病历一级质控体会.docx

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1、 病历一级质控体会 儿科病历一级质控体会 为进一步提高医疗质量，标准各种医疗行为，儿科以医院一级质控为契机，狠抓病历质量，在住院医师间实行A-B-C-D-A式互查，上级医师抽查，科主任督查，然后总结整改，取得了良好的效果。详细体会如下： 骞金侠住院医师：通过近段时间科室的病历自查，从其他同事的病历中发觉问题，一方面可以使自己在以后的病历书写中避开此类问题的消失，另一方面对自己书写病历中消失的问题可以改正，长时间只看自己书写的病历，已形成一种思维定势，并不觉得有何不妥，从而使自己的病历或多或少都有瑕疵。互查可以看到优秀病历的优点，从而借鉴，可以使病历质量有所提高。 鲁连海住院医师：由于水平参差不

2、齐，每位医师有各自的病历书写习惯，不能严格根据统一的病历书写规定书写病历，导致格式和内容上的各种缺陷，因此进展病历互查就显得尤为重要，通过互查有针对性地进展病历书写标准的学习，明显地提高了病历质量，进而提高了医疗质量。 吴云刚主治医师：我科实行病历一级质控以来，病历质量得到了进一步的提高。通过医师间互查、上级医师抽查，使医生们不仅能发觉别人的问题，也觉察到自己简单犯的错误，通过质控后的整改，明显提高了病历质量，降低了病历返修率，同时也提升了疾病的分析诊断力量，技术水平也得到很大的提高。更重要的是通过病历互查，使每位医生都提高了警觉，病历书写更加严谨，更加标准，思路更加明晰，把易消失的问题消退在萌芽状态。 李全敏副主任医师：科室一级质控真的很好，通过病历互查，既发觉他人病历中存在的问题，也发觉了自己病历中的缺乏，并准时整改，使大家的学习积极性得到提高，病历质量、内涵同时得到提升，病历返修率明显削减，真正到达了双赢的目的。2023.7.25