艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析.ppt

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1、艾滋病患者的临床心理特点艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析及心理护理的效果分析主要内容主要内容1.1.艾滋病患者的心理现状艾滋病患者的心理现状2.2.艾滋病患者的主要心理特点艾滋病患者的主要心理特点3.3.心理干预对艾滋病患者身心状心理干预对艾滋病患者身心状 况的效果况的效果艾滋病患者的心理现状艾滋病患者的心理现状有调查资料表明有调查资料表明,100%100%的的艾滋病患者存在着严重艾滋病患者存在着严重的心理问题。可见在对的心理问题。可见在对艾滋病患者护理中艾滋病患者护理中,心理心理护理占有举足轻重的地护理占有举足轻重的地位。位。害怕、恐惧心理害怕、恐惧心理孤独、无助心理孤独、无助心

2、理自卑、被歧视心理自卑、被歧视心理失落、疑虑心理失落、疑虑心理自罪心理自罪心理艾滋病患者的主要心理特点艾滋病患者的主要心理特点害怕、恐惧心理：害怕、恐惧心理：患者患者对艾滋病了解较少，当知道自对艾滋病了解较少，当知道自己患病后会有各种各样的害怕、己患病后会有各种各样的害怕、恐惧心理，害怕死亡，害怕各恐惧心理，害怕死亡，害怕各种治疗对自己不利，害怕孤独，种治疗对自己不利，害怕孤独，担心亲人、朋友会远离自己，担心亲人、朋友会远离自己，怕受到冷落、鄙视，临床表现怕受到冷落、鄙视，临床表现为行为懒散、懈怠、拒绝配合为行为懒散、懈怠、拒绝配合治疗。治疗。孤独、无助心理：孤独、无助心理：由于患由于患者亲人

3、、朋友对艾滋病的无知者亲人、朋友对艾滋病的无知和偏见，表现为对患者的疏远和偏见，表现为对患者的疏远和冷漠，甚至断绝关系，使患和冷漠，甚至断绝关系，使患者处于孤独、无助的处境，出者处于孤独、无助的处境，出现敏感多疑、不知所措，总担现敏感多疑、不知所措，总担心自己病情加重，无法治好心自己病情加重，无法治好。自卑、被歧视心理：自卑、被歧视心理：艾滋病艾滋病同其他疾病相比有其特殊性，它一同其他疾病相比有其特殊性，它一直被认为与道德、伦理、法律有密直被认为与道德、伦理、法律有密切关系，容易使患者产生精神负担，切关系，容易使患者产生精神负担，怕家人、同事知道后瞧不起自己，怕家人、同事知道后瞧不起自己，并受

4、到责备、歧视，惶惶不可终日，并受到责备、歧视，惶惶不可终日，从而影响正常的生活以及对疾病的从而影响正常的生活以及对疾病的治疗效果。治疗效果。失落、疑虑失落、疑虑心理：心理：患者多患者多为为青壮年，住院青壮年，住院后患者在其后患者在其社会社会地位地位、经济收入、经济收入、生活兴趣、身体生活兴趣、身体诱惑力和能力等诱惑力和能力等方面均方面均有失落感有失落感，从而从而自我价值感自我价值感丧失，会丧失，会变得心变得心情情沮丧。因此沮丧。因此对对周围的周围的事物特别事物特别敏感，听到敏感，听到别人别人低声低声私语，总私语，总认认为是在议论自己为是在议论自己的疾病，常的疾病，常根据根据医生或护士的细医生或

5、护士的细微表现来猜测自微表现来猜测自己的己的病情。有病情。有疑疑虑心理的患者既虑心理的患者既不相信不相信别人又别人又会会向别人询问许多向别人询问许多问题，觉得必须问题，觉得必须警惕才不会受伤警惕才不会受伤害。害。自罪自罪心理：心理：因为不少艾滋病因为不少艾滋病是不洁性所交导致，由此患者产是不洁性所交导致，由此患者产生精神生精神负担和负担和自罪感，加之社会自罪感，加之社会对艾滋病患者的歧视，艾滋病患对艾滋病患者的歧视，艾滋病患者普遍被者普遍被认为认为是行为道德败坏甚是行为道德败坏甚至是穷凶极恶。不仅领导、同事、至是穷凶极恶。不仅领导、同事、家人用异样的眼光看待甚至断绝家人用异样的眼光看待甚至断绝

6、关系，关系，而且某些而且某些医生不仅不关心医生不仅不关心反而反而冷嘲热讽冷嘲热讽，让让患者产生被社患者产生被社会遗弃，会遗弃，罪不可赦，死有余辜罪不可赦，死有余辜的的心里心里想法想法。这种这种心理不断积累发心理不断积累发甚至展到甚至展到极端极端，可致患者走向，可致患者走向绝绝路：拒路：拒接治疗，自暴自弃，甚至接治疗，自暴自弃，甚至走上犯罪的走上犯罪的道路道路，或者出现自杀，或者出现自杀的想法和行为。的想法和行为。对艾滋病患者实施心理干预措施对艾滋病患者实施心理干预措施护士在与患者接触、谈心过程中护士在与患者接触、谈心过程中:要善于掌握其心理活动要善于掌握其心理活动要发现艾滋病患者与普通患者的不

7、同点要发现艾滋病患者与普通患者的不同点找出患者在心理上的各种偏差，找出患者在心理上的各种偏差，采取各种形采取各种形式和有侧重的交谈式和有侧重的交谈，进行健康教育以及心理，进行健康教育以及心理护理干预护理干预,扫除患者的心理障碍。扫除患者的心理障碍。心理干预对艾滋病患者身心状况的效果心理干预对艾滋病患者身心状况的效果分析分析对照组进行与对照组进行与AIDSAIDS关的健康指导及常关的健康指导及常规护理，干预组在此基础上实施为规护理，干预组在此基础上实施为期个月的个性化心理护理。期个月的个性化心理护理。自尊及社会支持自尊及社会支持治疗组抗病毒治疗的基础上给予治疗组抗病毒治疗的基础上给予心理治疗。对

8、照组给予抗病毒治心理治疗。对照组给予抗病毒治疗。疗。两组病人入院后均给予常规治疗两组病人入院后均给予常规治疗和健康教育。观察组同时采取心和健康教育。观察组同时采取心理干预措施。理干预措施。机体免疫功能机体免疫功能 方法：方法：选择选择20102010年年4 4月至月至20112011年年2 2月在我科（为南京市月在我科（为南京市HIV/AIDSHIV/AIDS患者收治定患者收治定 点及免费抗病毒药发放地）进行住院及抗病毒治疗的点及免费抗病毒药发放地）进行住院及抗病毒治疗的HIV/AIDSHIV/AIDS患者。患者。对照组对照组进进行与行与AIDSAIDS相关的健康指导及常规护理，相关的健康指导

9、及常规护理，干预组干预组在此基础上实施为期在此基础上实施为期6 6个月的个月的个个性化心理护理性化心理护理。结果分析：结果分析：两组比较，时间主效应、干预主效应均两组比较，时间主效应、干预主效应均0.050.05，有统计学，有统计学意义。意义。结论：结论：据实际情况采取个性化的心理护理干预方法，可减轻患者负性情据实际情况采取个性化的心理护理干预方法，可减轻患者负性情绪，促进其免疫重建，使绪，促进其免疫重建，使CD4+TCD4+T淋巴细胞逐步上升，稳定在正常范围，淋巴细胞逐步上升，稳定在正常范围，并使患者树立战胜疾病的信心，积极应对疾病，减少机会感染的发生，并使患者树立战胜疾病的信心，积极应对疾

10、病，减少机会感染的发生，减少医疗支出，提高其生活质量，对稳定社会和谐具有重要的意义。减少医疗支出，提高其生活质量，对稳定社会和谐具有重要的意义。自尊及社会支持自尊及社会支持方法：方法：选取河南省某县艾滋病防治重点村作为筛选目标选取河南省某县艾滋病防治重点村作为筛选目标,随机筛选两个村随机筛选两个村(病人病人156156例例),),低自尊艾滋病人低自尊艾滋病人(SES(SES总分总分 21)21)，治疗组治疗组2626例例,抗病毒治疗的基础上给抗病毒治疗的基础上给予予心理治疗心理治疗。对照组对照组2121例例,给予抗病毒治疗。给予抗病毒治疗。2 2组患者性别、年龄、病程、文化程度等比较无统计学意

11、义组患者性别、年龄、病程、文化程度等比较无统计学意义(P 0.05)(P 0.05)。结果分析：结果分析：干预前后自尊水平发生变化干预前后自尊水平发生变化(P 0.05)(P 0.05)(P 0.05)，客观支持分在，客观支持分在干预前后发生了变化干预前后发生了变化(P 0.05)(P0.050.05），具有可比性），具有可比性。结果分析：结果分析：本研究显示，观察组病人干预个月后本研究显示，观察组病人干预个月后SDSSDS评分低于对照组（评分低于对照组（0.050.05）；）；观察组病人干预后个月观察组病人干预后个月SF-36SF-36评分在心理健康、情绪角色、躯体角色、疼痛、社会功评分在心

12、理健康、情绪角色、躯体角色、疼痛、社会功能、总体生活质量方面高于对照组（能、总体生活质量方面高于对照组（0.050.05）结论：结论：采用心理干预措施以后，病人抑郁、恐惧、悲伤、绝望的心理得到了倾诉、理采用心理干预措施以后，病人抑郁、恐惧、悲伤、绝望的心理得到了倾诉、理解、抚慰。解、抚慰。淋巴细胞计数淋巴细胞计数已作为临床上评价机体已作为临床上评价机体免免疫疫状态、用药指导和疗效判断的必须指标，也是状态、用药指导和疗效判断的必须指标，也是开开始预防始预防机会性感染的标志，机会性感染的标志，淋巴细胞计数淋巴细胞计数愈低愈低，机体免疫功能损伤愈重，机会，机体免疫功能损伤愈重，机会感染率越高，不良感

13、染率越高，不良预后预后越差越差。自尊量表(self-esteem scale，SES)：由由RosenbergRosenberg于于19651965年编制，最初用以评定青少年关于自我价值和年编制，最初用以评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受，目前是我国心理学界使用最自我接纳的总体感受，目前是我国心理学界使用最多的自尊测量工具多的自尊测量工具。社会支持量表：社会支持量表：肖肖水源水源于于19861986年编制，该量表共有十年编制，该量表共有十个条目，用于测量个体的社会支持度。个条目，用于测量个体的社会支持度。健康调查简表健康调查简表(the MOS item short from heal

14、th(the MOS item short from health survey,SF-36)survey,SF-36)，是在，是在19881988年年 StewartseStewartse研制的医研制的医疗结局研究量表疗结局研究量表(medical outcomes study Cshort(medical outcomes study Cshort from,MOS SF)from,MOS SF)的基础上，由美国波士顿健康研究的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。发展而来。参考文献参考文献1 1陈登翠，吴薇薇艾滋病病区管理存在的问题及对策陈登翠，吴薇薇艾滋病病区管理存在的问题及对策护理护

15、理学学杂志，（）：杂志，（）：2 2李乐之，姚树桥艾滋病及其病毒携带者的心理健康李乐之，姚树桥艾滋病及其病毒携带者的心理健康环境与环境与社会支持社会支持护理学杂志，（）：护理学杂志，（）：3 3张颖新，王红红，唐四元感染者患者心理张颖新，王红红，唐四元感染者患者心理状况状况及影及影响因素研究进展护理学杂志，（响因素研究进展护理学杂志，（）：.4 4郜桂菊，张福杰，姚均，等郜桂菊，张福杰，姚均，等 感染者患者感染者患者细胞细胞计数与机会性感染对应关系的临床分析中国计数与机会性感染对应关系的临床分析中国艾滋病艾滋病性病，性病，（）：（）：5 5于竞进迎难而上扎实推进保持艾滋病低流行态势中国于竞进迎

16、难而上扎实推进保持艾滋病低流行态势中国艾滋艾滋 病性病，（）：病性病，（）：6 6 徐艳徐艳,范春红范春红.心理护理干预对心理护理干预对HIV/AIDS HIV/AIDS 免疫系统的影响免疫系统的影响探讨探讨J.J.中国误中国误诊学杂志诊学杂志,2011,11(14):3364.172,2011,11(14):3364.1727 7 马丽琴，曹东平马丽琴，曹东平.浅谈艾滋病患者的心理护理浅谈艾滋病患者的心理护理J.J.基层医学论坛基层医学论坛，20112011，1515（1010）：）：951.951.8 8 胡新亚，陈菊娣艾滋病患者的心理特点及人文关怀胡新亚，陈菊娣艾滋病患者的心理特点及人文

17、关怀JJ中国实病案，中国实病案，20122012，7(11)7(11)：121-123121-1239 9 尹显贵尹显贵.应对全球性应对全球性AIDSAIDS的预防和护理工作的挑战的预防和护理工作的挑战J.J.国外医学国外医学,护理学分护理学分册册,1989,l8(7):312.,1989,l8(7):312.1010饶岁新艾滋病患者的常见心理问题及护理对策中华现代护理饶岁新艾滋病患者的常见心理问题及护理对策中华现代护理学杂志，（）：学杂志，（）：1111胡佩诚医学心理学北京：北京大学医学出版社，：胡佩诚医学心理学北京：北京大学医学出版社，：1212 孔庆新孔庆新.心理护理对心理护理对HIV HIV 感染者抑郁状况的影响感染者抑郁状况的影响J J.当代护士：学当代护士：学术版，术版，2010(9)2010(9)：73-74.73-74.1313 许日波许日波.艾滋病患者心理护理的研究进展艾滋病患者心理护理的研究进展J J.内科，内科，20102010，5(2)5(2)：200-201.200-201.1414 唐元冬，郭瑞燕唐元冬，郭瑞燕.艾滋病病人的心理护理艾滋病病人的心理护理J J.中外医疗，中外医疗，20112011，3030(6)(6)：177.177.谢谢大家！谢谢大家！