特殊科室制度供应室护理管理制度.docx

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1、 特殊科室制度:供应室护理管理制度 特别科室治理制度 (二)供给室护理治理制度 1.工作制度 1.1 工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。 1.2 工作人员必需遵守各项规章制度和各种技术操作规程。 1.3 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采纳由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区实行单线行走，不行逆行。 1.4 回收物品与发放物品应分车、分人进展，凡有浓血的器械物品须由科室洗涤清洁后交换。凡传染患者用过的物品必需经高效消毒剂消毒后再与供给室对换。 1.5 每日更换消毒液，并

2、对消毒液浓度进展检测。 1.6 严格执行工作人员手的消毒。 1.7 每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进展细菌培育，结果存档。 1.8 对一次性输液器、注射器、针头进展定期抽样热原检测。检测结果存档，符合监测标准前方可投入临床使用。 1.9 每日仔细清点急救物品和检查基数物品储藏量，做到供给准时。 1.10 定期检查各种仪器设备，确保使用安全。 1.11 按时做到下收下送，效劳主动热忱，深入临床第一线征求意见，不断改良工作。 2. 消毒隔离制度 2.1 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采纳由“污”到“净”的流水作业方式布局，清洁区与污染区实行单线行走，不行逆行。应做到工作区与生活

3、区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与已灭菌物品分开。 2.2 工作人员上岗时要求着装整齐，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳环等饰物，不能留长指甲和涂指甲油。出入各工作区时必需要洗手换鞋方可进入。 2.3 供给室内清洁区的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面每日清洁消毒。各工作区的墩布应注明区域标记，分开使用。 2.4 回收污染物品与发放无菌物品应分车、分人进展。下送完毕后，回收污物车送处理间用消毒液擦拭，再用高压水冲洗洁净后备用。 2.5 凡有脓血的器械物品须由科室清洗前方可与供给室交换。 2.6 凡传染病人用过的物品必需先经高效消毒剂消毒后，方可与供给室进展交换。 2

4、.7 消毒液需每日更换，现用现配，并对消毒剂浓度进展检测。所消毒的物品必需完全浸泡在消毒液中。 2.8 对高压灭菌器进展效果监测，每日晨起第一锅做B-D 试验; 每锅次进展监测并存档;每个灭菌包应采纳化学指示卡、化学指示胶带进展灭菌效果监测;每月用生物指示剂“嗜热肪杆菌芽孢”监测灭菌器效果，结果存档。 2.9 严格执行无菌物品发放制度，仔细检查无菌包的质量及名称、灭菌日期、灭菌标记及工号。发放中如有散包、湿包、落地包均不得发出，须重新进展灭菌。 2.10 严格遵守无菌物品有效期：全部灭菌物品必需每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等

5、诸多因素影响。棉布包装材料和开启式容器：温度25以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天;其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证明该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。 2.11 每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进展细菌培育，结果存档。 2.12 工作人员必需把握正确地“手卫生”制度与操作流程。包括：进入工作区之前和离开工作区之后，必需洗手;接触清洁物品和无菌物品之前，接触污染物品之后，必需洗手;离开供给室污染区时，进入清洁区、无菌区之前必需洗手;戴手套之前、脱手套之后必需洗手;进展物品下收下送前后均要洗手;进展各种包装操作前

6、后均要洗手;如工作时被污染或疑似污染时，随时洗手。 物业经理人：.pM 篇2：特别科室制度:手术室护理治理制度 护理制度35项 三十四.特别科室治理制度 (一)手术室护理治理制度 1.查对制度 1.1 患者查对确认制度与流程依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊 断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。接患者之前：手术室护士与病房护士查对;还必需与糊涂的患者交谈查对进展“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。接入手术室后：夜班护士查对进入手术间之前：巡回护士与夜班护士共同查对;进入手术间之后：麻醉医生查对;麻醉之前：手术医生与麻醉师还必需共同与糊

7、涂的患者交谈查对进展“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次确实认。昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”及与陪伴亲属进展查对。手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参加手术的其他/她工作人员进展“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最终的核对确认之后，方可切皮手术。 1.2 手术物品查对制度与流程 1.2.1 清点内容：手术中无菌台上的全部物品。清点时机：手术开头前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。 1.2.2 清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，精确记录，特殊留意特别器械上的螺丝钉

8、，确保物品的完整性。 1.2.3 手术物品未精确清点记录之前，手术医生不得开头手术。 1.2.4 关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的全部物品，再行清点。 1.2.5 向深部填入物品时，主刀医生应准时告知助手及洗手护士，提示记忆，防止遗留。 1.2.6 严禁将与手术相关的任何物品随便拿离、拿入手术间。 1.2.7 进入体腔内的纱布类物品，必需有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应马上弃去。 1.2.8 手术过程中增减的物品应准时清点并记录，手术台上失落的物品，应准时放于固定位置，以便清点。 1.2.9 有显影标记的纱布不得掩盖伤口。 2.消毒隔离制度 2.1 手术

9、室工作人员必需严格遵守无菌操作原则，保持室内安静和干净。 2.2 手术室应严格划分干净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。 2.3 进入手术室必需更换手术室用拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不行外露。 外出必需更换外出衣和外出用鞋。 2.4 手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。 2.5 感染手术应在感染手术间内进展，术后准时进展清洁消毒。遇有特别菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进展严格消毒处理。 2.6 严格掌握参观人数，参观人员不行任意进入其它手术间和无菌储物间。

10、进手术室见习、参观，必需经科主任、护士长同意，三人以上需报请医务处批准。 2.7 一切清洁工作均应湿式清扫。各手术间物体外表及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，每月做细菌培育一次(包括空气、物体外表和灭菌后的物品)。干净手术间按要求规定更换过滤网装置。 2.8 高压灭菌器每月做一次细菌培育，每日第一锅做BD 试验，符合要求前方可进展全日消毒工作，并做记录。 2.9 全部高压灭菌物品均用3M 指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放化学指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。环氧乙烷、低温等离子灭

11、菌的器具，应使用专用灭菌包装，灭菌后指示条变为黄色，125 卡灭菌后变为绿色，低温等离子灭菌指示卡变为黄色，证明该包已经灭菌，方可使用。 2.10 手术室全部灭菌物品必需每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响： 2.10.1 棉布包装材料和开启式容器：温度25以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天; 2.10.2 其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证明该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。 篇3：医院行政治理：医院领导干部深入科室制度 医院行政治理方面制度30 项 一、医院领导干部

12、深入科室制度 1.常常深入科室调查讨论 1.1 医院领导干部要常常深入所分管的科室，调查讨论，直接把握状况，抓好典型，帮助总结推广先进阅历。 1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及效劳质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院治理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改良工作。 1.3 院领导要参与局部业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 2 医院领导行政查房 2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参与，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科

13、室治理等方面的工作状况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发觉问题准时解决。 2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解状况，听取意见反映，作好预备。每次查房要确定主题，围绕主题绽开。 2.3 行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必需限期赐予答复和反应，并在下一次查房时作汇报。 3 领导班子集体专题讨论医疗质量与安全治理工作 3.1 医院领导班子集体至少每季度一次，争论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改良意见与措施，并有反应记录文件。 3.2 严密围绕医疗质量与安全治理的重点与目标，对存在的不良大事与缺陷，要从治理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化气氛。 3.3 每年至少召开一次有医院领导班子集体参与的“医疗质量与安全治理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。