护理管理制度(下).ppt

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1、护理管理制度（下）护理管理制度（下）护理部王燕2011.121课程介绍课程介绍n n1.1.护理分级管理体系护理分级管理体系护理分级管理体系护理分级管理体系 n n2.2.护士长聘任与考核制度护士长聘任与考核制度n n3.3.护理管理会议制度护理管理会议制度n n4.20124.2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n5.5.我院护士分级管理、培养计划我院护士分级管理、培养计划n n6.6.护理人力资源配置与应急调配预案护理人力资源配置与应急调配预案n n7.7.危重患者护理常规危重患者护理常规n n8.8.护理单元药品管理制度护理单元药品管理制度n n9.9.给药制度给药制度2

2、课程介绍课程介绍n n10.10.重点药物观察制度重点药物观察制度n n11.11.输血操作规程输血操作规程n n12.12.输血反应应急预案输血反应应急预案n n13.13.仪器设备抢救物品管理制度仪器设备抢救物品管理制度n n14.14.各级护理人员职责各级护理人员职责n n15.15.危重患者护理质量评价标准危重患者护理质量评价标准(附，危重患者床边附，危重患者床边交接标准）交接标准）n n16.16.护理缺陷管理制度目录护理缺陷管理制度目录n n17.17.重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度n n18.18.护理技术操作常见并发症的预防及处理护理技术操作常见并发症的预防及处理n

3、n19.19.护理会诊制度护理会诊制度3课程介绍课程介绍n n20.护理查房制度n n21.护理病例讨论制度n n22.患者出入院院管理制度n n23.健康教育制度n n24.患者入院服务流程n n25.患者出院服务流程4总目标：使学员知晓医院的各种护理管理制总目标：使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中度并运用于实际工作中n n子目标：子目标：1.1.学员能说出本次讲课的制度名称学员能说出本次讲课的制度名称n n2.2.说出我院二级护理管理体系说出我院二级护理管理体系n n3.3.知晓我院护士分级管理、培养计划知晓我院护士分级管理、培养计划n n4.4.说出护理人力资源配置与应急

4、调配预案说出护理人力资源配置与应急调配预案n n5.5.知晓危重患者护理质量评价标准知晓危重患者护理质量评价标准(附，危重患者床边交接附，危重患者床边交接标准）标准）n n6.6.知晓仪器设备抢救物品管理制度知晓仪器设备抢救物品管理制度n n7.7.知晓重点环节护理管理制度知晓重点环节护理管理制度n n8.8.知晓护理技术操作常见并发症的预防及处理知晓护理技术操作常见并发症的预防及处理n n9.9.护理会诊制度、护理查房制度、护理病例讨论制度、患护理会诊制度、护理查房制度、护理病例讨论制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度者出入院院管理制度、健康教育制度5一、我院护理分级管理体系n n1.1

5、.我院实行护理部主任、护士长二级负责制管理体我院实行护理部主任、护士长二级负责制管理体制。制。n n 护理部主任：王燕护理部主任：王燕n n 护士长：刘扬、陈灵飞、程瑜芳、宋敏、崔文兰护士长：刘扬、陈灵飞、程瑜芳、宋敏、崔文兰n n2.2.护理质量管理委员会名单（院级质量管理组织）：护理质量管理委员会名单（院级质量管理组织）：n n业务副院长：郑国民业务副院长：郑国民n n护理部主任：王燕护理部主任：王燕 ，副主任：祝晓丹，副主任：祝晓丹n n护士长：刘扬、陈灵飞、程瑜芳、宋敏、崔文兰护士长：刘扬、陈灵飞、程瑜芳、宋敏、崔文兰6一、我院护理分级管理体系n n3.3.科护理质量组织科护理质量组织

6、n n举例：内科举例：内科n n护士长：陈灵飞护士长：陈灵飞n n院感质控员：陈爱平院感质控员：陈爱平n n病历质控员：彭广翠病历质控员：彭广翠n n基础护理质控员：基础护理质控员：XXXXXXn n设备管理质控员：刘玲设备管理质控员：刘玲n n病区药品质控员：张王萍病区药品质控员：张王萍n n危重患者护理质控员：危重患者护理质控员：XXXXXXn n要求：定期开会，讨论质量问题，有记录，每月有检查、要求：定期开会，讨论质量问题，有记录，每月有检查、反馈、整改、评价（反馈、整改、评价（PDCAPDCA）记录）记录7二、护士长聘任与考核制度二、护士长聘任与考核制度n n2 2护士长设置要求护士长

7、设置要求护士长设置要求护士长设置要求n n 每个护理单元设置护士长每个护理单元设置护士长1 1名，特殊护理单元可根据工作需要设置。名，特殊护理单元可根据工作需要设置。n n3 3护士长聘任资格与条件护士长聘任资格与条件护士长聘任资格与条件护士长聘任资格与条件n n3.1 3.1 聘任资格聘任资格n n3.1.1 3.1.1 坚持四项基本原则，认真贯彻执行党的基本路线、方针、政策，具有履行岗位所坚持四项基本原则，认真贯彻执行党的基本路线、方针、政策，具有履行岗位所需要的政治理论水平，忠于职守，遵纪守法，廉洁奉公，办事公正。需要的政治理论水平，忠于职守，遵纪守法，廉洁奉公，办事公正。n n3.1.

8、2 3.1.2 掌握医院工作规律，具有一定的科室管理工作经验，有强烈的事业心和责任感，掌握医院工作规律，具有一定的科室管理工作经验，有强烈的事业心和责任感，有强烈的敬业精神和奉献精神，热爱护理工作，善于团结同志，具有本专科一定的护有强烈的敬业精神和奉献精神，热爱护理工作，善于团结同志，具有本专科一定的护理专业知识和熟练的操作技术。理专业知识和熟练的操作技术。n n3.1.3 3.1.3 有强烈的组织观念和全局观念，具有良好的执行、组织管理、沟通协调、质量质有强烈的组织观念和全局观念，具有良好的执行、组织管理、沟通协调、质量质控和创新能力，能指导护理人员的在职教育，持续改进护理质量。控和创新能力

9、，能指导护理人员的在职教育，持续改进护理质量。n n 3.2 3.2 聘任条件聘任条件n n3.2.1 3.2.1 身体健康；身体健康；n n3.2.2 3.2.2 大专及以上学历，从事临床护理工作二年以上，有执业资格，本院工作大专及以上学历，从事临床护理工作二年以上，有执业资格，本院工作1 1年以上经年以上经历。历。n n3.2.3 3.2.3 本人乐于护士长管理工作，态度积极。本人乐于护士长管理工作，态度积极。8二、护士长聘任与考核制度二、护士长聘任与考核制度n n4 4护士长聘任程序护士长聘任程序护士长聘任程序护士长聘任程序n n 严格遵循公开、平等、竞争、择优的原则。具体如下：严格遵循

10、公开、平等、竞争、择优的原则。具体如下：n n4.1 4.1 公布岗位：院内网公布医院拟公开竞聘的护士长岗位、职数、竞聘条件和竞聘选任公布岗位：院内网公布医院拟公开竞聘的护士长岗位、职数、竞聘条件和竞聘选任程序。程序。n n4.24.2报名：采用个人报名、科室推荐。个人报名应填写个人述职报告；科室推荐须有科报名：采用个人报名、科室推荐。个人报名应填写个人述职报告；科室推荐须有科主任及三人以上签名。主任及三人以上签名。n n4.3 4.3 资格审查：由医院人事科按照竞聘条件对报名人员进行初步审核，确定应聘人员。资格审查：由医院人事科按照竞聘条件对报名人员进行初步审核，确定应聘人员。n n4.4

11、4.4 竞聘报告：资格审查合格者，由人事科组织竞聘报告，竞聘者应就竞聘岗位的特点，竞聘报告：资格审查合格者，由人事科组织竞聘报告，竞聘者应就竞聘岗位的特点，介绍自己经历、德才情况和做好竞争岗位工作的设想，并就有关问题进行答辩。介绍自己经历、德才情况和做好竞争岗位工作的设想，并就有关问题进行答辩。n n4.5 4.5 组织考评：医院组织考评小组，对竞聘报告者作出综合评估。组织考评：医院组织考评小组，对竞聘报告者作出综合评估。n n4.6 4.6 组织考察：人事科、护理部、科主任对考察对象的德、能、勤、廉等方面进行全面组织考察：人事科、护理部、科主任对考察对象的德、能、勤、廉等方面进行全面考察。听

12、取群众意见进行测评打分。考察。听取群众意见进行测评打分。n n4.7 4.7 审批：院务会根据竞聘报告、竞聘测评、组织考察等情况综合评估确定护士长。审批：院务会根据竞聘报告、竞聘测评、组织考察等情况综合评估确定护士长。n n4.8 4.8 院长聘任：院长为应聘的护士长签署聘用文件，正式任命。院长聘任：院长为应聘的护士长签署聘用文件，正式任命。n n5 5护士长考核护士长考核护士长考核护士长考核n n根据护士长任职资格和工作职责进行考核。根据护士长任职资格和工作职责进行考核。n n5.15.1人事科：每年一次统一组织考核测评。人事科：每年一次统一组织考核测评。n n5.2 5.2 护理部：每半年

13、评定一次包括管理能力、专业能力、专业素养等。护理部：每半年评定一次包括管理能力、专业能力、专业素养等。9三、护理管理会议制度三、护理管理会议制度n n1.1.护理部质量控制委员会会议：每季度一次，分管院长、护理部主任、护理部质量控制委员会会议：每季度一次，分管院长、护理部主任、副主任、各科主持管理工作的护士长或副护士长参加，主要内容：汇副主任、各科主持管理工作的护士长或副护士长参加，主要内容：汇报和总结上季度工作情况和存在问题以及解决问题的措施或建议，安报和总结上季度工作情况和存在问题以及解决问题的措施或建议，安排下季度工作和具体要求；汇报临床护理工作难点及需医院协调解决排下季度工作和具体要求

14、；汇报临床护理工作难点及需医院协调解决的问题，听取主管院长对护理工作的指导。的问题，听取主管院长对护理工作的指导。n n2.2.护士长会议：每月一次，每月的第一周的周一下午（遇节假日另行护士长会议：每月一次，每月的第一周的周一下午（遇节假日另行通知），护理部主任或副主任主持，全体护士长参加，主要内容：反通知），护理部主任或副主任主持，全体护士长参加，主要内容：反馈上月护理质量考核中存在的重点问题，进行讨论分析原因，制定整馈上月护理质量考核中存在的重点问题，进行讨论分析原因，制定整改或处理措施；护士长之间沟通、协调，互相学习管理经验；传达上改或处理措施；护士长之间沟通、协调，互相学习管理经验；传

15、达上级指示，通报上月工作完成情况，布置本月工作任务。级指示，通报上月工作完成情况，布置本月工作任务。n n3.3.临床教学会议：每月一次，由护理部负责临床教学的人员主持，分临床教学会议：每月一次，由护理部负责临床教学的人员主持，分别召开全体临床带教老师和实习护生会议。了解带教实习护生的情况，别召开全体临床带教老师和实习护生会议。了解带教实习护生的情况，总结实习工作，反映存在问题；分析讲评临床带教质量等。总结实习工作，反映存在问题；分析讲评临床带教质量等。10四、四、2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n 根据二级乙等医院评审要求及医院实际情况，护理部制定根据二级乙等医院评审要求

16、及医院实际情况，护理部制定20122012年护理质年护理质量目标管理计划。量目标管理计划。n n1.1.护理质量管理：护理质量管理：n n按照等级医院评审标准，继续完善各项护理管理制度、流程，并对全院按照等级医院评审标准，继续完善各项护理管理制度、流程，并对全院护士进行培训，督促检查，使制度得以执行。护士进行培训，督促检查，使制度得以执行。n n参照等级医院检查标准，修订科室护理质量考核标准，并每月一次对科参照等级医院检查标准，修订科室护理质量考核标准，并每月一次对科室进行护理质量考核，对检查考核中存在的问题向科主任及护士长反馈，室进行护理质量考核，对检查考核中存在的问题向科主任及护士长反馈，

17、书写反馈单，要求护士长向科室护士反馈，并写出原因分析及整改措施，书写反馈单，要求护士长向科室护士反馈，并写出原因分析及整改措施，每月月底前上报护理部，护理部跟踪检查整改落实情况，进行每月月底前上报护理部，护理部跟踪检查整改落实情况，进行PDCAPDCA循环循环管理。管理。n n每日轮换进入不同病区，听取晨交班，床头交班，重点查看危重病人护每日轮换进入不同病区，听取晨交班，床头交班，重点查看危重病人护理质量，指导临床护士，随时帮临床解决疑难问题。理质量，指导临床护士，随时帮临床解决疑难问题。11四、四、2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n调整科室护理质控小组，如院感质控、设备质

18、控、药品质控、急救物品质控调整科室护理质控小组，如院感质控、设备质控、药品质控、急救物品质控等，每月有检查、分析、整改、评价，进行持续质量改进，有记录，此项目等，每月有检查、分析、整改、评价，进行持续质量改进，有记录，此项目标管理责任人为各科护士长。标管理责任人为各科护士长。n n在妇产科开展在妇产科开展“品管圈品管圈”管理，成立管理，成立2 2个圈，使人人参与管理，利用头脑风暴，个圈，使人人参与管理，利用头脑风暴，选择需要改善的项目，找出问题的原因，制定整改的措施，圈成员共同努力，选择需要改善的项目，找出问题的原因，制定整改的措施，圈成员共同努力，积极完成，护理部积极协助，督导，并适时给与奖

19、优罚劣。积极完成，护理部积极协助，督导，并适时给与奖优罚劣。n n完善静脉输液小组及压疮小组人员职责，培训，开展院内会诊，联系院外会完善静脉输液小组及压疮小组人员职责，培训，开展院内会诊，联系院外会诊。诊。n n落实责任护士，实行责任护士包干制，对病人实施整体化护理。落实责任护士，实行责任护士包干制，对病人实施整体化护理。n n简化护理记录，加强危重病人护理书写记录的内涵，加强护理记录的及时性、简化护理记录，加强危重病人护理书写记录的内涵，加强护理记录的及时性、真实性管理。真实性管理。12四、四、2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n2.2.护理安全管理：加强风险预警管理，控制

20、薄弱环节、重护理安全管理：加强风险预警管理，控制薄弱环节、重点环节点环节n n护理人员环节监控：对新进医院护士、新毕业护士、实习护理人员环节监控：对新进医院护士、新毕业护士、实习生以及有思想情绪、家庭有困难、工作责任心不强的护士生以及有思想情绪、家庭有困难、工作责任心不强的护士加强管理，重点帮助，重点跟班，重点查房，重点培训。加强管理，重点帮助，重点跟班，重点查房，重点培训。n n病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术及思想病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术及思想情绪不稳定、有医疗纠纷倾向的病人，还有门诊输液室输情绪不稳定、有医疗纠纷倾向的病人，还有门诊输液室输液病人，要重点查

21、房，重点巡视，加强照护。液病人，要重点查房，重点巡视，加强照护。n n时间环节监控：节假日、休息日、繁忙时、中午、夜间、时间环节监控：节假日、休息日、繁忙时、中午、夜间、交接班时均要加强管理，重点督察，要求护士长合理排班，交接班时均要加强管理，重点督察，要求护士长合理排班，每日准备备班，新老护士搭配，新老医护搭配值班，护理每日准备备班，新老护士搭配，新老医护搭配值班，护理部安排护士长每周一次夜查房及不定期巡查。部安排护士长每周一次夜查房及不定期巡查。13四、四、2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n护理操作环节监控：输液、输血、过敏试验、术护理操作环节监控：输液、输血、过敏试验

22、、术前准备、新生儿沐浴、分娩助产等，均应加强管前准备、新生儿沐浴、分娩助产等，均应加强管理，保障安全。理，保障安全。n n病人转运环节监控：危重病人转运、手术交接、病人转运环节监控：危重病人转运、手术交接、产房新生儿交接等，均要做好陪同，守护安全，产房新生儿交接等，均要做好陪同，守护安全，规范交接。规范交接。n n不良事件管理：重点做好烫伤、跌倒不良事件管理：重点做好烫伤、跌倒/坠床、压疮、坠床、压疮、药物外渗、管道滑脱、给药错误等意外事件的预药物外渗、管道滑脱、给药错误等意外事件的预防管理，对发生的不良事件认真组织讨论，制定防管理，对发生的不良事件认真组织讨论，制定整改措施。整改措施。n n

23、风险管理知识的培训，对科室发生的护理缺陷定风险管理知识的培训，对科室发生的护理缺陷定期进行分析讨论，共享经验、教训。期进行分析讨论，共享经验、教训。14四、四、2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n3.3.护理人力资源管理护理人力资源管理n n护士长培养：为护士长提供多渠道的学习途径，护理部经护士长培养：为护士长提供多渠道的学习途径，护理部经常与护士长沟通，和护士长一起探讨、帮助解决工作中的常与护士长沟通，和护士长一起探讨、帮助解决工作中的实际困难，讲解有关护理管理知识；每月护士长例会，护实际困难，讲解有关护理管理知识；每月护士长例会，护士长互相介绍管理经验，讨论管理中遇到的问

24、题，取长补士长互相介绍管理经验，讨论管理中遇到的问题，取长补短；与宁波大学附属医院护理部结对，护士长结对，采用短；与宁波大学附属医院护理部结对，护士长结对，采用派出护士长进修、请进老师来院讲课、与宁大附院护士长派出护士长进修、请进老师来院讲课、与宁大附院护士长随时沟通、请教等多种学习方法。随时沟通、请教等多种学习方法。n n骨干培养：培养一批骨干护士，成为临床带教老师，由护骨干培养：培养一批骨干护士，成为临床带教老师，由护理部总带教定期组织培训，理论知识包括护理书写、人文理部总带教定期组织培训，理论知识包括护理书写、人文沟通、护理制度及流程、应急预案等，操作包括沟通、护理制度及流程、应急预案等

25、，操作包括CPRCPR、输、输液、输血、导尿、吸氧、心电监护、吸痰等。液、输血、导尿、吸氧、心电监护、吸痰等。15四、四、2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n专科护士培养：计划专科护士培养：计划20122012年送出年送出2 2名护士进行专科护士培养，压疮专科名护士进行专科护士培养，压疮专科护士和静脉输液专科护士，计划去宁大附属医院进修学习，时间护士和静脉输液专科护士，计划去宁大附属医院进修学习，时间3 3个个月，专科护士培养选拔要符合月，专科护士培养选拔要符合2 2个条件个条件热爱本专业，工作态度积极，热爱本专业，工作态度积极，有奉献精神有奉献精神有执业资格，工作有执业资格

26、，工作2 2年以上年以上担任临床带教老师担任临床带教老师1 1年及以年及以上。上。n n新护士培养：护理部按计划进行岗前培训，科室带教老师按计划进行新护士培养：护理部按计划进行岗前培训，科室带教老师按计划进行规范化培训，总带教老师每季度抽考，并随时督促检查临床带教工作规范化培训，总带教老师每季度抽考，并随时督促检查临床带教工作落实情况。落实情况。n n团队建设：计划与外单位单身青年联谊活动、文艺活动、健身活动等；团队建设：计划与外单位单身青年联谊活动、文艺活动、健身活动等；医院文化建设，年终评选优秀护士，组织外出旅游；护理管理者经常医院文化建设，年终评选优秀护士，组织外出旅游；护理管理者经常关

27、心护士，了解护士实际困难，给与帮助，遇护士生日、婚嫁、生儿关心护士，了解护士实际困难，给与帮助，遇护士生日、婚嫁、生儿育女、家人生病、老人丧事等积极参与，给与关爱、抚慰。育女、家人生病、老人丧事等积极参与，给与关爱、抚慰。n n进修培训计划：除了进修培训计划：除了2 2名专科护士培养外，护理部拟于名专科护士培养外，护理部拟于20122012年派出年派出2 2名名护士去宁波妇儿医院进修儿科头皮针穿刺的技术及儿科护理常规的学护士去宁波妇儿医院进修儿科头皮针穿刺的技术及儿科护理常规的学习。习。16四、四、2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n4.4.提高服务质量提高服务质量n n计划

28、在一个病区开展优质护理示范病区：实施责任制、落实整体护理，为患计划在一个病区开展优质护理示范病区：实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续、全程的护理服务，落实基础护理、专科护理，减少陪护，提高者提供连续、全程的护理服务，落实基础护理、专科护理，减少陪护，提高服务质量。服务质量。n n对全院护士进行服务理念的培训，改善服务态度，修改服务流程，使护理服对全院护士进行服务理念的培训，改善服务态度，修改服务流程，使护理服务更实际，贴近病人。务更实际，贴近病人。n n助产士延伸服务：继续每月组织助产士上门服务，指导产妇母婴健康知识，助产士延伸服务：继续每月组织助产士上门服务，指导产妇母婴健康知识，母乳

29、喂养指导，婴儿沐浴、扶触、游泳指导。母乳喂养指导，婴儿沐浴、扶触、游泳指导。n n护理部日常工作护理部日常工作n n行政查房每月一次，每月有重点，检查有反馈，有分析及整改。行政查房每月一次，每月有重点，检查有反馈，有分析及整改。n n疾病查房每季度一次，要提高查房质量，帮助临床解决实际问题。疾病查房每季度一次，要提高查房质量，帮助临床解决实际问题。n n夜查房每周一次，由各科护士长每月轮换。夜查房每周一次，由各科护士长每月轮换。n n每月完成科室护理工作考核、每季度护士长绩效考评每月完成科室护理工作考核、每季度护士长绩效考评n n每月召开护士长例会，总结前一个月工作，布置下个月工作。每月召开护

30、士长例会，总结前一个月工作，布置下个月工作。n n业务学习每季度一次，由护理部和各护士长准备多媒体讲课或外请老师。业务学习每季度一次，由护理部和各护士长准备多媒体讲课或外请老师。n n每季度一次对新进护士进行技术操作培训及抽考。每季度一次对新进护士进行技术操作培训及抽考。n n每年一次对全院护士进行三基理论及操作考试。每年一次对全院护士进行三基理论及操作考试。17四、四、2012年护理部目标管理计划年护理部目标管理计划n n目标计划：目标计划：n n住院病人满意率住院病人满意率 90%90%n n基础护理格率基础护理格率 90%90%n n危重病人护理合格率危重病人护理合格率 90%90%n

31、n病历书写合格率病历书写合格率 90%90%n n抢救设备完好率抢救设备完好率100%100%n n护理事故数为护理事故数为0 0n n护士基本理论平均成绩护士基本理论平均成绩 8585分分n n护士基本技能平均成绩护士基本技能平均成绩 8585分分n n无菌操作合格率无菌操作合格率100%100%18五、我院护士分级管理、培养计划五、我院护士分级管理、培养计划n n一、临床护士分级管理：一、临床护士分级管理：n n助理护士（见习护士）：未通过护士执业考试或未注册，已取得中专或以上学历的护士。职责：完成基础护理工作，在注册护士助理护士（见习护士）：未通过护士执业考试或未注册，已取得中专或以上学

32、历的护士。职责：完成基础护理工作，在注册护士指导下辅助完成临床技术护理。指导下辅助完成临床技术护理。n n一级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证，并已注册工作一级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证，并已注册工作2 2年以内，通过护理部组织年以内，通过护理部组织“三基三基”考试。职责：参考护士职责。考试。职责：参考护士职责。n n二级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证并已注册，工作二级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证并已注册，工作2 2年年55年，本院工作半年以上，具有扎实的基础理论及技术操作，年，本院工作半年以上，具有扎实的基础理论及技术操作，专科护理知识，熟悉与护理

33、有关的社会学、人文科学知识，能独立解决本专科护理业务问题，对重危病人能熟练制定护理计划及专科护理知识，熟悉与护理有关的社会学、人文科学知识，能独立解决本专科护理业务问题，对重危病人能熟练制定护理计划及采取相应的抢救措施，对助理护士及一级护士能带教，通过护理部组织二级护士考试。职责：护师职责。采取相应的抢救措施，对助理护士及一级护士能带教，通过护理部组织二级护士考试。职责：护师职责。n n三级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证并已注册，工作三级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证并已注册，工作5 5年以上或聘任为副护士长，本院工作半年以上，通晓本专业护年以上或聘任为副护士长，本院工作半

34、年以上，通晓本专业护理理论，熟悉与护理有关的社会学、人文科学知识，具有较强的业务能力，能独立解决本专科护理业务问题，对重危病人能熟练理理论，熟悉与护理有关的社会学、人文科学知识，具有较强的业务能力，能独立解决本专科护理业务问题，对重危病人能熟练制定护理计划及采取相应的抢救措施，能指导一、二级护士业务技术，承担教学工作。参与科研，积极撰写论文。职责：参考主制定护理计划及采取相应的抢救措施，能指导一、二级护士业务技术，承担教学工作。参与科研，积极撰写论文。职责：参考主管护师职责。管护师职责。n n护士长：根据护士长：根据“护士长聘任与考核制度护士长聘任与考核制度”聘任的科室护士长，职责：护士长职责

35、。聘任的科室护士长，职责：护士长职责。n n说明说明说明说明：符合条件者，一级护士由护理部考试聘任，二、三级护士由护理部考试，护理部、科室正副主任及护士长、人事科共同投：符合条件者，一级护士由护理部考试聘任，二、三级护士由护理部考试，护理部、科室正副主任及护士长、人事科共同投票聘任，符合条件但未竞聘上高一级护士者，留一级使用，新进我院高年资护士半年内按一级护士使用，半年后参加竞聘，特殊票聘任，符合条件但未竞聘上高一级护士者，留一级使用，新进我院高年资护士半年内按一级护士使用，半年后参加竞聘，特殊情况根据医院安排执行。情况根据医院安排执行。n n护士分层培养计划：护士分层培养计划：n n护士长培

36、养：护士长培养：n n每年派出每年派出1212名护士长去上级医院进修或短期学习。名护士长去上级医院进修或短期学习。n n每年安排每年安排2323名护士长参加管理类培训班，拓宽视野，接受新知识新理念教育。名护士长参加管理类培训班，拓宽视野，接受新知识新理念教育。n n与上级医院护理部密切联系，与上级医院各专科护士长结成点对点帮助，随时去学习请教或请进来进行有目的指导。与上级医院护理部密切联系，与上级医院各专科护士长结成点对点帮助，随时去学习请教或请进来进行有目的指导。n n自学：复习掌握基础知识、技能，自学新知识，及与护理有关的人文、心理、社会等知识。自学：复习掌握基础知识、技能，自学新知识，及

37、与护理有关的人文、心理、社会等知识。n n专科护士培养：计划每年送出专科护士培养：计划每年送出1 1名护士进行专科护士培养，名护士进行专科护士培养，3535年内，培养出压疮专科护士、静脉输液专科护士、母婴专科护士、年内，培养出压疮专科护士、静脉输液专科护士、母婴专科护士、手术室专科护士、监护室专科护士、急诊专科护士、糖尿病专科护士各手术室专科护士、监护室专科护士、急诊专科护士、糖尿病专科护士各1 1名，专科护士培养选拔要符合名，专科护士培养选拔要符合3 3个条件个条件热爱本专业，工作热爱本专业，工作态度积极，有奉献精神态度积极，有奉献精神有执业资格，护理工作有执业资格，护理工作8 8年及以上，

38、本专科工作年及以上，本专科工作3 3年以上年以上担任临床带教老师担任临床带教老师1 1年及以上或科室护士长半年年及以上或科室护士长半年及以上。及以上。n n骨干护士培养：二三级护士均属于骨干护士。骨干护士培养：二三级护士均属于骨干护士。n n由护理部总带教定期组织培训，理论知识包括护理书写、人文沟通、护理制度及流程、应急预案等，操作包括由护理部总带教定期组织培训，理论知识包括护理书写、人文沟通、护理制度及流程、应急预案等，操作包括CPRCPR、输液、输血、导尿、输液、输血、导尿、吸氧、心电监护、吸痰等。多提供参加市、区护理学会组织的继续教育项目的机会。吸氧、心电监护、吸痰等。多提供参加市、区护

39、理学会组织的继续教育项目的机会。n n自学：复习掌握基础知识、技能，自学新知识，及与护理有关的人文、心理、社会等知识。自学：复习掌握基础知识、技能，自学新知识，及与护理有关的人文、心理、社会等知识。n n助理护士及一级护士培养：助理护士及一级护士培养：n n以规范化培训为主，由带教老师具体落实。以规范化培训为主，由带教老师具体落实。n n主管护师及以上职称每年按医务科计划，参加继续教育项目，至少取得学分主管护师及以上职称每年按医务科计划，参加继续教育项目，至少取得学分2525分，其中一类学分分，其中一类学分510510分。分。19六、六、护理人力资源配置与应急调配预案护理人力资源配置与应急调配

40、预案n n为保证病人安全为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。情况下护理人力资源调配预案。n n一、全院护理人力资源配置：一、全院护理人力资源配置：n n1 1、合理配置护理人力资源，遵循以人为本、结构合理、动态调整的、合理配置护理人力资源，遵循以人为本、结构合理、动态调整的原则，以临床实际护理工作量、床位使用率、周转率，实施对全院各原则，以临床实际护理工作量、床位使用率、周转率，实施对全院各病区护士人力的配置。病区护士人力的配置。n n2 2、在护理人力不足情况下，推行院内护士一体化管理模式。、

41、在护理人力不足情况下，推行院内护士一体化管理模式。n n3 3、特殊科室实施弹性排班如手术室、门诊。、特殊科室实施弹性排班如手术室、门诊。n n二、护理人力应急调配预案：二、护理人力应急调配预案：n n1 1、建立以分管院长领导下的，以护理部主任为组长，护士长为成员、建立以分管院长领导下的，以护理部主任为组长，护士长为成员的护理人力应急调配领导小组，确保在紧急状态下能迅速调配护理人的护理人力应急调配领导小组，确保在紧急状态下能迅速调配护理人员到位。员到位。n n2 2、因工作繁忙而人员紧缺时，护士长向护理部汇报，由护理部从其、因工作繁忙而人员紧缺时，护士长向护理部汇报，由护理部从其他科室抽调护

42、士。他科室抽调护士。n n 20六、六、护理人力资源配置与应急调配预案护理人力资源配置与应急调配预案n n3 3、所调配护理人员应具备较强的工作能力，适应能力，良好的心理素质，保、所调配护理人员应具备较强的工作能力，适应能力，良好的心理素质，保证护理质量。证护理质量。n n4 4、在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑难、在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑难操作不能完成时，应立即向护士长或总值班汇报，及时调配护理人员，完成操作不能完成时，应立即向护士长或总值班汇报，及时调配护理人员，完成工作任务。工作任务。n n5 5、凡遇突发公共卫生事件、

43、大批病员抢救、重大抢救、病房紧急缺编等突发、凡遇突发公共卫生事件、大批病员抢救、重大抢救、病房紧急缺编等突发事件需增加人员时，各科室护士长应及时向护理部报告，护理部接到通知后，事件需增加人员时，各科室护士长应及时向护理部报告，护理部接到通知后，积极组织人力，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作。积极组织人力，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作。各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。同时及时向分管院长汇报。调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

44、同时及时向分管院长汇报。n n6 6、护理应急调配小组成员必须保持、护理应急调配小组成员必须保持2424小时通讯畅通，接到应急通知应及时根小时通讯畅通，接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。并纳入护理质量考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。n n三、护理应急小组成员的业务培训三、护理应急小组成员的业务培训n n1 1、护理部有计划地安排应急小组护士到各科轮转，保证熟悉各科工作程序，、护理部有计划地

45、安排应急小组护士到各科轮转，保证熟悉各科工作程序，能够应付各科临床护理工作。能够应付各科临床护理工作。n n2 2、由总带教负责对应急小组成员进行相应的理论、技能、应急能力的培训及、由总带教负责对应急小组成员进行相应的理论、技能、应急能力的培训及考核。考核。21六、六、护理人力资源配置与应急调配预案护理人力资源配置与应急调配预案n n n n护理人力应急调配领导小组护理人力应急调配领导小组护理人力应急调配领导小组护理人力应急调配领导小组n n组长：王燕组长：王燕(663960)(663960)n n副组长：祝晓丹副组长：祝晓丹(662399)(662399)n n成员：刘扬成员：刘扬(6611

46、63)(661163)、陈灵飞、陈灵飞(669661)(669661)、宋敏（、宋敏（653953653953）、）、程瑜芳（程瑜芳（664301664301）、崔文兰）、崔文兰(667379)(667379)、n n护理应急工作小组成员护理应急工作小组成员护理应急工作小组成员护理应急工作小组成员n n内科：陈爱平、彭广翠内科：陈爱平、彭广翠n n外科：黄敏敏、汪泉外科：黄敏敏、汪泉n n妇产科：张瑞丽、肖苏平妇产科：张瑞丽、肖苏平n n手外科：刘姗、高宝青手外科：刘姗、高宝青22七、危重患者护理常规七、危重患者护理常规n n一、将患者安置于重病室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。落

47、实危重一、将患者安置于重病室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。落实危重患者腕带使用规范。患者腕带使用规范。n n二、卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使患者舒适，便于休息，对昏迷神志不清，二、卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使患者舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的患者，应采用保护性措施，给予床档、约束带、气垫床等。烦燥不安的患者，应采用保护性措施，给予床档、约束带、气垫床等。n n三、严密观察病情：持续心电监护，三、严密观察病情：持续心电监护，q4hq4h监测体温，动态观察神志、瞳孔、生命体征、监测体温，动态观察神志、瞳孔、生命体征、肌力等变化，肌力等变化，q4hq4h进行

48、危重患者全身情况评估，每小时记录呼吸机运转情况，发现问题，进行危重患者全身情况评估，每小时记录呼吸机运转情况，发现问题，及时报告，积极处置。及时报告，积极处置。n n四、保持静脉通道通畅，遵医嘱正确及时给药，保证治疗。及时记录用药情况，准确四、保持静脉通道通畅，遵医嘱正确及时给药，保证治疗。及时记录用药情况，准确记录出入量，做到补液平衡。记录出入量，做到补液平衡。n n五、加强基础护理和专科护理，做到患者卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、五、加强基础护理和专科护理，做到患者卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮

49、肤、头发、身洁。n n六、视病情给予饮食指导，加强危重患者的营养支持。六、视病情给予饮食指导，加强危重患者的营养支持。n n七、遵医嘱及时留取各种标本，结果异常者通知医师。七、遵医嘱及时留取各种标本，结果异常者通知医师。n n八、保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行留置导尿，做好会阴护理，八、保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行留置导尿，做好会阴护理，大便干燥便秘给予灌肠。大便干燥便秘给予灌肠。n n九、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防九、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。逆行感染。n n十

50、、心理护理：勤巡视，关心患者，多与患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良十、心理护理：勤巡视，关心患者，多与患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心情绪，以树立患者战胜疾病的信心 23七、危重患者护理常规七、危重患者护理常规n n附件：危重患者护理质量评价标准n n附件：危重患者床边交接要求24八、护理单元药品管理制度八、护理单元药品管理制度n n1.1.各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量，便于临各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量，便于临床应急使用，其他人员不得擅自取用。床应急使用，