神经外科专业硕士研究生求职信.docx

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1、 神经外科专业硕士研究生求职信 第一篇：硕士讨论生英文求职信 dear leaders: hello! first of all, thank you for your busy schedule to visit my job search materials. i am y professional-related teaching and research ance, enjoy a good social reputation, but also because i truly believe that your organization can give full play to m

2、y ability, to do some study, and the ri检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底构造简单，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进展诊断，x线检查意义不大。ct扫描可利用窗宽和窗距的调整清晰显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液消失同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：渐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。3以下哪项不符合小脑幕切

3、迹疝的临床表现 a.头痛猛烈，呕吐频繁，烦躁担心 b.呼吸骤停，瞳孔无变化 c.病侧瞳孔先缩小，继而散大 d.双侧瞳孔散大，意识丢失 e.进展性意识障碍 答案：b 题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有猛烈头痛、反复呕吐、稍微的颈项强直，常糊涂、瞳孔很少变化，当消失如咳嗽、喷嚏、猛烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停顿（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丢失、瞳孔散大。 4关于颅底骨折，以下哪项错误 a.颅前窝骨折可消失“熊猫眼” b.颅中窝骨折可消失鼻漏

4、 c.颅后窝骨折可消失乳突区皮下瘀斑 d.有脑脊液漏时禁行腰穿 e.脑脊液漏一般应在2周内自行停顿，若不停顿，即应行手术修补 答案：e 题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特别处理，但存在引起颅内感染的危急性，必需尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观看4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。 5患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后糊涂，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发觉。在随后的治疗观看过程中消失以

5、下状况，与颅内血肿无关的是 a.呕吐次数增多 b.瞳孔不等大 c.特别剧裂的头痛 d.尿量增多 e.脉搏变慢、血压上升、呼吸变慢 答案：d 题解：理解。 6头皮裂伤时，在未使用抗生素的状况下，清创缝合时间不得超过 a.8小时 b.12小时 c.16小时 d.20小时 e.24小时 答案：e 题解：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅局部裂开。无论裂口大小，出血往往凶狠。若不准时止血，严峻者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能掌握出血。力争在伤后24小时内进展清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层严密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下

6、组织，就能完善止血；若创口污染轻，清创比拟彻底，即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而毁灭创面。 7男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，糊涂后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑 a.颅底骨折 b.脑震荡 c.硬脑膜外血肿 d.硬脑膜下血肿 e.颅盖骨折 答案：c 题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉裂开所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。消失典型颅内压上升的三联病症。意识障碍：消失具有中间糊涂期的昏迷状态；消失无原发昏迷的继发昏迷；消失在

7、原发性昏迷的根底上，昏迷连续加深加重。昏迷-糊涂-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。消失神经系统定位体征。消失患侧瞳孔散大，光反射消逝。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。ct、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。掌握脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术去除血肿，以利减压。 8对外伤性颅内血肿的诊断没有帮忙的是 a.开颅探查 b.ct c.mri d.脑血管造影 e.腰穿此题正确答案：e 题解：理解。 9脑震荡临床表现不包括 a.意识障碍不超过30分钟 b.意识障碍期肌腱反射消逝 c.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐 d.腰穿脑脊液中红细胞1000106/l（1000个/mm3） e.逆行性遗

8、忘 答案：d 题解：伤后马上昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消逝。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发觉）。消失逆行性遗忘，即糊涂后受伤时甚至受伤前后的状况不能回忆，而对往事记忆清晰。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。 10颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有 a.呕吐、视神经乳头水肿 b.抽搐、视神经萎缩 c.呕吐、偏瘫 d.呕吐、视力下降 e.头晕、呕吐 答案：a 题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，经常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵

9、扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐： 多随头痛猛烈时而消失，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。 （3）视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野四周部向心缩小及生理盲点扩大。若持续时间较长，消失 胸外 一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1进展性血胸特点不包括 a.反常呼吸运动 b.胸腔内压进展性增高 c.静脉压上升，心搏微弱、动脉压降低 d.呼吸时的纵隔扑动 e

10、.胸腔引流血量200ml/h，连续3h 答案：b 题解：进展性血胸有如下临床表现：脉搏渐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不上升，或临时上升很快又降低。 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进展性削减。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发觉，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200mlh。 2诊断进展性血胸，错误的选项是 a.hb反复测定呈进展性下降 b.经输血补液后，血压不上升，或临时上升很快又降低 c.脉快、血压持续下降 d.胸膜腔穿刺抽不出血，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大 e.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml 答案：e 题解：进展性血胸有如下临床

11、表现：脉搏渐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回 升，或临时上升很快又降低。 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进展性削减。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发觉，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200mlh。 3关于闭合性气胸的表达不正确的选项是 a.伤侧胸膜腔内压力上升，但仍低于大气压 b.进气少、肺萎陷在50以下者，常无明显病症，可自行汲取，不需特别治疗 c.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消逝 d.x线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位 e.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流答

12、案：b 题解：闭合性气胸空气主要来自裂开的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力上升，但仍低于大气压，仅使肺局部萎陷。假如进气少、肺萎陷在30以下者，常无明显病症，可自行汲取，不需特别治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大局部被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消逝，x线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。 4疑心肺癌的病人应首选哪项检查 a.纤维支气管镜检查 b.痰脱落细胞检查 c.胸部x线检查 d.经皮肺穿 e.剖胸探

13、查术 答案：c 题解：胸部x线检查是发觉肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观看病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（ct）、磁共振（mri）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新奇，反复送检，一般须46次以上，阳性率可达80左右。纤维支气管镜检查最相宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观看到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进展病理细胞学诊断。 5以下哪些病人不应当疑心肺癌 a.消失刺激性咳嗽持续23周，治疗无效 b.持续或反复在短期内痰中带血而无其他缘由可解释者 c.局限而固定的喘鸣音

14、或湿罗音，随咳嗽而转变者 d.缘由不明的肺脓肿，中毒病症轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者 e.近期消失缘由不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者 答案：c 题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治学问和准时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警觉相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，消失以下临床表现时应高度疑心肺癌的可能性：消失刺激性咳嗽持续23周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质转变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他缘由可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而转变者；反复发生同一部位的肺炎，特殊是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症汲取缓慢者；缘由不明的肺

15、脓肿，中毒病症轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；x线上有缘由不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病 、灶已稳定，而形态或性质发生转变或四周消失新结节、团块状病灶；无中毒病症的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期消失缘由不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。 6食管癌较多发生在 a.胸中段食管 b.胸上段食管 c.胸下段食管 d.食管贲门部 e.颈部食管 答案：a 题解：识记。 7食管癌的x线表现不包括 a.管壁僵硬 b.粘膜皱襞增粗 c.粘膜呈串珠样转变 d.粘膜皱襞断裂 e.充盈缺损或龛影 答案：c 题解：钡餐x线

16、食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。 8患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部x线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择 a.吸氧 b.输液 c.切开内固定 d.大量抗生素预防感染 e.多头胸带固定胸部 答案：e 题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；假如软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摇摆，静脉回流受阻，患者消失严峻的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应马上制止反常呼吸，多采纳简便有效的压迫包扎固定法，赐予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（23kg

17、）牵引12周，必要时手术固定。 9关于张力性气胸的表达不正确的选项是 a.最严峻的气胸类型b.胸腔内压进展性增高 c.有纵隔扑动 d.有皮下气肿 e.急救须马上在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压 答案：c 题解：张力性气胸病情危险。多见于严峻的闭合性胸部损伤，空气来自裂开的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进展性上升，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可快速消失严峻的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至

18、颈部，形成广泛的皮下气肿。临床消失极度呼吸困难、发绀、烦躁担心、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消逝。急救须马上在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。 10不适用于治疗慢性脓胸的术式是 a.胸腔闭式引流术 b.胸膜纤维板剥除术 c.胸廓成形术 d.肺叶切除术 e.胸膜肺切除术 答案：a 题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸 11食管癌的早期临床表现不包括 a.食管内异物感 b.胸骨后针刺样痛苦 c.咽下食物时梗噎感 d.进展性吞咽困难

19、 e.上腹部烧灼感 答案：d 题解：早期病症不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后痛苦。后期消失典型的进展性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而局部脱落，吞咽困难短暂性好转。 12开放性气胸紧急现场处理为a.胸腔闭式引流术 b.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 c.快速封闭胸壁创口 d.吸氧 e.剖胸探查术 答案：c 题解：开放性气胸急救应马上用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，临时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和

20、闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓舞患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。 13关于肋骨骨折的表达不正确的选项是 a.为最多见的胸部损伤 b.多发生于长而固定的47肋 c.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 d.胸部x线片多能明确诊断，也是最牢靠的依据 e.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 答案：e 题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特别处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓舞病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定23周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒

21、、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。 二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依据各考题题干所供应的信息，在每题下面的a、 b、c、d、e五个备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬(1415共用题干) 14最可能的诊断为 a.食管癌 b.食管炎 c.食管静脉曲张 d.食管平滑肌瘤 e.贲门失缓和症答案：a 题解：早期病症不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后痛苦。 15诊断最常用的方法是 a.食管脱落细胞检查 b. x线钡餐食管检查 c. ct d.纤维食管镜检查 e.食管内超声检查 确答案：d 题解：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90左右，其次次检出 率可达100，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐x线食管检查：早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观看病变状况，尚可取材作病理检查。ct：可了解食管癌集中、腔内器官或淋巴结等转移状况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。