码头镇卫生院居民医保自查自纠报告.docx

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1、 码头镇卫生院居民医保自查自纠报告 码头镇卫生院 二一八年度医保工作自查自纠报告 根据邹平县人力资源和社会保障局下达的文件精神，码头镇居民医保办公室对2023年度医保工作进展了自查，对比检查内容仔细排查，积极整改，现将自查状况报告如下： 一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉 首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。 其次，组织全体人员仔细学习有关文件。并根据文件的要求，积极协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律治理，树立医保定点医院良

2、好形象。 二、从实践动身做实医疗保险工作治理 结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险治理规定，详细表现为以下几点： 严格根据邹平县下发的医保报销名目对应报销，医保登记根据疾病编码对应。 针对于县外大病报销严格审查病历，确保意外损害单独登记。 门诊慢性病病人用药严格执行申请病种专药专报，对于不属于报销范围的药品不予报销。 准时更新药品名目和诊疗名目。 报销标准流程，材料收取齐全。有特地的档案室负责存放医疗报销档案。 三、强化治理，为参保人员就医供应质量保证 1、 处方及住院医嘱，发觉有不合理用药状况准时订正。全部药品、诊疗工程和医疗效劳收费实行明码标价，并供应费用明细清单，每日费用清单发给病人

3、2、 反复向医务人员强调落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名顶替现象。 3、 要求对就诊人员需用名目外药品、诊疗工程事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。 四、存在的问题与缘由分析 通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有肯定的差距，如相关根底工作、思想熟悉、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由： （一）对医保挂床平常检查不够严格。 （二）对医保政策还需进一步了解 （三）在病人报销的过程中，对于特别病历还需加强业务培训。 五、下一步的措施 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导。并提出整改措施： （一）加强医务人员对医保政策、文件、学问的标准学习，提高思想熟悉，杜绝麻痹思想。 （二）落实责任制，明确分管领导及医保治理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。 （三）加强医患沟通，标准经办流程，不断提高患者满足度，使广阔参保群众的根本医疗需求得到充分保障。 2023-06-12 码头镇卫生院居民医保办公室