热射病的护理常规.pptx

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热射病的护理常规概念中暑：只在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的一系列临床综合征。热射病（heat stroke，HS）：是中暑中最严重的类型，被称之为“致死性中暑。”分类劳力性热射病：高温、高湿环境下高强度运动，多发生于健康青年人、运动员和军人。非劳力性热射病：多见于年幼、年长及有慢性基础疾病者。临床表现“三联征”昏迷高热无汗临床表现ARDS、MOF、MODSDIC、休克、心力衰竭肝肾功能衰竭，横纹肌溶解肠道功能衰竭，消化道出血，肠粘膜屏障破坏脑水肿，颅内高压内环境紊乱：酸中毒，电解质紊乱治疗原则快速降温多器官功能支持，防止DIC九早一禁降温速度决定患者预后，初期0.5h降至40，2h降至38.5物理降温：冰毯冰帽、冰袋、冰水胃肠灌洗、低温液体输入药物降温：冬眠疗法（氯丙嗪）冰水浴：临床实际操作有困难CRRT：初期室温，降至38后改为35持续液体复苏：首选晶体液，输液速度控制在使尿量保持200300ml/h尿量充足的情况下第一个24h输液总量可达610L左右利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米碱化尿液：补充碳酸氢钠使尿PH6.5禁止禁止手手术降温扩容净化插管镇静补凝抗凝抗炎肠内