急诊常用仪器的使用与保养.ppt

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1、急诊常用仪器的使用与保养急诊常用仪器的使用与保养 急诊科急诊科 杨永平杨永平常常 用用 仪仪 器器一、心电监护仪一、心电监护仪多功能监护仪【目的】使用多功能监护系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸，以及血流动力学、血液化学的变化。当发生严重变化时自动发出报警，使医务人员及时发现，采取措施进行处理，以提高病人治愈率，也可协助诊断。常用于心律失常、危重病人，以及手术中、手术后监护。使用流程1，接通电源，检查电源是否接通良好，接口无松动。打开左下角电 源开关。2，检查监护仪各导线是否有老化，开裂现象。正确连接电极片CLLRL电极片位置电极片位置3，血氧探头红外线光源对准指甲，选择指套松紧适宜，

2、避免造成局部压疮。4，将袖带绑在至肘窝两横指处，松紧度为能插进两指为宜。5，根据病人生命体征调节各参数上下限值。心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项心电监护仪保养心电监护仪保养监监护护仪仪表表面面清清洗洗或或消消毒毒之之前前，首首先先必必须须断断开开电电源源线线，应应用用浸浸湿湿的的不不含含麻麻的的布布块块，以以75%75%酒酒精精或或稀稀释释后后的的中中性性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。不不得得将将水水或或任任何何清清洗洗溶溶液液倾倾倒倒或或倾倾洒洒到到设设备备上上，也也不不得得让让液液体体流流入入开开关关后后面面，接接口口内

3、内及及设设备备上上的的任任何何通通气气口内。口内。清清洗洗电电源源线线和和导导联联线线时时，先先使使用用湿湿布布块块和和中中性性肥肥皂皂液液擦洗，之后用干燥的布块擦干。擦洗，之后用干燥的布块擦干。二、电动吸痰器二、电动吸痰器电动吸痰器的使用电动吸痰器的使用二、电动吸痰器二、电动吸痰器适应症适应症二、电动吸痰器二、电动吸痰器操作流程操作流程二、电动吸痰器二、电动吸痰器1.1.严格无菌操作，避免感染；严格无菌操作，避免感染；2.2.选择粗细适宜的吸痰管，一次一换；选择粗细适宜的吸痰管，一次一换；3.3.插管时不可用负压，吸痰动作轻柔，避免损伤呼插管时不可用负压，吸痰动作轻柔，避免损伤呼 吸道粘膜。

4、吸道粘膜。4.4.每次吸痰时间不超过每次吸痰时间不超过1515秒，两次间隔时间不小于秒，两次间隔时间不小于3-53-5分钟；分钟；左右旋转自深部向上提拉。左右旋转自深部向上提拉。5.5.吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成缺氧；吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成缺氧；6.6.吸痰过程中严密观察病情变化，并给予及时处置；吸痰过程中严密观察病情变化，并给予及时处置；7.7.痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液；痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液；8.8.观察痰液的颜色性状及呼吸改善情况。观察痰液的颜色性状及呼吸改善情况。注意事项注意事项二、电动吸痰器二、电动吸痰器u使用后，清洁、浸泡消

5、毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。未使使用后，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。未使用时每周清洁消毒一次，专人管理。用时每周清洁消毒一次，专人管理。u储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的2 23 3，以免痰，以免痰液吸入马达，损坏机器。液吸入马达，损坏机器。u缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用。缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用。u使用结束后，关机前一定要先让负压降低至使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa0.02KPa以下。以下。保养保养 二、电动吸痰器二、电动吸痰器吸痰导管清洗法吸痰导管清洗法三、简易呼吸器三、简易呼吸器

6、使用目的使用目的三、简易呼吸器三、简易呼吸器适应症适应症三、简易呼吸器三、简易呼吸器u其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。如未接氧气时应将两组组件取下。操作流程操作流程三、简易呼吸器三、简易呼吸器方法方法三、简易呼吸器三、简易呼吸器E-CE-C手法手法双手双手E-CE-C法法 食食指指、拇拇指指固固定定并并下下压压面面罩罩，使使病病人人口口鼻鼻与与面面罩罩紧紧合合，中中指指、无无名名指指、小小指指抬起下颌保持气道开放。抬起下颌保持气道开放。单手单手E-CE-C法法 用用左左手手拇拇、食食指指固固定定面面罩罩，

7、并并紧紧压压使使病病人人口口鼻鼻与与面面罩罩紧紧合合，其其余余三三指指放放在在颏颏下下以维持病头呈后仰位。以维持病头呈后仰位。三、简易呼吸器三、简易呼吸器双手双手E-CE-C法法单手单手E-CE-C法法三、简易呼吸器三、简易呼吸器注意事项注意事项1.1.挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/31/32/32/3为宜，节律均匀，为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸枢紊乱，影响呼吸功能恢复；功能恢复；2.2.发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；

8、3.3.面罩大小要合适；面罩大小要合适；4.4.对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；5.5.随时观察：随时观察：（1 1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2 2）观察病人自主呼吸恢复情况）观察病人自主呼吸恢复情况 ；（3 3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情 况。况。三、简易呼吸器三、简易呼吸器保养保养 三、简易呼吸器三、简易呼吸器四、输液泵四、输液泵使用目的使用目的 输液泵的定量、定时、输液速度准确、报警功能齐输

9、液泵的定量、定时、输液速度准确、报警功能齐全等优点，使之成为现代急救及危重患者抢救工作中不全等优点，使之成为现代急救及危重患者抢救工作中不可缺少的医疗器械。可缺少的医疗器械。及时、准确的静脉给药是急危重症患者抢救的关键！四、输液泵四、输液泵适应症适应症需要严格控制输液量和速度的患者，如重症需要严格控制输液量和速度的患者，如重症 肺炎、肺炎、肺水肿、心衰中度以上营养不良、肾炎、肾病综和征肺水肿、心衰中度以上营养不良、肾炎、肾病综和征等的患者；等的患者；需严格控制输入速度的药物，如血管活性药，降压药需严格控制输入速度的药物，如血管活性药，降压药等；等；需快速定时输入的液体，如高糖、低分子右旋糖酐、

10、需快速定时输入的液体，如高糖、低分子右旋糖酐、碳酸氢钠、甘露醇等；碳酸氢钠、甘露醇等；静脉营养液输入等。静脉营养液输入等。四、输液泵四、输液泵四、输液泵四、输液泵操作流程操作流程注意事项注意事项1.1.每次更换液体应重新设置输液程序。每次更换液体应重新设置输液程序。2.2.解除报警法：解除报警法：气泡报警：先关闭静脉通道，打开泵门，气泡报警：先关闭静脉通道，打开泵门，排尽气泡，放妥导管，关闭泵门，开放静脉通道，启动输排尽气泡，放妥导管，关闭泵门，开放静脉通道，启动输液；液；完成报警：再设置用量；完成报警：再设置用量；阻塞报警：常因回血、阻塞报警：常因回血、管道扭曲、过滤器堵塞、调节器未打开，去

11、除阻塞原因；管道扭曲、过滤器堵塞、调节器未打开，去除阻塞原因；泵门未关：关闭泵门；泵门未关：关闭泵门；电池贻尽。装新电池。电池贻尽。装新电池。3.3.正在使用输液泵，若需打开泵门，无论排气泡、更换导管正在使用输液泵，若需打开泵门，无论排气泡、更换导管或撤离输液泵等，务必先将输液导管调节夹夹好，严防输或撤离输液泵等，务必先将输液导管调节夹夹好，严防输液失控。液失控。4.4.长期不用者，每周充电长期不用者，每周充电1 1次以防潮湿。次以防潮湿。四、输液泵四、输液泵轻搬轻放，专人保管。轻搬轻放，专人保管。注意防尘、除尘，按时清洁仪器。（可用注意防尘、除尘，按时清洁仪器。（可用75%75%的酒精纱的酒

12、精纱布擦拭），防止液体流入机器，导致电路板受损，保布擦拭），防止液体流入机器，导致电路板受损，保持电脑按键的灵敏度。使用完毕，及时拨除电源，关持电脑按键的灵敏度。使用完毕，及时拨除电源，关闭开关。闭开关。要及时对电池充电，每次要充足。长时间没有使用，要及时对电池充电，每次要充足。长时间没有使用，要重新充电要重新充电1010小时以上。小时以上。远离火源及热源，注意防潮。远离火源及热源，注意防潮。四、输液泵四、输液泵保养保养五、血糖仪五、血糖仪五、血糖仪五、血糖仪五、血糖仪五、血糖仪操作流程操作流程五、血糖仪五、血糖仪操作流程操作流程注意事项注意事项1.1.严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血

13、部位损伤等均影严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；响结果；2.2.某些药物，如扑热息痛、维生素某些药物，如扑热息痛、维生素C C、甘露醇、多巴胺等对快速血、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；糖仪的检测存在干扰；3.3.快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。用实验室的结果。4.4.当血糖结果明显异常如出现危急值（当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L25mmo

14、l/L或或2.8mmol/L2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。时，应采集静脉血送检验科检测。5.5.每日对血糖仪进行测试效验，做好记录。定期送医院检验科进每日对血糖仪进行测试效验，做好记录。定期送医院检验科进行效验比对，保证其准确性。行效验比对，保证其准确性。五、血糖仪五、血糖仪放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可避免摔打、沾水放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可避免摔打、沾水等。等。血糖仪工作的温度是血糖仪工作的温度是10104040摄氏度，湿度是摄氏度，湿度是20%20%80%80%，太，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。冷、太热、过湿均会影响其准确性。清洁时，应用软布蘸清

15、水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要渗入血糖仪内。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方，每次使用时不要触注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方，每次使用时不要触碰试纸条的测试区，并注意其有效期为开封后三个月。碰试纸条的测试区，并注意其有效期为开封后三个月。五、血糖仪五、血糖仪保养保养六、呼吸机呼吸机的保养与维护呼吸机的保养与维护1：环境温度，湿度要适宜；一般室温宜为18-24，相对湿度为50%-7

16、0%为佳。2：保持电压220V，减少与高功率电器一起使用。3：表面清洁：清洁软布清水擦洗每日一次；使用浓度1000mg/L有效氯的84液浸泡抹布擦拭4：滤水杯内冷凝水应及时倒掉，以免增加回路中气流阻力；呼吸机的保养与维护呼吸机的保养与维护熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵

17、电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。呼吸机的保养与维护呼吸机的保养与维护熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35M

18、pa以下应检查气源。主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。呼吸机附件的清洁和消毒呼吸机附件的清洁和消毒1：空气过滤器的清洁：时间：每周清洁一次；方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后 安装。2：加温湿化器的清洁：（1）内衬滤纸每日更换一次；（2）消毒液浸泡后干燥防尘放置；（3）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用

19、清洁软湿布擦净。呼吸机附件的清洁和消毒呼吸机附件的清洁和消毒3：压力传感器和呼气阀的清洁：75%酒精擦拭消毒 忌：用水冲洗或消毒液浸泡呼吸机管路的清洁和消毒呼吸机管路的清洁和消毒原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。清洁：1：彻底清除血渍、组织和其他残留物；2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。呼吸机管路的清洁和消毒呼吸机管路的清洁和消毒消毒：一：浸泡消毒：1：浸泡溶液（1）：500MG/L的健之素溶液浸泡30分钟；（2）：2%戊二醛溶液浸泡10分钟；（3）：0.05%过氧乙酸溶液浸泡2小时。2：用无菌蒸馏水冲洗干净3：应干燥后才可保存

20、备用，且备用时间不能超过一周。二：环氧乙烷熏蒸三：清洗消毒机消毒输液泵系统的保养和维护输液泵系统的保养和维护1：避免剧烈震动，轻拿轻放；2：存放于阴凉干燥处，并将螺杆归位；3：定期或泵沾有液体时，清洗外壳、管路空气控测器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，用温水软布擦拭，忌用酒精等有忌用酒精等有机溶剂机溶剂，避免液体进入泵内；4：电池的保养：首次使用前或长时间不用后使用时，至少充电12小时；至少每月1次电池充放电。七、除颤仪操作流程1、场景描述：抢救室有一名心跳骤停正在进行CPR的患者，遵医嘱立即 给予除颤。2、检查用物：除颤仪，导电糊，棉垫，手消液。3、迅速检查除颤仪：电量充

21、足，连接完好，处于备用状态。4、患者复苏体位：解开衣领，充分暴露胸壁，检查皮肤有无异常，保持 除颤部位皮肤干燥。5、除颤前准备：取下电极板均匀旋转涂抹导电糊。6、选择合适能量：单向波360J双向波150200J。7 电极板贴紧患者皮肤：选择合适位置。Apex位置心尖：左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右。Sternum板置于心底部（即患者胸骨右缘，锁骨下方）8 充电：术者拇指按压充电钮。嘱周围人离开。9 除颤。10 除颤成功，移开电极板。11 安置病人：擦拭患者身上的导电糊。检查皮肤有无红肿，灼伤；为患者摆放舒适体位。注意保暖。安慰病人。12 除颤未成功，继续给予5个周期的CPR后再次判断。13

22、完善重病记录，洗手。保养、消毒及使用后登记1使用后清洁应首先拔掉电源。2先用500mg每升的含氯消毒液擦拭机身，再用清水纱布擦干。3电极板用清水纱布擦干后，再用75%酒精纱布擦干备用。4每天用75%酒精消毒擦拭显示屏。5每天检查各导线，备齐电极片和除颤用物。6长期充电备用。7除颤仪使用后需在登记本上登记使用次数，各班做好仪器的功能检查，各仪器负责人需每周维护，并在保养登记本上登记，签名8 维护电池：除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电24小时以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接，并在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过1个月，要将电池充电48小时后备用。注意事项1所用纱布不能过湿，以免液体流入屏幕缝隙中。2放电时其他人不要贴近病人及床旁。3不要让除颤仪碰撞或尖锐锋利物品碰划。4不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。5导电糊均匀涂抹，避免局部皮肤灼伤，避开溃烂或伤口部位。6避开内置式起搏器部位。7误充电须在除颤器上放电，不能悬空放电。8尽量避免高氧环境。9CPR过程中除颤时应在病人呼气终时放电除颤 以减少跨胸动电阻抗。