泌尿外科护理-查房.ppt
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1、泌尿外科护理查房 前列腺增生术后护理病史汇报:患者 49床 李百泉 男,岁,患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院,主诉近1月来频繁出现排尿踌躇,费力,不尽感,尿线无力,分叉,变细,细末滴沥。无发热,无尿频,尿急,尿痛,夜尿2-3次,小便时有血尿,曾外院行B超提示前列腺增生,残余尿200ml,予以留置导尿,1月前尿管堵塞,给予拔出导尿管,为行进一步治疗,收入病房,患者于2015年3月05日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行经尿道前列腺电切术,术后安返病房,带回三腔留置导尿管一根,接生理盐水膀胱冲洗中予右侧肢体牵拉固定,引出液体呈淡血性,3月09日引流液澄清医嘱予以停膀胱冲洗。术后医嘱予以明
2、可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血,盐酸坦洛新,特罗定,保列治治疗前列腺增生,异常报告:钙:2.03mmol/l 腹部B超:脂肪肝,前列腺增生尿动力学检查提示:膀胱出口梗阻相关护理问题与措施1.疼痛:术前与膀胱痉挛有关,术后与手术切口有关术前患者的疼痛是由排尿困难引起的,应观察疼痛的部位,程度,性质。有无伴随症状;可嘱病人排尿时深呼吸,减轻疼痛程度;不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因,教会病人放松术,可嘱病人分散注意力,深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。护理评价患者疼痛减轻2排尿形态异常观察排尿情况,注意患者排尿的次数和特点,特别是夜尿的次数。为保证
3、病人的休息和减轻焦虑的心情,可遵医嘱给予镇静安眠药。及时留置导尿管引流尿液,改善膀胱逼尿肌和保护肾功能。同时鼓励病人多喝水,起内冲刷作用。护理评价患者恢复正常排尿形态3潜在并发症:术后出血前列切除术后,做好膀胱冲洗的护理,需要用生理盐水持续冲洗膀胱;注意根据尿色控制冲洗的速度,色浅则慢,色深则快;注意观察尿色,若尿色深红或逐渐加深,及时报告医生并协助做相应处理;确保冲洗及引流管的通畅,如有血块,及时高压冲洗或吸出;准确记录尿量,冲洗量和排出量。注意在床上翻身时动作要轻柔,防止伤口裂开并出血。护理评价患者未发生术后出血4潜在并发症:感染定时测量生命体征,如体温升高超过38度,伴脉搏加快,应及时报
4、告医生做相应处理。每周更换引流袋,更换引流袋时注意严格遵守无菌操作原则,防止污染发生感染;同时每天2次会阴护理,保持尿道口的清洁。鼓励病人大量饮水,饮水可以起到内冲刷的作用,有利于尿路感染的预防。护理评价患者未发生感染5有管道脱落的危险加强巡视,定时观察管道情况,防止管道扭曲,堵塞和脱落。嘱患者转身时注意动作要缓慢,避免牵扯引流管致脱落。每天做好管道的床边交接班。护理评价患者未出现管路滑脱6.有皮肤完整性受损的危险 术后卧床35天时,注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。注意营养均衡,清淡,忌辛辣。鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物,保持大便通畅,防止便秘致血压升高和切口
5、裂开。注意保暖,预防感冒。护理评价患者皮肤完整7.焦虑:多与病人沟通,解释病情,并解释疾病的相关知识,让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法,从而减轻病人的心理负担,同时鼓励病人树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对疾病和治疗。护理评价患者焦虑缓解出院指导:1.鼓励患者多饮水,进食易消化食物,防止便秘,鼓励患者多饮水,进食易消化食物,防止便秘,2.3个月内尽量不做下蹲等增加腹压动作。嘱患者个月内尽量不做下蹲等增加腹压动作。嘱患者3个月内避免重体力劳个月内避免重体力劳动、剧烈运动,不提重物及不骑自行车、忌久坐以预防继发性出血和泌动、剧烈运动,不提重物及不骑自行车、忌久坐以预防继发性出血和泌
6、尿道感染。尿道感染。3告知患者术后前列腺窝的修复需告知患者术后前列腺窝的修复需36个月,术后仍会有排尿异常属正个月,术后仍会有排尿异常属正常现象,应多饮水,每日饮水常现象,应多饮水,每日饮水15002000ml,上午多饮,下午少饮,上午多饮,下午少饮,以免夜尿增多,影响睡眠。如有溢尿现象,应指导患者有意识地经常锻以免夜尿增多,影响睡眠。如有溢尿现象,应指导患者有意识地经常锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能。保持会阴部清洁,预防感染。炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能。保持会阴部清洁,预防感染。4。指导。指导患者患者多吃富含纤维素食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防多吃富含纤维素食物,多吃蔬菜
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