时作对有骨质疏松危险因素的人群应及时作骨密度检查。即便正常，也应注意预防骨密度检查。即便正常，也应注意预防骨质疏松。骨质疏松。骨骨质质疏疏松松的的基基本本预预防防措措施施补钙补钙维生素维生素D预防跌预防跌倒倒运动运动增加增加体重体重戒烟戒烟合理膳食合理膳食 高钙、低磷、低盐是饮食的重点，高钙、低磷、低盐是饮食的重点，再配合均衡的饮食，注意运动保再配合均衡的饮食，注意运动保健，才能改善骨质。健，才能改善骨质。可乐与骨可乐与骨可乐与骨可乐与骨质疏松质疏松质疏松质疏松均衡营养均衡营养n蛋白质：优质蛋白质是人体必需氨基酸蛋白质：优质蛋白质是人体必需氨基酸的来源的来源n各种维生素：尤其是维生素各

19、种维生素：尤其是维生素C和和B族维生族维生素素n矿物质：矿物质：钙、镁、锌、铜、锰、硅等钙、镁、锌、铜、锰、硅等 适量运动n运动对于骨骼有加强其强度和韧性n跑步、登山、以及适量的负重运动更有利于骨质疏松预防适量的阳光适量的阳光n晒太阳，阳光中一定波长的紫外线，有晒太阳，阳光中一定波长的紫外线，有利于体内胆固醇转换为具有活性的维生利于体内胆固醇转换为具有活性的维生素素D3，所以，每天晒，所以，每天晒1530分钟阳光，分钟阳光，就可以得到人体足够的维生素就可以得到人体足够的维生素D，是预防，是预防骨质疏松的必不可缺少的一种经济的手骨质疏松的必不可缺少的一种经济的手段。段。骨质疏松症的迷宫骨质疏松症

20、的迷宫n我们的现状：电视、报纸、杂志、药店，我们的现状：电视、报纸、杂志、药店，“骨质疏松骨质疏松”、“缺钙缺钙”、“补钙补钙”、钙制剂扑面而来。钙制剂扑面而来。n我们的疑问：何以一夜之间骨质疏松和我们的疑问：何以一夜之间骨质疏松和缺钙如雨后春笋？缺钙如雨后春笋？n实际上我们陷入了误区。实际上我们陷入了误区。误区误区1用雌激素治疗骨质疏松会得癌用雌激素治疗骨质疏松会得癌n风险存在；风险存在；n使用原则低剂量、短时间；使用原则低剂量、短时间；n用于同时伴有更年期症状的骨质疏松症用于同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者。患者。误区误区2 喝骨头汤能防止骨质疏松喝骨头汤能防止骨质疏松“吃什么补什么吃什

21、么补什么”道理何在？道理何在？n1 1碗骨头汤（碗骨头汤（5Kg+5Kg+10h5Kg+5Kg+10h）10mg10mgn1 1碗牛奶碗牛奶200 mg200 mgn骨头汤里溶解了大量脂肪骨头汤里溶解了大量脂肪 误区误区3 3骨质疏松症患者要卧床休息，骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折静养能防骨折生命在于运动，骨骼也不例外生命在于运动，骨骼也不例外n活性活性VDVD3 3有赖于阳光有赖于阳光n废用性骨质疏松废用性骨质疏松 误区误区4 4防治骨质疏松补钙越多越好防治骨质疏松补钙越多越好n人体骨骼需要钙人体骨骼需要钙n钙的吸收是有限的钙的吸收是有限的n影响钙吸收的因素（吸烟饮酒咖啡、激影响钙吸

22、收的因素（吸烟饮酒咖啡、激素、慢性胃病）素、慢性胃病）误区误区5 5 盲目相信广告盲目相信广告n保健品商店诊断缺钙保健品商店诊断缺钙n看广告补钙看广告补钙n效果？效果？误区误区6 6骨质疏松属于退行性疾病，无法防范骨质疏松属于退行性疾病，无法防范n常听人说，骨质疏松是老年病，是机体常听人说，骨质疏松是老年病，是机体老化的结果，人皆有之，对此只能听天老化的结果，人皆有之，对此只能听天由命。由命。误区误区7 7老年人治疗骨质疏松为时已晚老年人治疗骨质疏松为时已晚n很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，老年期治疗已没有效果，为此放弃治

23、疗，这是十分可惜的。这是十分可惜的。误区误区8 8靠自我感觉发现骨质疏松症靠自我感觉发现骨质疏松症无症状就未患病无症状就未患病n有症状则病情已晚有症状则病情已晚n继发性骨质疏松的原发病漏诊继发性骨质疏松的原发病漏诊国际骨质疏松基金会设计的国际骨质疏松基金会设计的“一分钟风险测试一分钟风险测试”1.1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况？2.2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？3.3.您经常连续您经常连续3 3个月以上服用个月以上服用“可的松、强的松可的松、

24、强的松”等激素类药等激素类药品吗？品吗？4.4.您的身高是否降低了您的身高是否降低了3 3厘米？厘米？5.5.您经常过度饮酒吗？（超过安全限度）您经常过度饮酒吗？（超过安全限度）6.6.每天您吸烟超过每天您吸烟超过2020支吗？支吗？7.7.您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）8.8.女士回答：您是否在女士回答：您是否在4545岁之前就绝经了？岁之前就绝经了？9.9.女士回答：您曾经有过连续女士回答：您曾经有过连续1212个月以上没有月经吗？（除个月以上没有月经吗？（除了怀孕期间）了怀孕期间）10.10.男士回答：您是否患有阳瘘或

25、者缺乏性欲这些症状？男士回答：您是否患有阳瘘或者缺乏性欲这些症状？结结 果果 如果您有任何一道问题的答案为如果您有任何一道问题的答案为“是是”，表明就有患上骨质疏松的危险，应当，表明就有患上骨质疏松的危险，应当咨询医生是否需要进一步的检查或治疗。咨询医生是否需要进一步的检查或治疗。如果您的答案有相当一部分或者全如果您的答案有相当一部分或者全部为部为“是是”，说明您有可能已经患有骨，说明您有可能已经患有骨质疏松症，有必要去医院做进一步的检质疏松症，有必要去医院做进一步的检查。查。骨质疏松骨质疏松n n无声无息的疾病无声无息的疾病n n让我们共同关注骨质疏松症让我们共同关注骨质疏松症谢谢 谢谢祝各位朋友拥有健康的骨骼祝各位朋友拥有健康的骨骼 开心快乐每一天开心快乐每一天