盆底超声科内诊断标准.ppt

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1、盆 底 超 声 检 查概述女性盆底功能障碍性疾病（PFD），是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的一系列临床症候群，为中老年妇女常见疾病，其主要症状包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂(POP)。压力性尿失禁 中国妇女尿失禁总体发生率约30.6%约20-30%的女性在妊娠期即会发生不同程度的尿失禁 约40%的绝经期女性患有不同程度的尿失禁等排尿问题 盆腔脏器脱垂世界卫生协会（WHI）研究显示：子宫脱垂的发生率为14.2%膀胱膨出的发生率为34.3%直肠膨出的发生率为18.6%超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形

2、态学改变，进行早期诊断。纵轴方向“三腔室”概念（女性盆底解剖结构）前腔室：耻骨后间隙、膀胱、尿道及阴道前壁中腔室：子宫、阴道后腔室：阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体POP分类检查方法检查前准备：排空膀胱及直肠检查体位：膀胱截石位检查方式：经会阴扫查 腹部高频探头（推荐）腔内高频探头 参考点是耻骨联合后下缘检查基本程序 经会阴二维超声检查静息状态Valsalva动作盆底肌收缩观察前、中、后盆腔残余尿测定正中失状切面彼此垂直的两个最大径线相乘*5.6（径线cm）膀胱残余尿15mm，报膀胱颈活动度增大膀胱膨出 0-10mm，报轻度膨出 10mm以上，报明显膨出子宫低于参考线，报子宫脱垂直肠膨

3、出0-15mm，报轻度膨出 15mm以上，报明显膨出会阴活动过度：直肠壶腹部下移15mm备注：因为膀胱充盈的程度、病人的体位等这些已被证明都会影响测量的结果。另外，我们偶尔也很难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚无明确的统一参考测量值。注意事项耻骨联合与皮肤间距5s有效缩肛动作：盆腔脏器向头侧移动 持续时间3s女性盆底功能障碍的防治策略加强宣教及生活方式干预重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防尽量减少医源性的盆底组织损伤普及和推广产后康复治疗重视子宫切除术后盆底康复治疗 盆底肌肉训练方法（kegel训练）做紧缩肛门阴道动作每次收紧不少于3秒后放松连续做15-30分钟每日进行2-3次，或每日做150-200次6-8周为1个疗程4-6周患者有改善3个月有明显效果盆底肌肉训练（kegel训练）目的：加强盆底肌肉、改善尿道肛门括约肌的功能适应症：轻-中度尿失禁 轻度膀胱、子宫、直肠脱垂 术前、术后辅助治疗 产后盆底康复无副作用及并发症学习课件：