急诊抢救工作流程.ppt

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1、急诊抢救工作流程图心肺恼复苏抢救流程图心肺恼复苏抢救流程图第一阶段第一阶段ABCDABCD (初步复苏初步复苏)A:A:开放呼吸通道开放呼吸通道B:B:人工呼吸、气管插管、抱球人工呼吸、气管插管、抱球C:C:胸外按压、必要开胸按压胸外按压、必要开胸按压D:D:电击除颤、药物除颤电击除颤、药物除颤A:A:气管插管气管插管B:B:清理呼吸道机械通气清理呼吸道机械通气C:C:抗心率失常、血管活性药抗心率失常、血管活性药D:D:纠正酸中毒、保护恼细胞纠正酸中毒、保护恼细胞第二阶段第二阶段ABCDABCD (稳定循环稳定循环)第三阶段第三阶段ABCDABCD(危重症监护救治危重症监护救治)A:A:保证有

2、效通气保证有效通气B:B:据血气分析通气与换气效果据血气分析通气与换气效果C:C:维持有效循环、评估生命体征维持有效循环、评估生命体征D:D:危重症监护系统监护防止并发症危重症监护系统监护防止并发症脉搏脉搏 100/100/分分,周围循环不良周围循环不良,收缩压收缩压 9090毫米汞柱毫米汞柱 脉压差脉压差2020毫米汞柱毫米汞柱,尿量少尿量少判定休克类型判定休克类型 出出 现现 休休 克克建立静脉通道建立静脉通道,生命体征监生命体征监护护感染性休克感染性休克心源性休克心源性休克过敏性休克过敏性休克低血容量休克低血容量休克神经源性休克神经源性休克消除感染灶消除感染灶使用抗生素使用抗生素纠正酸中

3、度纠正酸中度补充血容量补充血容量使用激素使用激素用肾上腺素用肾上腺素抗组织胺药抗组织胺药扩充血容量扩充血容量用升压药用升压药葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙心电监护心电监护镇静止痛镇静止痛控制心衰控制心衰抗心率失常抗心率失常血管活性药血管活性药保护心肌药保护心肌药控制大出血控制大出血补充血容量补充血容量输血输血血管活性药血管活性药纠正酸中毒纠正酸中毒止痛止痛肾上腺素肾上腺素扩充血容量扩充血容量用升压药用升压药防治肾衰防治肾衰、呼吸窘迫综合征、呼吸窘迫综合征(ARDS)(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症、多发性器官功能衰竭等并发症密切观察病情密切观察病情ICUICU连续监护连续监护及时评估疗效及时评估

4、疗效记录出入液量记录出入液量休克抢救 流 程 图昏迷病人抢救流程图昏迷病人抢救流程图昏迷病人抢救流程图昏迷病人抢救流程图昏迷原因昏迷原因颅颅内内肿肿;瘤瘤颅内原因颅内原因颅外原因颅外原因昏迷处理昏迷处理降降低低颅颅压压必必要要手手术术稳定后转入专科稳定后转入专科ICUICU病房监护病房监护选选抗抗生生素素颅颅脑脑外外伤伤脱脱离离环环境境脑脑卒卒中中颅颅内内感感染染各各种种中中毒毒代代谢谢紊紊乱乱脏脏器器衰衰竭竭加加强强护护理理对对症症处处理理促促醒醒药药物物脏脏器器支支持持放放射射损损伤伤防防并并发发症症必要专科会诊必要专科会诊呼呼吸吸衰衰竭竭循循环环衰衰竭竭抢救无效死亡抢救无效死亡及时评价疗

5、效及时评价疗效减减少少吸吸收收促促进进排排泄泄解解度度药药物物纠纠正正代代谢谢抗抗休休克克口口腔腔气气管管高高热热抽抽搐搐脱脱水水剂剂中中枢枢兴兴奋奋剂剂机机械械通通气气保保护护脑脑细细胞胞止止痛痛镇镇静静灌灌注注心心肌肌心心率率失失常常控控制制休休克克）度冷丁或吗啡，安定皮下注射）度冷丁或吗啡，安定皮下注射）罂粟硷肌内注射）罂粟硷肌内注射）消心痛或鲁南欣康舌下含）消心痛或鲁南欣康舌下含）冠状动脉内溶栓（下）冠状动脉内溶栓（下）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）静脉溶栓：尿激酶）静脉溶栓：尿激酶）经皮冠状动脉腔内成形术（）经皮冠状动脉腔内成形术（）室性早搏或室性心

6、动过速，利多卡因）室性早搏或室性心动过速，利多卡因）心室颤动：电击出颤）心室颤动：电击出颤）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器）补充血容量：低分子右旋，补充血容量：低分子右旋，糖糖）应用生压药：多巴胺，间羟胺）应用生压药：多巴胺，间羟胺）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳）纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能）止痛：吗啡或杜冷丁）止痛：吗啡或杜冷丁）血管扩展剂和利尿剂为主）血管扩展剂和利尿剂为主）右心室梗死：大量补液，不宜利尿）右心室梗死：大量补液，不宜利尿）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护卧床休

7、息，间断或连续吸氧，心电监护）促进心肌代谢，极化液，维，右旋糖酐促进心肌代谢，极化液，维，右旋糖酐）流质饮食，保持大便通畅）流质饮食，保持大便通畅心心力力衰衰竭竭心肌梗死抢救流程图监监护护治治疗疗度冷丁度冷丁安定安定罂粟硷罂粟硷消心痛消心痛鲁南新康鲁南新康利多卡因利多卡因阿托品阿托品异搏盯异搏盯注：注：单位为毫克单位为毫克胸部外伤抢救流程图胸部外伤抢救流程图胸部外伤胸部外伤查生命体征查生命体征、通畅气道通畅气道、抗休克抗休克血胸血胸气胸气胸连枷胸连枷胸张力气胸张力气胸闭合气胸闭合气胸开放气胸开放气胸穿刺减压穿刺减压封闭创口封闭创口穿刺排气穿刺排气闭式引流闭式引流机械通气机械通气穿刺抽液穿刺抽液

8、闭式引流闭式引流手术探查手术探查行外固体行外固体必要牵引必要牵引住院观察住院观察防并发症防并发症随时手术随时手术清清 创创腹部外伤抢救流程图腹部外伤抢救流程图肤部外伤肤部外伤查生命体征抗休克查生命体征抗休克闭合外伤闭合外伤开放外伤开放外伤保护外置脏器保护外置脏器输液输血输液输血肤穿查肤穿查B B超超X X线线开肤探查开肤探查快速准备快速准备通知手术室通知手术室患方签字患方签字术后回病房术后回病房常规治疗常规治疗阴性阴性观查治疗观查治疗阳性阳性急诊手术急诊手术重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤重度颅脑损伤休克休克呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停脑疝形成脑疝形成判断病情判断病情抗休克

9、抗休克合并损伤合并损伤活动出血活动出血心费复苏心费复苏病情稳定病情稳定手术准备手术准备专科会诊专科会诊快速脱水快速脱水脑室穿刺脑室穿刺手术治疗手术治疗加强监护防并发症加强监护防并发症辅助检查辅助检查手术准备手术准备确定诊断确定诊断脏器保护脏器保护快速枪救快速枪救急性中毒抢救流程图急性中毒抢救流程图迅迅速速诊诊断断组组织织抢抢救救急急诊诊治治疗疗（）问病史查体（）问病史查体（）流毒物标本（）流毒物标本（）测生命体征（）测生命体征（）下胃管洗胃，少量多次（）下胃管洗胃，少量多次（）洗出液澄清无味为止（）洗出液澄清无味为止（）有机磷用（）有机磷用 NaHCO3NaHCO3（）鼻饲泻药（）鼻饲泻药gSO3gSO3强化利尿或血液透析强化利尿或血液透析特异性抗毒剂治疗特异性抗毒剂治疗（）处理休克心衰呼衰（）处理休克心衰呼衰（）脑肺水肿肾肝衰竭（）脑肺水肿肾肝衰竭（）洗胃导泄洗肠（）洗胃导泄洗肠（）排除血液内毒物（）排除血液内毒物（）特异性抗毒治疗（）特异性抗毒治疗（）对症支持治疗（）对症支持治疗继续观察治疗继续观察治疗（）轻症治疗后可出院（）轻症治疗后可出院（）重症住院继续治疗（）重症住院继续治疗上消化道出血抢救流程图上消化道出血抢救流程图急性脑血管病抢救流程图急性脑血管病抢救流程图抢救流程图抢救流程图呼吸功能衰竭抢救流程图呼吸功能衰竭抢救流程图有机磷中毒抢救流程图有机磷中毒抢救流程图